Хронический лимфолейкоз, являясь наиболее распространенным типом лейкозов у взрослых, часто встречается у пожилых людей, что увеличивает вероятность наличия коморбидных состояний, которые могут значительно влиять на переносимость терапии, качество жизни пациентов и выживаемость. Цель. Провести анализ исследований, посвященных влиянию коморбидной патологии на течение и результаты лечения у пациентов с хроническом лимфолейкозом. Материалы и методы. Анализ проводился на основе исследований в базе данных PubMed. Оценивались различные коморбидные заболевания и их влияние на прогноз, выживаемость, общее состояние здоровья и качество жизни пациентов с хроническим лимфолейкозом. Результаты. Обзор литературы подчеркивает критическое значение учета сопутствующих заболеваний в процессе диагностики и лечения. Современные методы терапии, включая таргетные и иммунотерапевтические подходы, демонстрируют многообещающие результаты, однако, их применение требует тщательной оценки функционального статуса пациента и потенциальных сопутствующих заболеваний. Появление новых препаратов также дает возможность пациентам выбирать более комфортные и менее токсичные варианты лечения, что потенциально влияет на качество их жизни. Заключение. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы углубить понимание взаимодействия между хроническим лимфолейкозом и коморбидной патологией, а также разработать более точные рекомендации по ведению пациентов с учетом индивидуальных характеристик. Успешное лечение не должно ограничиваться клиническими исходами, но также должно охватывать аспекты качества жизни, что является важным приоритетом в современной онкологии.

Аннотация

Цель – обнаружение различий в количественном и качественном содержании моноцитов в периферической крови у пациентов пожилого возраста с хроническим пиелонефритом, определение ценности показателей крови в зависимости от наличия заболевания.

Материалы и методы. Изучены образцы периферической крови у здоровых лиц и больных трех возрастных групп с хроническим пиелонефритом в стадии обострения: 18-44 года, 45-50 лет, 60-74 лет. Полученные данные были подвергнуты статистической и математической обработке с использованием программы Microsoft Excel 2021; определялось среднее арифметическое (М), среднее квадратическое отклонение (s), t-критерий Стьюдента. Вычисляли ИСЛК, ЛЕЙИИ, ИСНМ, ИСЛМ. Для определения изменений в реактивности организма была использована методика изучения моноцитограммы на основе полученных ранее мазков.

Результаты. Абсолютное число моноцитов 1 класса у пожилых понижено по сравнению с молодыми пациентами; относительное число незначительно понижено. Абсолютное число моноцитов 2 класса у пожилых понижено по сравнению с молодыми пациентами; относительное число понижено. Абсолютное число моноцитов 3 класса у пожилых незначительно понижено по сравнению с молодыми пациентами; относительное число повышено.

ИСЛК в группе пожилых больше, чем в контроле. ЛЕЙИИ больше, чем в контроле, у пациентов пожилого возраста. ИСНМ имеет тенденцию к уменьшению в группе молодых пациентов относительно группы больных пожилого возраста.  ИСЛМ уменьшен во всех возрастных группах относительно контроля.

Заключение. С помощью построения моноцитограммы и рассчета моноцитарных индексов можно сделать вывод о соотношении моноцитов различных классов в образце крови, а также отследить изменения в их строении и форме в связи с состоянием организма в хронической фазе заболевания.

Рассмотрены современные лабораторные и инструментальные подходы к диагностике кардиоваскулярной токсичности у пациентов с множественной миеломой при аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. В условиях отсутствия унифицированных национальных рекомендаций по срокам и частоте мониторинга особую клиническую значимость приобретает комплекс диагностических методик, направленный на выявление доклинических форм миокардиальной дисфункции. К числу наиболее информативных методов относятся: трансторакальная эхокардиография с оценкой глобальной продольной деформации методом speckle-tracking, а также определение кардиоспецифических биомаркеров, включая тропонины T и I и натрийуретические пептиды. Применение указанного комплекса диагностических исследований позволяет осуществлять раннюю верификацию кардиотоксических эффектов, что имеет принципиальное значение для своевременной коррекции терапии.

Сегодня проблема устойчивости к противомикробным препаратам некоторых представителей грамположительных бактерий является одной из глобальных угроз здоровью населения. Более чем у 30 % населения определяется бессимптомное носительство Staphylococcus aureus на поверхности эпителия и слизистых оболочках, в 60 % случаев определяется его транзиторное носительство. Проблема заключается не только в повсеместной распространенности и высокой частоте выделения золотистого стафилококка, но и в нарастающем уровне лекарственной устойчивости S. aureus. Цель исследования – провести всесторонний анализ механизмов устойчивости Staphylococcus aureus к современным антибактериальным препаратам, учитывая широкое распространение резистентных форм этого патогена. Материалами и методами исследования послужили литературные обзоры последних достижений в области изучения молекулярных основ резистентности и взаимодействия стафилококков с различными классами антибиотиков, таких как β-лактамы, гликопептиды, фторхинолоны, а также новые подходы к созданию эффективных терапевтических стратегий. Результаты. Основные результаты обзора указывают на разнообразие механизмов, используемых Staphylococcus aureus для противостояния антибиотикам. Среди них выделяются способность производить β-лактамазы, разрушение структуры пептидогликана и адаптация клеточного метаболизма, позволяющая минимизировать влияние антибактериальных агентов. Сделан акцент на важности комбинирования антибиотиков разных групп, таких как β-лактамы и гликопептиды, для минимизации риска развития резистентности. Заключение. Представленная работа выявила необходимость дальнейшего изучения путей клеточного деления, синтеза нуклеиновых кислот и пептидогликана в качестве возможных точек приложения будущих антибактериальных препаратов. Особое внимание в работе уделено новому направлению – изучению ингибиторов биосинтеза жирных кислот и белка FtsZ, играющего ключевую роль в клеточном делении. Таким образом, исследование позволяет понять суть молекулярных процессов, лежащих в основе устойчивости Staphylococcus aureus, и формирует базу для дальнейших разработок инновационных подходов к терапии стафилококковых инфекций.

В последнее время отмечается увеличение числа пациентов с хронической почечной недостаточностью, наряду с неуклонным общим ростом количества больных, находящихся на программном гемодиализе, а острый панкреатит остается ведущим диагнозом при госпитализации. Однако отсутствуют единые взгляды на диагностические и лечебные мероприятия у данной группы больных. Неутешительны показатели неблагоприятного исхода и осложнений при хирургических вмешательствах у пациентов, находящихся на гемодиализе. Комплексный диагностический подход с учетом анамнеза, клинико-лабораторных данных, инструментальных исследований позволяет дифференцировать форму острого панкреатита и выбрать рациональную тактику лечебных мероприятий. В то же время отсутствие единых диагностических критериев подводит клиницистов к поиску оптимальных клинико-лабораторных данных в стратификации форм острого панкреатита у пациентов, находящихся на программном гемодиализе.

Хронический лимфолейкоз, являясь наиболее распространенным типом лейкозов у взрослых, часто встречается у пожилых людей, что увеличивает вероятность наличия коморбидных состояний, которые могут значительно влиять на переносимость терапии, качество жизни пациентов и выживаемость. Цель. Провести анализ исследований, посвященных влиянию коморбидной патологии на течение и результаты лечения у пациентов с хроническом лимфолейкозом. Материалы и методы. Анализ проводился на основе исследований в базе данных PubMed (www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Были использованы следующие поисковые термины на английском языке: “chronic lymphocytic leukemia” в названиях, аннотациях и ключевых словах в сочетании со следующими поисковыми запросами: “comorbid conditions”, “survival”, “clinical outcomes”, “quality of life”, “elderly patients”. Поиск и отбор источников литературы выполнялся с сентября по декабрь 2024 года. Оценивали различные коморбидные заболевания и их влияние на прогноз, выживаемость, общее состояние здоровья и качество жизни пациентов с хроническим лимфолейкозом. Результаты. Обзор литературы подчеркивает критическое значение учета сопутствующих заболеваний в процессе диагностики и лечения. Современные методы терапии, включая таргетные и иммунотерапевтические подходы, демонстрируют многообещающие результаты, однако их применение требует тщательной оценки функционального статуса пациента и потенциальных сопутствующих заболеваний. Появление новых препаратов также дает возможность пациентам выбирать более комфортные и менее токсичные варианты лечения, что потенциально влияет на качество их жизни. Заключение. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы углубить понимание взаимодействия между хроническим лимфолейкозом и коморбидной патологией, а также разработать более точные рекомендации по ведению пациентов с учетом индивидуальных характеристик. Успешное лечение не должно ограничиваться клиническими исходами, оно должно охватывать и аспекты качества жизни, что является важным приоритетом в современной онкологии.

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с множественной миеломой, будучи перспективным методом лечения, увеличила общую выживаемость и снизила смертность среди данной группы пациентов, однако данный метод не исключает развитие нежелательных явлений, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы.

В обзоре представлены лабораторные и инструментальные методы диагностики кардиоваскулярной токсичности у данной категории пациентов, среди которых – в связи с отсутствием единого национального регламента сроков и кратности использования – наибольший практический интерес представляет комбинация методик, позволяющих на субклиническом уровне выявлять дисфункцию миокарда: трансторакальная эхокардиография с определением глобальной продольной деформации миокарда методом speckle-tracking, определение содержания тропонинов T и I, натрийуретических пептидов.

В наши дни, проблема устойчивости к противомикробным препаратам некоторых представителей грамположительных бактерий является одной из глобальных угроз здоровью населения. У данных микробов хорошо развиты механизмы сопротивления к воздействиям антибактериальных препаратов, и они могут передавать приобретенные способности другим микроорганизмам. Более того, механизмы устойчивости к антимикробным лекарственным средствам эволюционируют. Основным фактором развития антибиотикорезистентности патогенов является нерациональное и чрезмерное использование антимикробных препаратов. Одним из самых распространенных и опасных микроорганизмов является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Более чем у 30% населения определяется бессимптомное носительство этого микроба на поверхности эпителия и слизистых оболочках, в 60% случаев, определяется его транзиторное носительство. Проблема заключается не только в повсеместной распространенности и высокой частоте выделения золотистого стафилококка, но и в нарастающем уровне лекарственной устойчивости этого вида.

В последнее время отмечается увеличение госпитализаций пациентов с хронической почечной недостаточностью, наряду неуклонным общим ростом больных, находящихся на программном гемодиализе, и нередко острый панкреатит остается также ведущим диагнозом при госпитализации, однако в диагностических и лечебных мероприятиях у данных больных отсутствуют единые взгляды. Неутешительны также данные о неблагоприятных исходах и осложнениях от хирургических вмешательств у пациентов находящимся на гемодиализе. Комплексный диагностический подход с учетом анамнеза, клинико-лабораторных данных, инструментальных исследований позволяет дифференцировать форму острого панкреатита, выбор рациональной тактики лечебных мероприятий, а сохраняющее отсутствие единых диагностических критериев подводит клиницистов к поиску абсолютных клинико-лабораторных данных в стратификации форм острого панкреатита у пациентов, находящихся на программном гемодиализе и их комплексная оценка обеспечивает получение достоверных диагностических данных.

Целью исследования является выявление конституциональных особенностей трупов мужчин второго периода зрелого возраста (36–60 лет), умерших от инфаркта миокарда разной локализации. В результате антропометрического исследования 82 трупов мужчин второго периода зрелого возраста выявлены конституциональные различия мужчин, умерших от инфаркта миокарда передней и задней локализации. Среди мужчин, умерших от инфаркта миокарда передней локализации, значимо чаще встречаются лица с астеническим (по L. Rees, H.J. Eisenk), а задней локализации ­ нормостеническим типами телосложения.

Система генов ферментов метаболизма ксенобиотиков играет большую роль в метаболизме многих поступающих в организм человека веществ. Согласно проведенным научным исследованиям, накопился определенный объем информации об изучении полиморфных вариантов генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков при бронхолегочной патологии, в частности туберкулезе легких.

Цель исследования: выявление взаимосвязи генотипа фермента биотрансформации ксенобиотика (GSTM1) у больных туберкулезом легких с эффективностью проведения интенсивной фазы химиотерапии.

Материал и методы исследования. В исследование включен анализ современной литературы, выработка и постановка цели и задач работы, разработка дизайна проведенной научной работы, сбор, обработка и анализ полученных результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций. Для решения поставленных задач были проанализированы клинические, лабораторные и инструментальные данные 335 больных туберкулезом легких в возрасте от 18 до 65 лет, получающих интенсивную фазу химиотерапии, среди которых было 212 больных с впервые выявленным и 123 человека с хроническим туберкулезом легких. Ассоциации аллелей и генотипов с предрасположенностью к туберкулезу легких оценивали с помощью отношения шансов (OR).

Результаты исследования. Выявлено, что у больных с впервые выявленным туберкулезом легких рубцевание полостей распада в 2,9 раза чаще ассоциируется с генотипом ЕЕ гена GSTM1, в то время как у пациентов с хроническим туберкулезом легких – в 2,4 раза чаще по сравнению с генотипом DD гена GSTM1 (р < 0,001). Уменьшение инфильтрации легочной ткани в 5,3 раза чаще ассоциировано с генотипом ЕЕ гена GSTM1 у больных с впервые выявленным туберкулезом легких, в то время как у пациентов с хроническим туберкулезом легких – в 1,7 раза по сравнению с генотипом DD гена GSTM1 (р < 0,001).

Заключение. Генотип ЕЕ гена GSTM1 – независимый предиктор наиболее благоприятного течения туберкулезной инфекции, в то время как генотип DD гена GSTM1 ассоциирован с наиболее неблагоприятным течением данной инфекции.

Информация о морфологии ушной раковины и взаимосвязи между отдельными анатомическими структурами тела человека и строением ушной раковины весьма ограничена. Большинство авторов признает существование гендерных отличий. Однако имеются работы, свидетельствующие о том, что антропометрические показатели не являются строго детерминированными по полу. Цель исследования. Определение морфометрических параметров ушной раковины в юношеском возрастном периоде, их гендерной дифференциации и установление взаимосвязи между строением ушной раковины и формой головы. Материалы и методы. Предложена методика исследования по фотографическому изображению ушной раковины. В исследовании использована 201 фотография правой ушной раковины юношей и девушек с одной формой головы. Определено топографическое положение отдельных структур уха. Проведено сравнение полученных показателей между девушками и юношами долихоцефалами. Результаты. Определены значения положения отдельных структур ушной раковины девушек и юношей одной возрастной группы и с одной формой головы. Получено подтверждение гендерных различий. Выводы. Полученные результаты демонстрируют статистически достоверные гендерные различия практически всех изучаемых параметров ушной раковины у юношей и девушек долихоцефалов. Положение вершины козелка и дна межкозелковой вырезки взаимосвязаны независимо от пола. У юношей координаты вершины козелка коррелируют с положением переднего края завитка.

Оценка взаимосвязи экстрасистолии с хорионическим гонадотропином человека является одним из слабоизученных вопросов акушерства и кардиологии.

Цель: изучить влияние хорионического гонадотропина человека на течение экстрасистолической аритмии в первые 4 недели беременности.

Материал и методы. Динамическое наблюдение проводили в течение 4 недель у 36 беременных с симптомной желудочковой экстрасистолией (группа 1) и 24 беременных с бессимптомной экстрасистолией (группа 2). Пациенток обследовали еженедельно при отсутствии терапии. Методы исследования включали в себя регистрацию электрокардиограммы, ультразвуковое исследование сердца, холтеровское мониторирование, определение хорионического гонадотропина человека, тиреотропного гормона и свободного тироксина.

Результаты. Установлено, что увеличение сроков беременности приводит к росту количества симптомных (p < 0,05) и снижению количества бессимптомных (p < 0,05) экстрасистол. Показана корреляционная зависимость (p < 0,05) хорионического гонадотропина человека с тиреотропным гормоном на 1, 2, 3 и 4 неделях беременности и хорионического гонадотропина человека с экстрасистолией на 4 неделе. Выявлено пороговое значение хорионического гонадотропина человека, указывающее на увеличение количества экстрасистолии.

Заключение: с увеличением срока беременности происходит увеличение количества симптомных экстрасистол. Хорионический гонадотропин человека играет важную роль в аритмогенезе во время гестации.

Глобальной мировой проблемой XXI века является борьба с бактериальными инфекциями, вызванными микроорганизмами со множественной лекарственной устойчивостью. Учеными постоянно ведутся поиски новых терапевтических средств, активных в отношении антибиотикорезистентных штаммов. Вторичные метаболиты микробного происхождения исторически доказали свою значимость в качестве источника ценных соединений с антимикробной активностью. Род Corynebacterium spp., который в последнее время привлекает внимание исследователей благодаря открытию отдельных видов с пробиотическим потенциалом, ранее не был изучен в данном аспекте.

Цель исследования. Изучение антимикробной и антибиопленочной активности экстрактов трех вагинальных изолятов Corynebacterium amycolatum.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили экстракты трех вагинальных изолятов C. amycolatum ICIS 5, ICIS 9 и ICIS 53. Антимикробную активность экстрактов изучали в условиях in vitro в отношении 4 тест-штаммов патогенных микроорганизмов с помощью метода бумажных дисков. Исследование влияния экстрактов на предварительно сформированные биопленки тест-штаммов проводили в 96-луночных полистироловых планшетах. Морфологию биопленок тест-штаммов после предварительной обработки экстрактами C. amycolatum изучали с помощью сканирующей электронной микроскопии. Экспериментальные данные были обработаны методами вариационной статистики с вычислением из трех измерений средней арифметической и ее ошибки (M ± m).

Результаты исследования. Установлена антибактериальная и антибиопленочная активность всех тестируемых экстрактов C. amycolatum в отношении Klebsiella pneumoniae ATCC 13883, Pseudomonas aeruginosa АТСС 27853, Staphylococcus aureus ATCC 25923 и Enterococcus faecium ATCC 19434. Выраженность антибактериальной активности и степень разрушения сформированной биопленки зависела от вида тестируемого микроорганизма. Исследования, выполненные с помощью сканирующей электронной микроскопии, выявили плоскую, разбросанную и неструктурированную архитектуру биопленок тест-штаммов.

Заключение. Полученные данные открывают перспективу изучения метаболического профиля экстрактов C. amycolatum для понимания природы и механизма обнаруженного антибактериального и антибиопленочного действия.

Сегодня актуальной задачей представляется выявление у больных с инфарктом миокарда предикторов таких смертельных осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, разрыв сердца, асистолия. Известно, что развитие вышеописанных осложнений в определенной степени связано с локализацией инфаркта миокарда.

Цель: выявить конституциональные особенности у мужчин, умерших от острого инфаркта миокарда разной локализации.

Материалы и методы. Проведено антропометрическое исследование 82 трупов мужчин второго периода зрелого возраста (36–60 лет), умерших от инфаркта миокарда разной локализации. Типы телосложения определяли после измерения по методикам, предложенным В. Н. Шевкуненко, L. Rees – H. J. Eisenk, В. М. Черноруцким, J. Tanner, форму живота – по методике В. М. Жукова, массу тела – по A. Quetelet и плотность тела – по H. Rohrer. Полученные данные занесли в программу MS Excel 12.0 (Microsoft Corporation). С помощью программы Statistica for Windows 12.0 был проведен анализ данных, при этом оценивали среднюю, ошибку средней и стандартное отклонение, а разницу (при p < 0,05) между долями рассчитывали с помощью критерия Пирсона x2.

Результаты. Проведенное исследование выявило, что у мужчин, умерших от инфаркта миокарда, в 56,1 % случаев очаг некроза локализовался в передней стенке сердца, в 25,6 % – задней, в 7,2 % – боковой, в 3,7 % – верхней, в 1,2% – нижней, а в 6,2 % – межжелудочковой перегородке. Выявлена преобладающая (60 %) передняя локализации некроза в сердце у мужчин, умерших от острого инфаркта миокарда, а при повторном инфаркте миокарда – передняя (48,1 %) и задняя (40,8 %). При использовании методики соматотипирования по L. Rees, H. J. Eisenk установлено, что среди мужчин, умерших от инфаркта миокарда передней локализации некроза, значимо реже в 3 раза встречаются лица нормостенического телосложения, но в 6 раз чаще – астенического. Для мужчин с задней локализацией инфаркта миокарда характерно обратное соотношение, а именно – в 3 раза чаще встречаются лица нормостенического телосложения и в 6 раз реже – астенического.

Заключение. У мужчин, умерших от инфаркта миокарда с передней локализацией некроза, чаще встречается астенический тип телосложения (по классификации L. Rees, H. J. Eisenk), а с задней – нормостенический.

Огнестрельная рана является наиболее сложным видом «острой» раны как в морфологическом и патофизиологическом аспектах, так и в прилагаемых усилиях по ее лечению. Исследования хитозана в качестве материала для лечения ран актуальны, несмотря на большое количество публикаций, что обусловлено его свойствами (биоинертность, биоразлагаемость, гидрофильность, антимикробная и прорегенераторная активность).

Цель: определить эффективность применения гидрофильной хитозановой губки с ферментативной активностью в лечении огнестрельных ран.

Материалы и методы. Пациенты с огнестрельными ранениями мягких тканей конечностей, требующими проведения местного лечения, были рандомизированно распределены на две группы. В основной группе (n = 25) применяли повязки на основе хитозановой губки с химотрипсином, в контрольной группе (n = 23) – марлевые повязки с лиофилизатом химотрипсина и мазью левомеколь. В процессе лечения выполняли планиметрические, волюмометрические, термометрические измерения, фиксировали морфологические характеристики раны, осуществляли микроскопическое исследование мазков-отпечатков из раны.

Результаты. В первую фазу раневого процесса были отмечены статистически достоверно более высокие показатели скорости заживления ран в основной группе, чем в контрольной (уменьшение площади раны) в основной группе составило 5,2 ± 2,1 % в сутки, в контрольной группе – 3,8 ± 2,4 % в сутки, р ≤ 0,05). Выявлено достоверно большее р ≤ 0,05 количество случаев изменения типа цитограммы раневого мазка-отпечатка в первую фазу раневого процесса в сторону регенераторного типа в основной группе. Отмечено статистически достоверное различие в увеличении скорости изменения относительной температуры раны в первую фазу раневого процесса (0,5 ± 0,7℃ в сутки – в основной группе, 0,0 ± 0,5℃ в сутки – в контрольной группе, р ≤ 0,01), что может свидетельствовать об уменьшении сроков очищения раны и регенерации тканей в основной группе.

Заключение. Хитозановая губка с ферментативной активностью при применении ее в качестве раневого покрытия огнестрельных ран в первой фазе раневого процесса способствует уменьшению сроков очищения раны и регенерации тканей по сравнению с лиофилизированным химотрипсином и мазью левомеколь на основе марлевой повязки.

Одной из ведущих причин нарушения имплантации плодного яйца является хронический эндометрит. В настоящее время в генезе хронического эндометрита значительная роль отводится микробновирусным ассоциациям.

Целью исследования стала оценка эффективности комбинированной иммуномодулирующей санации на этапе прегравидарной подготовки у женщин с хроническим эндометритом, имеющих в анамнезе эпизод прерывания беременности в I триместре или неудачи вспомогательных репродуктивных технологий.

Материалы и методы. Проведен сравнительный бактериологический, морфологический анализ метроаспирата, флоры цервикального канала до и после лечения. В 67,2 % случаев культуральное исследование метроаспирата не выявило в значимой концентрации этиологического агента. В то же время у всех обследуемых из цервикального канала были идентифицированы как вирусные (31,2 %), бактериальные (20,3 %), так и вирусно-бактериальные ассоциации (48,4 %). На первом этапе всем пациенткам в течение 14 дней была назначена антибактериальная терапия согласно выявленной чувствительности. Для элиминации вирусного поражения или снижения вирусной нагрузки использовалось противовирусное средство группы аналогов нуклеозидов в сочетании с местной санацией влагалища. В основной группе в течение 10 дней был применен комбинированный препарат (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 50 тыс. МЕ + метронидазол 250 мг + флуконазол 150 мг), в группе сравнения – деквалиния хлорид 10 мг в течение 6 дней. На втором этапе комплексной терапии в обеих группах были использованы идентичные методы реабилитации пациенток с хроническим эндометритом в виде назначения пофазной гормонотерапии и физиотерапевтического лечения.

Результаты. Эффективность лечения оценивали через 3 месяца после окончания лечения на основании элиминации (или снижения количественной нагрузки) патогена и восстановления морфологической структуры эндометрия. У 30 (88,2 %) пациенток основной группы отмечено снижение частоты выявления лимфоидных инфильтратов и плазматических клеток в ткани эндометрия против 22 (73,3 %) пациенток из группы сравнения (p < 0,05). Отмечено, что у этих пациенток титры микрофлоры были в пределах референсных значений с преобладанием Lactobacillus spp.

Заключение. Использование интерферона альфа-2b в составе комбинированной санационной терапии оказало синергичное воздействие и позволило улучшить деконтаминационный эффект при смешанной бактериально-вирусной инфекции как цервикального канала, так и эндометрия.

Острый панкреатит остается нерешенной проблемой абдоминальной ургентной хирургии. Поэтому сохраняется потребность в дальнейших исследованиях этиологии и патогенеза острого панкреатита, в том числе и на экспериментальных моделях острого панкреатита.

Цель исследования: провести сравнительную оценку качества моделей острого панкреатита по изменениям концентрации ферментов и С-реактивного белка в крови крыс.

Материалы и методы. Острый панкреатит моделировали в эксперименте на 20 беспородных белых лабораторных крысах-самцах путем подкапсульного введения неионного детергента тритон X-100, анионного детергента додецилсульфата натрия или катионного детергента цетилпиридиний-хлорид. В контрольной группе выполняли аналогичную операцию, но вместо раствора детергента животным вводили физиологический раствор. На 1, 5, 9 и 14 сутки от момента моделирования острого панкреатита в сыворотках крови животных определяли активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, альфа-амилазы и Cреактивного белка.

Результаты исследования. Установлено, что использованные для моделирования панкреатита 5 % концентрации тритона, додецилсульфата натрия и цетилпиридиний хлорида, вызывают у крыс развитие острого асептического панкреатита, отсутствовавшего в контрольной группе крыс, что подтверждено результатами изучения динамики уровней аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, альфаамилазы и С-реактивного белка в сыворотках крови крыс на все три моделях. При попарном сравнении между собой групп крыс с различными моделями острого асептического панкреатита статистически значимых различий между моделями не установлено. Однако следует отдать первенство модели панкреатита, индуцированного додецилсульфатом натрия, в 40 раз менее токсичного, чем цетилпиридиний-хлорид.

Заключение. В результате проведенной работы подтверждена важность разработки новых моделей моделирования острого панкреатита. Использованные в исследовании модели обеспечили стопроцентную выживаемость подопытных животных, а отобранные биохимические показатели подтвердили развитие во всех экспериментальных группах острого асептического панкреатита. Результаты проведенного исследования могут пригодиться при изучении новых лекарственных препаратов для лечения панкреатита.

Чистота тестирования имплантатов и медицинской техники зависит от создания эксперементальной модели.

Цель исследования: создать хроническую модель срединной грыжи для тестирования различных имплантатов или хирургической техники.

Материал и методы. 23 самки свиньи массой 15–20 кг подверглись хирургическому вмешательству с целью сформировать модель послеоперационной грыжи. Были выделены 2 группы животных: первая – 12 особей и вторая группа 11 особей. Для создания малотравматичной модели грыжи использовали эндоскопическую стойку производства Эндомедиум (Казань, Россия), оптический троакар VISIPORT (USA) 5–12 mm AutoSuture с лапароскопом. Для тестирования биологического имплантата выбрана аутокожа (патент РФ на изобретение № 2022103233 от 09.02.2022). Также проведено тестирование аппаратного устройства (вытяжного механизма) (патент РФ на изобретение № 2022131316 от 28.07.2023).

Результаты. Через 30 дней в обеих группах диастаз соответствовал грыже W3. В первой группе (основная – 12 особей) он составил в среднем 13,14 ± 1,33 см (М ± m). Площадь грыжевых ворот колебалась в обеих группах от 291,55 ± 37,35 до 666,6666 см2. Во второй группе (11 особей) диастаз соответствовал в среднем 12,8 ± 1,29 см (М ± m) при площади 274,02 ± 38,55 см (М ± m). Летальности в обеих группах не зарегистрировано. При анализе результатов в течение первой недели у одного животного из первой группы произошла полная эвентрация в нижнем углу раны, которая была ушита. У трех животных отмечено нагноение раны со вскрытием гнойников. В течение второй недели у одного животного второй группы зафиксировано локальное нагноение около прорезавшей лигатуры, у трех особей, у которых вскрывали гнойник, определялись инфильтраты в проекции послеоперационного рубца. В течение третьей и четвертой недели у этих трех животных фиксировали наличие инфильтрата в проекции послеоперационного рубца. На втором этапе эксперимента перед грыжесечением после выкраивания кожного лоскута у этих трех животных были обнаружены хронические абсцессы. В первой группе осложнений не было.

Заключение. Созданная хроническая модель грыжи малоинвазивным методом имеет все элементы послеоперационной грыжи W3, имеет меньшие послеоперационные осложнения в зоне ее формирования что способствует более благоприятному условию для тестирования имплантатов и хирургической техники.

Хронический пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс преимущественно бактериальной природы, особенно опасный для пожилых пациентов, входящих в группу риска. Моноцитограмма позволяет сравнить процентное соотношение моноцитов различных классов в периферической крови у здоровых людей и пациентов с диагностированным пиелонефритом разных возрастных групп, что может быть использовано как дополнительный метод его диагностики.

Цель исследования: изучить моноцитограмму и значения моноцитарных индексов периферической крови у пациентов с хроническим пиелонефритом пожилого возраста.

Материалы и методы. Изучены образцы периферической крови у здоровых лиц и больных трех возрастных групп с хроническим пиелонефритом в стадии обострения: 1 группа – 18–44 года, 2 группа – 45– 59 лет, 3 группа – 60–74 года. Изучали моноцитограмму, вычисляли индекс сдвига лейкоцитов крови, лейкоцитарный индекс интоксикации, индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов.

Результаты исследования. Абсолютное количество моноцитов 1 класса в группе молодых больных и больных пожилого увеличено относительно контроля (p < 0,05). Относительное количество моноцитов 1 класса во всех возрастных группах не изменено по сравнению со здоровыми. Абсолютное число моноцитов 2 класса больше в 1 и 3 группах относительно группы здоровых людей (p < 0,05). Число моноцитов 2 класса увеличено в группе молодых больных относительно контроля (p < 0,05). Абсолютное число моноцитов 3 класса больше в 1 и 3 группах относительно здоровых и больных 2 группы (p < 0,05). Процент моноцитов 3 класса меньше в 1 и 2 группах относительно контроля и больных 3 группы (p < 0,05). Индекс сдвига лейкоцитов крови в группе пожилых больше, чем в контроле (p < 0,05). Лейкоцитарный индекс интоксикации больше, чем в контроле у пациентов пожилого возраста (p < 0,05). Индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов уменьшен в группе молодых пациентов относительно группы больных пожилого возраста (p < 0,05). Индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов уменьшен во всех возрастных группах относительно контроля (p < 0,05).

Заключение. Изменения в моноцитарных индексах отражают увеличение пролиферации предшественников моноцитов в костном мозге с ускоренным выбросом в кровь более молодых форм, указывают на снижение реактивности защитной системы крови у пожилых пациентов с хроническим пиелонефритом, а также на выраженную реакцию системы «моноцит – макрофаг» у больных пожилого и молодого возрастов. Интегральные показатели лейкоцитограммы периферической крови отражают работу эффекторных механизмов иммунной системы, они свидетельствуют о сохранности защитных компенсаторно-приспособительных механизмов у пожилых людей и о выраженной реакции крови на воспаление в группе пожилых пациентов с хроническим пиелонефритом.

Аннотация. В исследование было включено 335 больных туберкулезом легких в возрасте от 18 до 65 лет, получающих интенсивную фазу химиотерапии, среди которых было 212 больных с впервые выявленным туберкулезом легких и 123 – с хроническим.

Ассоциации аллелей и генотипов с предрасположенностью к туберкулезу легких оценивали с помощью отношения шансов (OR).

В ходе проведенного исследования выявлено, что у больных с впервые выявленным туберкулезом легких рубцевание полостей распада в 2,9 раза чаще ассоциируется с генотипом ЕЕ гена GSTM1, в то время как у больных с хроническим туберкулезом легких -  в 2,4 раза чаще, по сравнению с генотипом DD гена GSTM1 (р<0,001).

Уменьшение инфильтрации легочной ткани в 5,3 раза чаще ассоциировано с генотипом ЕЕ гена GSTM1 у больных с впервые выявленным туберкулезом легких, в то время как у больных с хроническим туберкулезом легких – в 1,7 раза, по сравнению с генотипом DD гена GSTM1 (р<0,001).

Summary. The research included 335 TB patients of lungs aged from 18 up to 65 years receiving an intensive phase of chemotherapy among which there were 212 patients with for the first time the detected pulmonary tuberculosis and 123 – with chronic.

Associations of alleles and genotypes with predisposition to a pulmonary tuberculosis estimated by means of the relation of chances (OR).

During the conducted research it is revealed that at patients with for the first time the detected pulmonary tuberculosis scarring of cavities of disintegration 2.9 times more often is associated with a genotype of ITS gene of GSTM1 while at patients with a chronic pulmonary tuberculosis - is 2.4 times more often, in comparison with a genotype of the DD gene of GSTM1 (r <0.001).

Reduction of infiltration of pulmonary fabric 5.3 times more often is associated with a genotype of ITS gene of GSTM1 at patients with for the first time the detected pulmonary tuberculosis while at patients with a chronic pulmonary tuberculosis – by 1.7 times, in comparison with a genotype of the DD gene of GSTM1 (r <0.001).

Аннотация. Информация о морфологии ушной раковины и корреляции между формой и размерами уха и другими анатомическими структурами тела человека весьма ограничена. Большинство авторов признают существование гендерных отличий. Но имеются работы, свидетельствующие, что антропометрические показатели не являются строго детерминированными по полу. Цель исследования. Определение числовых параметров морфологических образований ушной раковины, их гендерных отличий и поиск связей между строением уха и формой головы в пределах одной возрастной группы. Материалы и методы. Нами предлагается собственная методика исследования ушной раковины по фотографическому изображению. В исследовании использована 201 фотография правой ушной раковины юношей и девушек одной формы головы. Определялось топографическое положение отдельных структур уха. Проведено сравнение полученных показателей между девушками и юношами долихоцефалами. Результаты. Определены значения положения отдельных структур ушной раковины девушек и юношей с одной формой головы и одной возрастной группы. Получено подтверждение гендерных различий. Выводы. Полученные результаты демонстрируют статистически достоверные гендерные различия практически всех изучаемых параметров ушной раковины юношей и девушек долихоцефалов. Вертикальное положение козелка и межкозелковой вырезки зависят от величины ушной раковины.

Аннотация. Серьезной глобальной мировой проблемой XXI века является борьба с бактериальными инфекциями, вызванными микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью. Учеными постоянно ведутся поиски новых терапевтических средств, активных в отношении антибиотикорезистентных штаммов. Вторичные метаболиты микробного происхождения исторически доказали свою значимость в качестве источника ценных соединений с антимикробной активностью. Род Corynebacterium spp., который в последнее время привлекает внимание ученых благодаря открытию отдельных видов с пробиотическим потенциалом, ранее не был изучен в данном аспекте. Цель исследования. Изучение антимикробной и антибиопленочной активности экстрактов вагинальных изолятов C. amycolatum. Материалы и методы. Материалом для исследования были экстракты трех вагинальных изолятов Corynebacterium amycolatum ICIS 5, ICIS 9 и ICIS 53. Антимикробную активность экстрактов изучали в условиях in vitro в отношении 4 тест-штаммов патогенных микроорганизмов с помощью метода бумажных дисков. Изучение влияния экстрактов на предварительно сформированные биопленки тест-штаммов проводили в 96-луночных полистироловых планшетах. Морфологию биопленок тест-штаммов после предварительной обработки экстрактами C. amycolatum изучали с помощью сканирующей электронной микроскопии. Экспериментальные данные были обработаны методами вариационной статистики с вычислением из 3 измерений средней арифметической и ее ошибки (M±m). Результаты исследования. Установлена антибактериальная и антибиопленочная активность всех тестируемых экстрактов C. amycolatum в отношении Klebsiella pneumoniae ATCC 13883, Pseudomonas aeruginosa АТСС 27853, Staphylococcus aureus ATCC 25923 и Enterococcus faecium ATCC 19434. Выраженность антибактериальной активности и степень разрушения сформированной биопленки зависела от вида тестируемого микроорганизма. Исследования, выполненные с помощью сканирующей-электронной микроскопии, выявили плоскую, разбросанную и неструктурированную архитектуру биопленок тест-штаммов. Заключение. Полученные данные открывают перспективу изучения метаболического профиля экстрактов C. amycolatum для понимания природы и механизма обнаруженного антибактериального и антибиопленочного действия.

Цель: Определить эффективность применения гидрофильной хитозановой губки с ферментативной активностью в лечении огнестрельных ран.

Материалы и методы. Пациенты с огнестрельными ранениями мягких тканей конечностей, требующими проведения местного лечения, были рандомизированно распределены на две группы. Пациентам основной группы (n=25) применялись повязки на основе хитозановой губки с химотрипсином. Пациентам контрольной группы (n=23) применялись марлевые повязки с лиофилизатом химотрипсина и мазью левомеколь. В процессе лечения выполнялись планиметрические, волюмометрические, термометрические измерения, фиксировались морфологические характеристики раны, выполнялось микроскопическое исследование мазков-отпечатков из раны.

Результаты. В первую фазу раневого процесса отмечены статистически достоверно более высокие показатели скорости заживления ран в основной группе, чем в контрольной (уменьшение площади 5,2±2,1% в сутки в основной группе, уменьшение площади 3,8±2,4% в сутки в контрольной группе, р≤0,05). Выявлено достоверно большее количество случаев изменения типа цитограммы раневого мазка-отпечатка в первую фазу раневого процесса в сторону регенераторного типа в основной группе. Отмечено статистически достоверное различие в скорости изменения относительной температуры раны в первую фазу раневого процесса (0,5±0,7℃ в сутки в основной группе, 0,0±0,5℃ в сутки в контрольной группе, р≤0,01), что может свидетельствовать об уменьшении сроков очищения раны и регенерации тканей в основной группе.

Выводы. Хитозановая губка с ферментативной активностью при применении ее в качестве раневого покрытия огнестрельных ран в первой фазе раневого процесса способствует уменьшению сроков очищения раны и регенерации тканей в сравнении с лиофилизированным химотрипсином и мазью левомеколь на основе марлевой повязки.

В статье представлен комплексный подход к лечению хронического эндометрита в прегравидарной подготовке женщин репродуктивного возраста. Доказана эффективность предложенного сочетания деконтаминационной терапии по данным микробиологического исследования, ПЦР диагностики  и гистологического исследования биоптата эндометрия в 88,2% случаев. 

Аннотация. Цель исследования: создать хроническую модель срединной грыжи для тестирования различных имплантов или хирургической техники. Материал и методы. 23 самки свиньи массой 15–20 кг подверглись хирургическому вмешательству с целью вызвать модель послеоперационной грыжи. Были выделены 2 группы. Для создания малотравматичной модели грыжи использовалась эндоскопическая стойка производства Казань, оптический троакар VISIPORT 5–12 mm AutoSuture с лапароскопом.Для тестирования биологического импланта выбрана аутокожа (патент РФ на изобретение № 2022103233/09.02.2022). Также проведено тестирование аппаратного устройства (вытяжного механизма) (патент РФ на изобретение № 2022131316/28.07.2023).Результаты.Через 30 дней в обеих группах диастаз соответствовал грыже W3. В первой группе (основная – 12 особей) он составил в среднем 13,14±1,33 см (М±m). Площадь грыжевых ворот колебалась в обеих группах от 291,55±37,35 до 666,6666 сантиметров квадратных.

Во второй группе (11 особей) диастаз соответствовал в среднем 12,8±1,29 см (М±m) при площади 274,02±38,55. Летальности в обеих группах не было. При анализе результатов в течение первой недели у 1-го животного произошла полная эвентрация в нижнем углу раны, которая была ушита. У трех животных нагноение раны со вскрытием гнойников. В течение второй недели у одного животного второй группы было локальное нагноение около прорезавшей лигатуры, и у трех животных, у которых вскрывались гнойники, определялись инфильтраты в проекции послеоперационного рубца. В течение третьей и четвертой недели у этих трех животных фиксировали наличие инфильтрата в проекции послеоперационного. На втором этапе эксперимента перед грыжесечением после выкраивания кожного лоскута у этих трех животных были обнаружены хронические абсцессы.В первой группе осложнений не было. Заключение. Созданная эндоскопическая модель грыжи оказалась более надежной для тестирования.

Одной из распространенных патологий щитовидной железы является зоб – стойкое увеличение паренхимы щитовидной железы, чаще расположенное в области шеи. Однако в редких случаях встречается шейно-загрудинный зоб, при котором нижние полюсы щитовидной железы опускаются ниже яремной вырезки грудины в переднее или реже в заднее средостение. В структуре заболеваемости загрудинный зоб составляет 30 % от всех доброкачественных новообразований средостения, чаще встречаясь у женщин старше 65 лет. Оперативное вмешательство является единственным радикальным методом лечения шейно-загрудинного зоба. Зачастую патологически измененная тиреоидная ткань залегает глубоко в средостении, вследствие чего хирургические вмешательства у таких пациентов являются операциями особой сложности. Некоторые авторы при проведении оперативного лечения загрудинного зоба отдают предпочтение только шейному доступу. Однако в настоящее время все чаще выявляется необходимость применения в клинической практике комбинированного шейно-стернотомного доступа у пациентов с загрудинным зобом. Важную роль в выборе данного оперативного доступа играют не столько размеры шейно-загрудинного зоба, сколько его соотношение с окружающими анатомическими образованиями. В представленном клиническом случае у пациентки К., 73 лет, на компьютерной томографии была обнаружена опухоль в переднем средостении. После комплексного обследования был выставлен диагноз «Загрудинный зоб», а мультидисциплинарный консилиум выработал тактику лечения. Бригадой хирургов-онкологов совместно с сердечно-сосудистым хирургом была проведена операция по удалению зоба с применением комбинированного шейно-стернотомного доступа. После успешной сепарации от магистрального венозного сосуда и перикарда зоб был успешно резецирован. Правильный выбор оперативного доступа и возможность интеграции в операционную бригаду специалистов смежных областей медицины обусловливает оптимальный объем лечения и его отдаленные результаты.

Одной из распространенных патологий щитовидной железы является зоб. Это стойкое увеличение паренхимы щитовидной железы, чаще расположенное в области шеи. Однако в редких случаях встречается шейно-загрудинный зоб, при котором нижние полюсы щитовидной железы опускаются ниже яремной вырезки грудины в переднее, или, реже, в заднее средостение.  В структуре заболеваемости загрудинный зоб составляет 30% от всех доброкачественных новообразований средостения, чаще встречаясь у женщин старше 65 лет. Оперативное вмешательство является единственным радикальным методом лечения шейно-загрудинного зоба. Зачастую патологически измененная тиреоидная ткань залегает глубоко в средостении, вследствие чего хирургические вмешательства у таких пациентов являются операциями особой сложности. Некоторые авторы при проведении оперативного лечения загрудинного зоба отдают предпочтение только шейному доступу. Однако, в настоящее время все чаще проявляется необходимость применения в клинической практике комбинированного шейно-стернотомного доступа у пациентов с загрудинным зобом. Важную роль в выборе данного оперативного доступа играют не столько размеры шейно-загрудинного зоба, сколько его соотношение с окружающими анатомическими образованиями.. В представленном клиническом случае у пациентки К., 73 года, на компьютерной томографии была обнаружена опухоль в переднем средостении. После комплексного обследования был выставлен диагноз загрудинный зоб, а мультидисциплинарный консилиум выработал тактику лечения. Бригадой хирургов-онкологов совместно с сердечно-сосудистым хирургом была проведена операция по удалению зоба с применением комбинированного шейно-стернотомного доступа. После успешной сепарации от магистрального венозного сосуда и перикарда зоб был успешно резецирован. Правильный выбор оперативного доступа и возможность интеграции в операционную бригаду специалистов смежных областей медицины обуславливает оптимальный объем лечения и его отдаленные результаты.