Влияние коморбидной патологии на клинический исход у пациентов с хроническим лимфолейкозом (обзор литературы)

Хронический лимфолейкоз, являясь наиболее распространенным типом лейкозов у взрослых, часто встречается у пожилых людей, что увеличивает вероятность наличия коморбидных состояний, которые могут значительно влиять на переносимость терапии, качество жизни пациентов и выживаемость. Цель. Провести анализ исследований, посвященных влиянию коморбидной патологии на течение и результаты лечения у пациентов с хроническом лимфолейкозом. Материалы и методы. Анализ проводился на основе исследований в базе данных PubMed (www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Были использованы следующие поисковые термины на английском языке: “chronic lymphocytic leukemia” в названиях, аннотациях и ключевых словах в сочетании со следующими поисковыми запросами: “comorbid conditions”, “survival”, “clinical outcomes”, “quality of life”, “elderly patients”. Поиск и отбор источников литературы выполнялся с сентября по декабрь 2024 года. Оценивали различные коморбидные заболевания и их влияние на прогноз, выживаемость, общее состояние здоровья и качество жизни пациентов с хроническим лимфолейкозом. Результаты. Обзор литературы подчеркивает критическое значение учета сопутствующих заболеваний в процессе диагностики и лечения. Современные методы терапии, включая таргетные и иммунотерапевтические подходы, демонстрируют многообещающие результаты, однако их применение требует тщательной оценки функционального статуса пациента и потенциальных сопутствующих заболеваний. Появление новых препаратов также дает возможность пациентам выбирать более комфортные и менее токсичные варианты лечения, что потенциально влияет на качество их жизни. Заключение. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы углубить понимание взаимодействия между хроническим лимфолейкозом и коморбидной патологией, а также разработать более точные рекомендации по ведению пациентов с учетом индивидуальных характеристик. Успешное лечение не должно ограничиваться клиническими исходами, оно должно охватывать и аспекты качества жизни, что является важным приоритетом в современной онкологии.

1. Jain N., Wierda W. G., O'Brien S. Chronic lymphocytic leukaemia // Lancet. 2024 Aug 17. Vol. 404 (10453). P. 694–706. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00595-6.

2. Watson L., Wyld P., Catovsky D. Disease burden of chronic lymphocytic leukaemia within the European Union // European Journal of Haematology. 2008 Oct. Vol. 81 (4): 253-8. doi: 10.1111/j.1600-0609.2008.01114.x.

3. Vasylyev A., Loginov A., Molostvova V., Rebrov B., Pereira M. H., Melo C. W., Makarova J., Pashanov E. D., Mysnik A. Prevalence and cumulative 5-year incidence of chronic lymphocytic leukemia in the adult population in the Russian Federation and Ukraine: Data from the LEUKOSPECT study // Hematology. 2017 Jan. Vol. 22 (1). P. 16-24. doi: 10.1080/10245332.2016.1201630.

4. Shadman M. Diagnosis and Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia: A Review // JAMA. 2023 Mar 21. Vol. 329 (11). P. 918–932. doi: 10.1001/jama.2023.1946.

5. Fresa A., Innocenti I., Tomasso A., Stirparo L., Mosca A., Iadevaia F., Autore F., Ghia P., Laurenti L. Treatment Sequencing in Chronic Lymphocytic Leukemia in 2024: Where We Are and Where We Are Headed // Cancers (Basel). 2024 May 25. Vol. 16 (11). P. 2011. doi: 10.3390/cancers16112011.

6. Huang I. J., Baek G. T., Siu C., Shadman M. Pharmacological management of chronic lymphocytic leukemia: current and emerging therapies // Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2024 Sep. 8. P. 1–25. doi: 10.1080/14656566.2024.2398603.

7. Zuber M., Akkala S., Li N., Veettil S. K., Tan C. J., Villa Zapata L. Efficacy and Effectiveness Outcomes of Treatments for Double-Exposed Chronic Lymphocytic Leukemia and Small Lymphocytic Lymphoma Patients: A Systematic Literature Review // Cancer Medicine. 2024 Sep. Vol. 13 (18). P. e70258. doi: 10.1002/cam4.70258.

8. Urso A., Martino E. A., Cuneo A., Gentile M., Rigolin G. M. Chronic Lymphocytic Leukemia: Prognostic Factors in the Era of Novel Drugs // Cancers (Basel). 2024 Jul. 31. Vol. 16 (15). P. 2732. doi: 10.3390/cancers16152732.

9. Ravelo A., Myers K., Brumble R., Bussberg C., Koffman B., Manzoor B. S., Biondo J. M. L., Mansfield C. Patient preferences for chronic lymphocytic leukemia treatments: a discrete-choice experiment // Future Oncology. 2024. Vol. 20 (28). P. 2059–2070. doi: 10.1080/14796694.2024.2348440.

10. Cheson B. D., Sharman J. P. Current Approaches and Novel New Agents in the Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia // JCO Oncology Practice. 2024 Jun. 7. OP2300770. doi: 10.1200/OP.23.00770.

11. van der Straten L., Stege C. A. M., Kersting S., Nasserinejad K., Dubois J., Dobber J. A., Mellink C. H. M., van der Kevie-Kersemaekers A. F., Evers L. M., de Boer F., Koene H. R., Schreurs J., van der Klift M., Velders G. A., van der Spek E., van der Straaten H. M., Hoogendoorn M., van Gelder M., Posthuma E. F. M., Visser H. P. J., Houtenbos I., Idink C. A. M., Issa D. E., Dompeling E. C., van Zaanen H. C. T., Veelken J. H., Levenga H., Tick L. W., Terpstra W. E., Tonino S. H., Westerweel P. E., Langerak A. W., Kater A. P., Levin M. D. Fixed-duration venetoclax plus obinutuzumab improves quality of life and geriatric impairments in FCR-unfit patients with CLL // Blood. 2023 Sep. 28. Vol. 142 (13). P. 1131–1142. doi: 10.1182/blood.2023020195.

12. Stożek-Tutro A., Reczek M., Kawalec P. Safety profile of first-line targeted therapies in elderly and/or comorbid chronic lymphocytic leukaemia patients (unfit subpopulation). A systematic review and network metaanalysis // Critical Reviews in Oncology/Hematology. 2024 Sep. Vol. 201. P. 104428. doi: 10.1016/j.critrevonc.2024.104428.

13. Faiz A. S., Guo S., Sridharan A., Lin Y., Philipp C. S. Risk factors and mortality associated with venous thromboembolism in the elderly US population with chronic lymphocytic leukemia // Leukemia Research. 2024 Sep 6. Vol. 146. P. 107585. doi: 10.1016/j.leukres.2024.107585.

14. Aghel N., Baro Vila R. C., Lui M., Hillis C., Leong D. P. Diagnosis and Management of Cardiovascular Effects of Bruton's Tyrosine Kinase Inhibitors // Current Cardiology Reports. 2023 Sep. Vol. 25 (9). P. 941–958. doi: 10.1007/s11886-023-01916-4.

15. Awan F. T., Addison D., Alfraih F., Baratta S. J., Campos R. N., Cugliari M. S., Goh Y. T., Ionin V. A., Mundnich S., Sverdlov A. L., Tam C., Ysebaert L. International consensus statement on the management of cardiovascular risk of Bruton's tyrosine kinase inhibitors in CLL // Blood Advances. 2022 Sep 27. Vol. 6 (18). P. 5516– 5525. doi: 10.1182/bloodadvances.2022007938.

16. Archibald W. J., Rabe K. G., Kabat B. F., Herrmann J., Ding W., Kay N. E., Kenderian S. S., Muchtar E., Leis J. F., Wang Y., Chanan-Khan A. A., Schwager S. M., Koehler A. B., Fonder A. L., Slager S. L., Shanafelt T. D., Call T. G., Parikh S. A. Atrial fibrillation in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL) treated with ibrutinib: risk prediction, management, and clinical outcomes // Annals of Hematology. 2021 Jan. Vol. 100 (1). P. 143–155. doi: 10.1007/s00277-020-04094-3.

17. Baptiste F., Cautela J., Ancedy Y., Resseguier N., Aurran T., Farnault L., Escudier M., Ammar C., Gaubert M., Dolladille C., Barraud J., Peyrol M., Cohen A., Paganelli F., Alexandre J., Ederhy S., Thuny F. High incidence of atrial fibrillation in patients treated with ibrutinib // Open Heart. 2019 May 8. Vol. 6 (1). e001049. doi: 10.1136/openhrt-2019-001049.

18. Ammad Ud Din M., Thakkar S., Patel H., Saeed H., Hussain S. A., Liaqat H., Zafar A., Dani S. S., Ganatra S., Anwer F. The Impact of Atrial Fibrillation on hospitalization Outcomes for Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia Using the National Inpatient Sample Database // Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia. 2022 Feb. Vol. 22 (2). P. 98–104. doi: 10.1016/j.clml.2021.08.006.

19. Khalid S., Yasar S., Khalid A., Spiro T. P., Haddad A., Daw H. Management of Atrial Fibrillation in Patients on Ibrutinib: A Cleveland Clinic Experience // Cureus. 2018 May 29. Vol. 10 (5). e2701. doi: 10.7759/cureus.2701.

20. Christopoulos G., Attia Z. I., Achenbach S. J., Rabe K. G., Call T. G., Ding W., Leis J. F., Muchtar E., Kenderian S. S., Wang Y., Hampel P. J., Koehler A. B., Kay N. E., Kapoor P., Slager S. L., Shanafelt T. D., Noseworthy P. A., Friedman P. A., Herrmann J., Parikh S. A. Artificial Intelligence Electrocardiography to Predict Atrial Fibrillation in Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia // JACC CardioOncology. 2024 Apr. 16. Vol. 6 (2). P. 251–263. doi: 10.1016/j.jaccao.2024.02.006.

21. Kyi H. H., Zayed Y., Al Hadidi S. Ibrutinib-induced cardiomyopathy // Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives. 2019 Feb. 11. Vol. 9 (1). P. 50–52. doi: 10.1080/20009666.2018.1555432.

22. Gülsaran S. K., Baysal M., Demirci U., Baş V., Kirkizlar H. O., Umit E., Demir A. M. Late onset left ventricular dysfunction and cardiomyopathy induced with ibrutinib // Journal of Oncology Pharmacy Practice. 2020 Mar. Vol. 26 (2). P. 478–480. doi: 10.1177/1078155219852146.

23. Mahmoud M., Khan A. A., El Kortbi K., Wang H., Wang J. Myocardial Infarction As the Initial Presentation of Rituximab-Induced Interstitial Lung Disease: A Case Report // Cureus. 2022 Aug. 19. Vol. 14 (8). e28179. doi: 10.7759/cureus.28179.

24. Vainer N., Rotbain Curovic V., Niemann C. U., Slager S. L., Rotbain E. C. Understanding the interplay between chronic lymphocytic leukemia and type 2 diabetes // Expert Review of Hematology. 2024 Sep. Vol. 17 (9). P. 617-629. doi: 10.1080/17474086.2024.2383417.

25. Gordon M. J., Huang J., Chan R. J., Bhargava P., Danilov A. V. Medical comorbidities in patients with chronic lymphocytic leukaemia treated with idelalisib: analysis of two large randomised clinical trials // British Journal of Haematology. 2021 Feb. Vol. 192 (4). P. 720–728. doi: 10.1111/bjh.16879.

26. Gordon M. J., Kaempf A., Sitlinger A., Shouse G., Mei M., Brander D. M., Salous T., Hill B. T., Alqahtani H., Choi M., Churnetski M. C., Cohen J. B., Stephens D. M., Siddiqi T., Rivera X., Persky D., Wisniewski P., Patel K., Shadman M., Park B., Danilov A. V. The Chronic Lymphocytic Leukemia Comorbidity Index (CLL-CI): A ThreeFactor Comorbidity Model // Clinical Cancer Research. 2021 Sep. 1. Vol. 27 (17). P. 4814–4824. doi: 10.1158/10780432.CCR-20-3993.

27. Rotbain E. C., Gordon M. J., Vainer N., Frederiksen H., Hjalgrim H., Danilov A. V., Niemann C. U. The CLL comorbidity index in a population-based cohort: a tool for clinical care and research // Blood Advances. 2022 Apr. 26. Vol. 6 (8). P. 2701–2706. doi: 10.1182/bloodadvances.2021005716.

28. Molica S. Defining treatment success in chronic lymphocytic leukemia: exploring surrogate markers, comorbidities, and patient-centered endpoints // Expert Review of Hematology. 2024 Jul. Vol. 17 (7). P. 279–285. doi: 10.1080/17474086.2024.2366534.

29. González-Gascón-Y-Marín I., Ballesteros-Andrés M., Martínez-Flores S., Rodríguez-Vicente A. E., PérezCarretero C., Quijada-Álamo M., Rodríguez-Sánchez A., Hernández-Rivas J. Á. The Five "Ws" of Frailty Assessment and Chronic Lymphocytic Leukemia: Who, What, Where, Why, and When // Cancers (Basel). 2023 Sep. 2. Vol. 15 (17). P. 4391. doi: 10.3390/cancers15174391.

30. Dale W., Klepin H. D., Williams G. R., Alibhai S. M. H., Bergerot C., Brintzenhofeszoc K., Hopkins J. O., Jhawer M. P., Katheria V., Loh K. P., Lowenstein L. M., McKoy J. M., Noronha V., Phillips T., Rosko A. E., Ruegg T., Schiaffino M. K., Simmons J. F. Jr., Subbiah I., Tew W. P., Webb T. L., Whitehead M., Somerfield M.R., Mohile S.G. Practical Assessment and Management of Vulnerabilities in Older Patients Receiving Systemic Cancer Therapy: ASCO Guideline Update // Journal of Clinical Oncology. 2023 Sep. 10. Vol. 41 (26). P. 4293–4312. doi: 10.1200/JCO.23.00933.

31. Johnson P. C., Woyach J. A., Ulrich A., Marcotte V., Nipp R. D., Lage D. E., Nelson A. M., Newcomb R. A., Rice J., Lavoie M. W., Ritchie C. S., Bartlett N., Stephens D. M., Ding W., Owen C., Stone R., Ruppert A. S., Mandrekar S. J., Byrd J. C., El-Jawahri A., Le-Rademacher J., Rosko A. Geriatric assessment measures are predictive of outcomes in chronic lymphocytic leukemia // Journal of Geriatric Oncology. 2023 Jul. Vol. 14 (6). P. 101538. doi: 10.1016/j.jgo.2023.101538.

32. Agius R., Brieghel C., Andersen M. A., Pearson A. T., Ledergerber B., Cozzi-Lepri A., Louzoun Y., Andersen C. L., Bergstedt J., von Stemann J. H., Jørgensen M., Tang M. E., Fontes M., Bahlo J., Herling C. D., Hallek M., Lundgren J., MacPherson C. R., Larsen J., Niemann C. U. Machine learning can identify newly diagnosed patients with CLL at high risk of infection // Nature Communications. 2020 Jan. 17. Vol. 11 (1). P. 363. doi: 10.1038/s41467019-14225-8.

33. Laurenti L., Gaidano G., Mauro F. R., Molica S., Pasqualetti P., Scarfò L., Ghia P. What Are the Attributes Prioritized in the Choice of Therapy in Chronic Lymphocytic Leukemia? A Patient-physician Cross-matching Analysis of a Discrete Choice Experiment // Hemasphere. 2022 Aug. 31. Vol. 6 (9). e771. doi: 10.1097/HS9.0000000000000771.

34. Sportoletti P., Laurenti L., Chiarenza A., Gaidano G., Albi E., Mauro F. R., Trentin L., Vallisa D., Pane F., Cuneo A., Albano F., Zamprogna G., Coscia M., Gozzetti A., Reda G., Caira M., Finsinger P., Gualberti G., Iannella E., Malgieri S., Molica S. Patients' preferences for chronic lymphocytic leukemia treatment: The CHOICE study // Hematological Oncology. 2024 Jan. Vol. 42 (1). e3216. doi: 10.1002/hon.3216.

35. Le H., Ryan K., Wahlstrom S. K., Maculaitis M. C., Will O., Mulvihill E., LeBlanc T. W. Oncologist and Patient Preferences for Novel Agents in First-Line Treatment for Chronic Lymphocytic Leukemia: Commonalities and Disconnects // Patient Preference and Adherence. 2021 Jan. 22. Vol. 15. P. 99–110. doi: 10.2147/PPA.S289139.

36. King M. T. The interpretation of scores from the EORTC quality of life questionnaire QLQ-C30 // Quality of Life Research. 1996 Dec. Vol. 5 (6). P. 555–567. doi: 10.1007/BF00439229.

37. Tam C. S, Lamanna N., O'Brien S. M., Qiu L., Yang K., Barnes G., Wu K., Salmi T., Brown J. R. Healthrelated quality of life outcomes associated with zanubrutinib versus ibrutinib monotherapy in patients with relapsed/refractory chronic lymphocytic leukemia and small lymphocytic lymphoma: results from the ALPINE Trial // Current Medical Research & Opinion. 2023 Nov. Vol. 39 (11). P. 1497–1503. doi: 10.1080/03007995.2023.2262378.

38. Ghia P., Barnes G., Yang K., Tam C. S., Robak T., Brown J. R., Kahl B. S., Tian T., Szeto A., Paik J. C., Shadman M. Health-related quality-of-life in treatment-naive CLL/SLL patients treated with zanubrutinib versus bendamustine plus rituximab // Current Medical Research & Opinion. 2023 Nov. Vol. 39 (11). P. 1505–1511. doi: 10.1080/03007995.2023.2262381.

39. Марковцева М. В., Згуральская Е. Н. Прогнозирование хронического лимфолейкоза с использованием методов интеллектуального анализа данных // Качественная клиническая практика. 2022. № 3. С. 31–34. doi: 10.37489/2588-0519-2022-3-31-34. EDN TYGJNQ.

40. Обухова Т. Н., Кислова М. И., Никитин Е. А., Кислицына М. А., Бидерман Б. В., Тагирова М. К., Судариков А. Б., Птушкин В. В., Савченко В. Г. Структура и прогностическое значение делеции 13q14 при хроническом лимфолейкозе // Гематология и трансфузиология. 2022. T. 67 (1). № 75–89. doi: 10.35754/02345730-2022-67-1-75-89.