Профилактика поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при проведении химиотерапии

   Главной целью исследования стало предупреждение развития язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных колоректальным раком, получающих адъювантную терапию 5-фторурацилом.

   Материалы и методы исследования. В исследование включено 60 пациентов с верифицированным диагнозом локализованного или местнораспространенного рака ободочной кишки и ректосигмоидного отдела после радикального хирургического лечения. Больных разделили на две группы. В первую группу были включены 28 человек, у которых при проведении фиброгастродуоденоскопии и 13С-дыхательного уреазного теста была обнаружена Helicobacter pylori. Пациенты получали антихеликобактерное и гастропротективное лечение до начала адъювантной химиотерапии 5-фторурацилом по разработанной схеме. Во вторую группу вошли 32 пациента, у которых тесты на инфицированность Helicobacter pylori были отрицательными, эти больные не получали гастропротективную терапию.

   Результаты исследования. Исследование показало эффективность профилактической терапии, проводимой больным из первой группы до начала программы адъювантной химиотерапии, так как язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у таких пациентов выявлялись реже, лучше поддавались консервативной терапии. Кроме того, эта патология не являлась причиной для отсрочки проведения очередного курса лекарственного лечения, включающего в себя 5-фторурацил. При осуществлении превентивного противоязвенного лечения шанс развития язвенных осложнений у пациентов уменьшался в 5,08 раза. Наиболее уязвимыми в плане повреждения слизистой были пациенты женского пола пожилого и старческого возрастов, осложнения у них развивались даже на фоне противоязвенного лечения.

1. Каприн А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, А. О. Шахзадова. – М. : МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. – 252 с.

2. Blondy S., David V., Verdier M., Mathonnet M., Perraud Au., Christou N. 5‐Fluorouracil resistance mechanisms in colorectal cancer : From classical pathways to promising processes // Cancer Science. 2020. Vol. 111, no. 9. P. 3142–3154.

3. Донюш Е. К. Диагностика и лечение гастроэнтерологических осложнений химиотерапии у онкогематологических больных в педиатрической практике / Е. К. Донюш [и др.] // Лечащий врач. – 2017. – № 1. – С. 27–33.

4. Rejhová A. Opattová A., Čumová A., Vodička P., Slíva D. Natural compounds and combination therapy in colorectal cancer treatment // European Journal of Medicinal Chemistry. 2018. Vol. 144. P. 582–594.

5. Федянин М. Ю. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения / М. Ю. Федянин [и др.] // Злокачественные опухоли. – 2020. – № 10 (3S2-1). – С. 350–391. doi: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-22.

6. Андреев Д. Н. Резистентность Helicobacter pylori в Российской Федерации: метаанализ исследований за последние 10 лет / Д. Н. Андреев, И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92, № 11. – С. 24–30.

7. Каттаханова Р. Ю. Современные методы лечения хеликобактер-ассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки / Р. Ю. Каттаханова // Новые горизонты – 2021 : сборник материалов VIII Белорусско-Китайского молодежного инновационного форума (Минск, 11–12 ноября 2021 г.) : Т. 1. – Минск : Белорусский национальный технический университет, 2021. – С. 88–89.

8. Минушкин О. Н. Хронический гастрит: современное состояние проблемы / О. Н. Минушкин [и др.] // Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92, № 8. – С. 18–23.

9. Успенский Ю. П. Проблемы оптимизации лечения инфекции Helicobacter pylori / Ю. П. Успенский [и др.] ; под ред. Н. П. Митьковской // I Международный конгресс кардиологов и терапевтов : сборник научных трудов (Минск, 12–13 мая 2016 г.). – Минск : Капитал Принт, 2016. – С. 290–302.

10. Шевченко А. С. Хронический гастрит / А. С. Шевченко, В. В. Савчук // Вестник научного общества студентов, аспирантов и молодых ученых. – 2017. – № 3. – С. 175–179.

11. Ansari S., Yamaoka Y. Helicobacter pylori virulence factors exploiting gastric colonization and its pathogenicity // Toxins. 2019. Vol. 11, no. 11. P. 677.

12. Crowe S. E. Helicobacter pylori infection // New England Journal of Medicine. 2019. Vol. 380, no. 12. P. 1158–1165.

13. De Brito B. B., França da Silva F. A., Soares A. S., Pereira V. A., Cordeiro Santos M. L., Sampaio M. M., Moreira Neves P. H., De Melo F. F. Pathogenesis and clinical management of Helicobacter pylori gastric infection // World journal of gastroenterology. 2019. Vol. 25, no. 37. P. 5578.

14. Поздеева А. О. Современное развитие схем эрадикации Helicobacter pylori / А. О. Поздеева [и др.] // Инфекция и иммунитет. – 2021. – Т. 11, № 6. – С. 1037–1049.

15. Лазебник Л. Б. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI Московские соглашения) / Л. Б. Лазебник [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2017. – № 2 (138). – С. 3–21.

16. Стяжкина С. Н. Ведение и лечение пациентов с осложнением язвенной болезни желудка / С. Н. Стяжкина [и др.] // StudNet. – 2021. – Т. 4, № 1. – С. 26.

17. Бордин Д. С. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori в клинический практике / Д. С. Бордин [и др.] // Терапевтический архив. – 2018. – Т. 90, № 12. – С. 133–139.

18. Голубкина Е. В. Роль cagA гена в диагностике ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки / Е. В. Голубкина, Н. В. Камнева, А. Р. Умерова // Астраханский медицинский журнал. – 2017. – Т. 12, № 2. – С. 8–14.

19. Голубкина Е. В. Некоторые эпидемиологические аспекты хеликобактериоза / Е. В. Голубкина [и др.] // Астраханский медицинский журнал. – 2018. – Т. 13, № 2. – С. 6–16.

20. Vodenkova S. Buchler T., Cervena K., Veskrnova V., Vodicka P., Vymetalkova V. 5-fluorouracil and other fluoropyrimidines in colorectal cancer : Past, present and future // Pharmacology & therapeutics. 2020. Vol. 106. P. 107447.

21. Xie P., Mo J.-L., Liu J.-H., Li X., Tan L.-M., Zhang W., Zhou H.-H., Liu Z.-Q. Pharmacogenomics of 5-fluorouracil in colorectal cancer: review and update // Cellular Oncology. 2020. Vol. 43, no. 6. P. 989–1001.