Оценка влияния хорионического гонадотропина человека на течение экстрасистолической аритмии у беременных женщин

Оценка взаимосвязи экстрасистолии с хорионическим гонадотропином человека является одним из слабоизученных вопросов акушерства и кардиологии.

Цель: изучить влияние хорионического гонадотропина человека на течение экстрасистолической аритмии в первые 4 недели беременности.

Материал и методы. Динамическое наблюдение проводили в течение 4 недель у 36 беременных с симптомной желудочковой экстрасистолией (группа 1) и 24 беременных с бессимптомной экстрасистолией (группа 2). Пациенток обследовали еженедельно при отсутствии терапии. Методы исследования включали в себя регистрацию электрокардиограммы, ультразвуковое исследование сердца, холтеровское мониторирование, определение хорионического гонадотропина человека, тиреотропного гормона и свободного тироксина.

Результаты. Установлено, что увеличение сроков беременности приводит к росту количества симптомных (p < 0,05) и снижению количества бессимптомных (p < 0,05) экстрасистол. Показана корреляционная зависимость (p < 0,05) хорионического гонадотропина человека с тиреотропным гормоном на 1, 2, 3 и 4 неделях беременности и хорионического гонадотропина человека с экстрасистолией на 4 неделе. Выявлено пороговое значение хорионического гонадотропина человека, указывающее на увеличение количества экстрасистолии.

Заключение: с увеличением срока беременности происходит увеличение количества симптомных экстрасистол. Хорионический гонадотропин человека играет важную роль в аритмогенезе во время гестации.

1. Бокерия Е. Л. Фетальные тахиаритмии: современное состояние проблемы // Доктор.ру. 2021. № 20 (8). С. 64–69.

2. 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy // European Heart Journal. 2018. № 39 (34). С. 3165–3241.

3. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2018. № 3. С. 91–134.

4. 2023 HRS Expert Consensus Statement on the Management of Arrhythmias During Pregnancy // Heart Rhythm. 2023. doi.org/10.1016/j.hrthm.2023.05.017.

5. Narayanan M., Elkayam U., Naqvi T. Z. Echocardiography in Pregnancy: Part 2 // Current Cardiology Reports. 2016. No. 18 (9). P. 90–93.

6. De Haas S., Ghossein-Doha C., Geerts L., van Kuijk S. M. J., van Drongelen J., Spaanderman M. E. A. Cardiac remodeling in normotensive pregnancy and in pregnancy complicated by hypertension: systematic review and meta-analysis // Ultrasound in obstetrics and gynecology. 2017. Vol. 50 (6). P. 683–696.

7. Arany Z. Understanding Peripartum Cardiomyopathy / Z. Arany // Annual Review of Medicine. 2018. Vol. 69. P. 165–176.

8. Горохова С. Г., Морозова Т. Е., Аракелянц А. А., Барабанова Е. А., Дьяконова Е. Г. Алгоритм эхокардиографического исследования у беременных // Российский кардиологический журнал. 2018. № 23 (12). С. 75–82.

9. Дедова И. И., Мельниченко Г. А. Эндокринология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР Медиа, 2021. С. 1042.

10. Попов С. В., Цуринова Е. А., Тихоненко В. М. Применение многосуточного мониторирования электрокардиограммы в ведении беременной с желудочковыми аритмиями // Вестник аритмологии. 2015. № 81. С. 60–65.

11. Хаджан-Тилаки К. Анализ кривой «приём-передача» (ROC) для оценки результатов медицинских диагностических тестов // Caspian Journal of Internal Medicine. 2013. Vol. 4 (2). P. 627–635.

12. Хаджан-Тилаки К. Выбор методов определения оптимального порогового значения для количественной оценки результатов диагностического теста // Статистические методы медицинских исследований. 2018. Т. 27 (8). С. 2374–2383.

13. Пандей М., Джайн А. Р. Кривая ROC: путь к правильной диагностике. 2016.

14. Бёнинг Д., Холлинг Х., Патилеа В. Ограничение коэффициента диагностической вероятности при определении оптимального порогового значения для непрерывного диагностического теста // Статистические методы в медицинских исследованиях. 2011. Т. 20 (5). С. 541–550.