Диагностические критерии острого панкреатита в хирургической практике у пациентов, находящихся на программном гемодиализе

В последнее время отмечается увеличение числа пациентов с хронической почечной недостаточностью, наряду с неуклонным общим ростом количества больных, находящихся на программном гемодиализе, а острый панкреатит остается ведущим диагнозом при госпитализации. Однако отсутствуют единые взгляды на диагностические и лечебные мероприятия у данной группы больных. Неутешительны показатели неблагоприятного исхода и осложнений при хирургических вмешательствах у пациентов, находящихся на гемодиализе. Комплексный диагностический подход с учетом анамнеза, клинико-лабораторных данных, инструментальных исследований позволяет дифференцировать форму острого панкреатита и выбрать рациональную тактику лечебных мероприятий. В то же время отсутствие единых диагностических критериев подводит клиницистов к поиску оптимальных клинико-лабораторных данных в стратификации форм острого панкреатита у пациентов, находящихся на программном гемодиализе.

1. Ревишвили А. Ш., Оловянный В. Е., Сажин В. П., Марков П. В., Гогия Б. Ш., Горин Д. С., Ушаков А. А., Оруджева С. А., Кузнецова А. В., Шелина Н. В., Овечкин А. И. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Москва, 2023. 186 с.

2. Гуликян Г. Н. Острый панкреатит в хирургической патологии в современной медицине // Московский хирургический журнал. 2022. № 2. C. 20–27. doi: 10.17238/2072-3180-2022-2-20-27.

3. Богданов С. Н., Мухин А. С., Волошин В. Н., Отдельнов Л. А. Вопросы классификации острого панкреатита: точка зрения практического хирурга // Пермский медицинский журнал 2020. Т. 37, № 1. С. 102–110. doi: 10.17816/pmj371102%110.

4. Singh A. K., Samanta J., Shukla J., Birda C. L., Dhar J., Gupta P., Kumar-M. P., Gupta V., Yadav T. D., Sinha S. K, Kochhar R. Impact of Different Patterns of Organ Failure on Mortality in Acute Necrotizing Panc. reatitis // Pancreas. 2021. Vol. 50 (7). P. 1030–1036. doi: 10.1097/MPA.0000000000001880.

5. Абрамова Е. Э., Королева И. Е., Тов Н. Л., Мовчан Д. А., Наборщиков Д. А. Факторы риска летальных исходов у больных на гемодиализе // Journal of Siberian Medical Sciences. 2015. № 6. С. 15.

6. Томилина Н. А., Андрусев А. М., Перегудова Н. Г., Шинкарев М. Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010–2015 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть первая // Нефрология и диализ. 2017. № 19 (4). С. 1–95. doi: 10.28996/1680-4422-2017-4suppl-1-95.

7. Webster A. C, Nagler E. V, Morton R. L, Masson P. Chronic Kidney Disease // Lancet. 2017. Vol. 389 (1007) P. 1238–1252. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32064-5.

8. Бикбов Б. Т. Томолина Н. А. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998–2013 гг. Отчет по данным регистра заместительной почечной терапии Российского Диализного Общества // Нефрология и диализ. 2016. Т. 18, № 2. С. 123–127.

9. Зурнаджьянц В. А., Кчибеков Э. А., Гасанов К. Г. К вопросу современной диагностики уремического панкреатита и деструктивного панкреатита у пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии (программный гемодиализ) // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021. № 79 (3). С. 133–136. doi: 10.19163/1994-9480-2021-3(79)-133-136.

10. Фирсова Л. А., Гурова М. М., Завьялова А. Н. Хроническая болезнь почек и коморбидные заболевания желудочно-кишечного тракта // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022. № 197 (1). С. 110–119. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-197-1-110-119.

11. Пятченков М. О., Румянцев А. Ш., Саликова С. П., Щербаков Е. В., Бессонов Д. Е., Дорощук К. С. Структура патологии желудочно-кишечного тракта больных, получающих лечение программным гемодиализом // Нефрология. 2023. Т. 27 (4). С. 52–63. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2023-27-4-52-63.

12. Khan A., Mushtaq M., Movva G., Sohal A., Yang J. Gastrointestinal disease in end-stage renal disease // World Journal of Nephrology. 2025. Vol. 14 (1). 101917. https://dx.doi.org/10.5527/wjn.v14.i1.101917.

13. Тарасенко А. И., Алексеев А. В., Пушкарев А. М., Казихинуров А. А., Кабиров И. Р., Агавердиев М. А., Абдрахимов Р. В., Мусин Д. Р. Острое почечное повреждение при хирургических операциях // Медицинский вестник Башкортостана. 2019. Т. 14, № 6 (84).

14. Xu J. R., Zhu J. M, Jiang J. Risk factors for long-term mortality and progressive chronic kidney disease associated with acute kidney injury after cardiac surgery // Medicine (Baltimore). 2015. Vol. 94 (45). P. 2025.

15. Дюжева Т. Г., Шефер А. В., Семененко И. А., Шмушкович Т. Б. Распространённый парапанкреатит опреде-ляет тяжесть больных острым панкреатитом в первую неделю заболевания // Московский хирургический журнал. 2018. № 3. С. 7–8.

16. Корымасов Е. А., Хорошилов М. Ю. «Молниеносный» острый панкреатит: диагностика, прогнозирование, лечение // Анналы хирургической гепатологии. 2021. Т. 26, № 2. С. 50–59. doi: 10.16931/10.16931/19955464.2021-2-50-60.

17. Совцов С. А. Острый панкреатит – различные оперативные подходы при лечении его осложнений // Инфекции в хирургии. 2018. № 16 (1–2). С. 52–53.

18. Гуликян Г. Н., Швец Л. И. Актуальные вопросы диагностики острого деструктивного панкреатита. Обзор литературы // Московский хирургический журнал. 2024. № 2. C. 116–123. doi: 10.17238/2072-3180-20242-116-123.

19. Белик Б. М., Чиркинян Г. М., Тенчурин Р. Ш., Абдурагимов З. А., Мареев Д. В., Дадаян А. Р., Осканян М. А., Сапралиев А. Р. Выбор тактики лечения у больных тяжелым острым панкреатитом с учетом фактора внут-рибрюшной гипертензии. Неотложная медицинская помощь // Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2020. № 9 (3). С. 400–409. doi: 10.23934/2223–9022–2020–9–3–400–409.

20. Гасанов К. Г., Зурнаджьянц В. А., Кчибеков Э. А., Зурнаджьянц А. В., Филимонов О. Ю. Специфика дифференциальной диагностики уремического псевдоперитонита и перитонита у пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии (программный гемодиализ) // Астраханский медицинский журнал. 2021. Т. 16, № 1. С. 6–14.

21. Галлямов Э. А., Агапов М. А., Луцевич О. Э., Какоткин В. В. Современные технологии лечения инфицированного панкреонекроза: дифференцированный подход // Анналы хирургической гепатологии. 2020. № 25 (1). С. 69–78. doi: 10.16931/1995–5464.2020169-78.

22. Bálint E. R., Fűr G., Kiss L., Németh D. I., Soós A., Hegyi P., Szakács Z., Tinusz B., Varjú P., Vincze Á., Erőss B., Czimmer J., Szepes Z., Varga G., Rakonczay Z. Jr. Assessment of the course of acute pancreatitis in the light of aetiology: a systematic review and meta-analysis // Scientific Reports. 2020. Vol. 10 (1). Р. 17936. doi: 10.1038/s41598-020-74943-8.

23. Wang H., Rong J., Song C., Zhao Q., Zhao R., Xie Y., Xiong H. Hemodialysis and risk of acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis // Pancreatology. 2021. Vol. 21 (1). P. 89–94.

24. Barbara M., Tsen A., Rosenkranz L. Acute Pancreatitis in Chronic Dialysis Patients // Pancreas. 2018. Vol. 47. P. 946–951.

25. Заболотский И. Б., Афончиков В. С., Баялиева А. Ж. Периоперационное ведение пациентов с почечной недостаточностью // Анестезиология и реаниматология. 2018. № 1–2. С. 117–132. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201801-021117.

26. Прокопьева Н. Э., Новикова В. П. Современные биомаркеры повреждения почек // Медицина: теория и практика. 2018. Т. 23, № S. С. 29–35.

27. Коханов А. В. Уровни сывороточного ферритина и термостабильной фракции альбумина в крови у больных аппендикулярным перитонитом // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6. C. 78–86.

28. Кочетков А. В., Гудилов М. С. Клинико-лабораторная диагностика и мониторинг гнойно-септических осложнений после операций на органах брюшной полости // Новости хирургии. 2015. Т. 23, № 1. С. 105–111.

29. Лебедев Н. В., Климов А. Е., Черепанова О. Н., Бархударов А. А. Биомаркеры и индикаторы воспаления в диагностике и прогнозе абдоминального сепсиса // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018. № 10. С. 92–98.

30. Магомедов С., Кравченко Е. Н., Колов Г. Б., Щевчук А. В. Прокальцитонин как биохимический маркер при диагностике воспалительных процессов (обзор литературы) // Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2018. № 1 (96). С. 63–67.

31. Михельсон Е. П., Шляпников С. А., Насер Н. Р. Диагностическая ценность определения уровня прокальцитонина в абдоминальной хирургии // МедиАль. 2019. № 1 (23). С. 25–27.

32. Мозжегорова И. В., Дарвин В. В., Краснов Е. А., Девяткина Т. В. Современные хирургические технологии в лечении больных острым панкреатитом средней степени тяжести // Фундаментальные и прикладные проблемы здоровье сбережения человека на Севере. Сургут: Сургутский гос. ун-т, 2020. С. 204–209.

33. García-Rayado G., Cárdenas-Jaén K., de-Madaria E. Towards evidence-based and personalised care of acute pancreatitis // United European Gastroenterology Journal. 2020. Vol. 8 (4). P. 403–409. doi: 10.1177/2050640620903225.

34. Назаров Ш. К., Ализаде С. Г., Аюбов Д. К., Назаров Т. Ш., Носири К. Н., Асадуллоева Э. И. Современные принципы диагностики острого деструктивного панкреатита // Здравоохранение Таджикистана. 2022. № 4. С. 112–122. doi: 10.52888/0514-2515-2022-355-4-112-122.

35. Komolafe O., Pereira S. P., Davidson B. R., Gurusamy K. S., Komolafe O., Pereira S. P., Davidson B. R., Gurusamy K. S. Serum C-reactive protein, procalcitonin, and lactate dehydrogenase for the diagnosis of pancreatic necrosis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017. Vol. 4 (4). doi: 10.1002/14651858.CD012645.

36. Graboski A. L. Redinbo M. R. Gut-Derived Protein-Bound Uremic Toxins // Toxins (Basel). 2020. Vol. 12 (9). P. 590–592. doi: 10.3390/toxins12090590.

37. Murdeshwar H. N., Anjum F. Hemodialysis // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2022. PMID. 33085443.

38. Гасанов К. Г., Зурнаджьянц В. А., Кчибеков Э. А., Шихрагимов М. И. Роль белков острой фазы в диагностике уремического панкреатита и деструктивного панкреатита у пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии (программный гемодиализ) // Пермский медицинский журнал. 2021. Т. 38, № 5. С. 115–122.

39. Yuan L., Jin X. Predictive Value of Serum NGAL and β2 Microglobulin in Blood and Urine amongst Patients with Acute Pancreatitis and Acute Kidney Injury // Archivos Espanoles de Urologia. 2023. Vol. 76 (5). P. 335–340. doi: 10.56434/j.arch.esp.urol.20237605.39.

40. Муркамилов И. Т., Айтбаев К. А., Муркамилова Ж. А., Фомин В. В., Юсупов Ф. А. Бета-2микроглобулин как биомаркер при хронической болезни почек // The Scientific Heritage. 2021. № 59. P. 45–55.

41. Поляков Д. С., Шавловский М. М. Молекулярные основы β2-микроглобулярного амилоидоза // Медицинский академический журнал. 2014. Т. 14, № 1. С. 24–41.

42. Куликов Д. В., Корольков А. Ю., Морозов В. П., Ваганов А. А. Нерешенные вопросы лечения острого деструктивного панкреатита // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019. № 12 (2). С. 134–140.

43. Руденко В. А., Какаулина Л. Н., Верзакова И. В., Карамова И. М. Прогнозирование степени тяжести острого панкреатита с использованием ультразвуковых маркеров и клинических шкал // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022. № 11 (2). С. 274–279. doi: 10.23934/22239022-2022-11-2-274-279.

44. Кожанова Т. Г., Муханов Ж. Ж. Патоморфологические особенности репарации острого панкреонекроза при различных его формах // Аллея науки. 2020. № 12 (51). С. 135–138.

45. Baron T. H., DiMaio C. J., Wang A. Y., Morgan K. A. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis // Gastroenterology. 2020. Vol. 158 (1). P. 67–75. doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.064.

46. Араблинский А. В., Титов М. Ю. КТ и МРТ в диагностике фазового течения панкреонекроза (обзор литературы) // Медицинская визуализация. 2022. Т. 26, № 2. С. 139–153. doi: 10.24835/1607-0763-1110.

47. Lahoud C., Morcos Z., Njeim R., Tawfik M., Aslam T., El-Sayegh S. Understanding acute pancreatitis in end-stage renal disease: unraveling etiologies, clinical presentations, management strategies, and complications – a narrative review // Journal of Pancreatology. 2024. 7. P. 285–289. doi:10.1097/JP9.0000000000000182.

48. Попов А. В., Минеев Д. А., Ершова А. И., Попова Н. Н. Ранняя диагностика легкого острого панкреатита // Хирургия. 2016. № 7. С. 11–17.

49. Подолужный В. И. Острый панкреатит: Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении // Фундаментальная и клиническая медицина. 2017. № 2 (4). С. 62–71.