Полость рта является благоприятным микробиомом для жизнедеятельности практически всех форм микроорганизмов, которые, взаимодействуя между собой, создают сложную экосистему, обеспечивая не только положительное, но и негативное влияние на состояние тканей и органов полости рта. Патогенный потенциал некоторых микроорганизмов имеет достаточно выраженный характер, который может быть реализован при различных условиях как со стороны бактерий и грибов, так и со стороны макроорганизма. Микрофлора ротовой полости на различных участках неоднородна по качественному и количественному составу. Связь между биотопами полости рта осуществляется за счет ротовой жидкости и находящихся в ней микроорганизмов. Наиболее важным элементом с точки зрения начала патологического процесса на слизистой оболочке полости рта, в том числе десны, и развития гингивита, является зубная бляшка, с образования которой начинается процесс изменения видового разнообразия микробиоценоза с вытеснением представителей нормофлоры более агрессивными видами. Целью исследования является анализ микробиоты полости рта в ракурсе этиопатогенеза воспалительных заболеваний пародонта. Анализ литературы проводился глубиной в 20 лет (с 2001 по 2021 г.) по следующим наукометрическим базам данных: PubMed, Scopus, Академия Google, Роспатент, РИНЦ. В представленной статье описана роль микроорганизмов в развитии воспалительных заболеваний тканей пародонта, приведены ссылки на 29 научных публикаций. Анализ литературы показал, что, невзирая на видовое многообразие пародонтопатогенов, их роль в возникновении заболеваний тканей пародонта изучена недостаточно и требует дальнейшего исследования.

Острая хирургическая патология у беременных представляет собой серьезную междисциплинарную проблему. Анатомо-физиологические особенности, связанные с беременностью, приводят к дефициту диагностической информации: «привычные» клинические симптомы и лабораторные признаки делаются малоинформативными, а применение инструментальных методов визуализации ограничивается противопоказаниями. Это значительно затрудняет принятие решения в отношении как хирургической, так и акушерской тактики. Повышенная ответственность и морально-этическая сторона принятия такого решения требуют проведения консилиумов с участием наиболее опытных специалистов. С совершенствованием современных технологий патогенетической коррекции проявлений сочетанного токсикоза требует уточнения роль применения экстракорпоральных методов детоксикации у беременных с хирургической патологией. При абдоминальном родоразрешении пациенток, оперированных во время беременности по поводу острой абдоминальной патологии, все большее распространение получает методика экстраперитонеальных вмешательств. Требует изучения проблема отдаленных результатов перенесенных во время беременности хирургических заболеваний, качества жизни и фертильности у этой группы пациенток.

Обсуждены вопросы развития преждевременных родов у женщин с невротическими и стрессовыми расстройствами личности. Рассмотрена частота встречаемости преждевременных родов как в мировой практике, так и на территории Российской Федерации, в том числе по Калининградской области. Проанализированы различные теории патогенеза преждевременных родов, а также описаны основные факторы риска развития психоневротических расстройств, которые могут встречаться у женщин, планирующих беременность, и у беременных. Особое внимание уделено раннему выявлению психоневротических расстройств, их лечению и коррекции.

Важную роль в поддержании антигенного гомеостаза организма играет иммунологическая толерантность, под которой понимают состояние ареактивности в отношении того или иного антигена, возникающее в результате предшествующего контакта с этим антигеном. Наиболее важна для человека толерантность к собственным антигенам (аутотолерантность), так как неотвечаемость системы иммунитета на собственные антигены предохраняет организм от аутоагрессии. Механизмы иммунной системы, позволяющие блокировать агрессию против собственных клеток и тканей, условно поделены на центральные и периферические. Центральная толерантность индуцируется в центральных органах иммуногенеза (тимусе и костном мозге) и ограничивает аутореактивность Т- и В-лимфоцитов. В дополнение к центральной существует несколько уровней периферической толерантности (подавление потенциально аутореактивных Т- и B-клеток в периферических тканях). На каждом уровне действуют свои молекулярные и клеточные механизмы.
Особый вид толерантности наблюдается у матери к антигенам плода в период его вынашивания.
Ареактивность к чужеродным антигенам (искусственную иммунологическую толерантность) можно индуцировать различными способами. Искусственная толерантность бывает двух видов: высокодозная и низкодозная. Индукция такой толерантности имеет большое практическое значение, она используется для решения многих важных проблем медицины, таких как пересадка органов и тканей, подавление аутоиммунных реакций, лечение аллергических заболеваний.

Цель: изучить подверженность женщин репродуктивного возраста формированию избыточной массы тела и ожирению, а также причин, способствующих возникновению этих состояний. Материалы и методы исследования. При помощи опросника WHQ провели анкетирование среди женщин г. Баку. В анкеты был включен блок вопросов, отражающий состояние подверженности женщин избыточной массе тела и ожирению и способствующие им причины, а также потребность опрошенных в соответствующей информации. Проанализировано 1 748 анкет. Результаты исследования. Избыточная масса тела выявлена у 15,6 ± 0,9 % женщин, разные степени ожирения – у 25,5 ±
1,0 % (p < 0,001). Опрошенные выделили 13 основных причин формирования избыточной массы тела и ожирения, на 1 женщину с нормальной массой тела пришлось в среднем 2,06 ± 0,21 причин, на женщин с избыточной массой тела – 4,19 ± 0,23 причин (p < 0,001), на женщин с ожирением – 5,42 ± 0,22 причин (p < 0,001). Первая группа женщин высказала потребность в среднем в 2,51 ± 0,28 формах информации по контролю и коррекции избыточной массы тела и ожирения, вторая группа, соответственно, в 5,43 ± 0,35 формах (p < 0,001), третья группа – в 8,01 ± 0,32 формах. Заключение. Путем доступной разъяснительной работы на постоянной основе и соответствующем информационном обеспечении можно ограничить распространенность формирования избыточной массы тела и ожирения среди женщин. Необходима активизация органов родовспоможения по контролю и коррекции избыточной массы тела и ожирения среди женщин.

Физическое развитие детей и подростков является важным показателем здоровья растущего организма и имеет выраженную социальную обусловленность, а стандарты физического развития – важнейшим элементом популяционного мониторинга детского населения. Индивидуальная и коллективная оценка физического развития детей и подростков предполагает наличие широкого комплекса стандартов или нормативов. Создание возрастно-половых стандартов и оценочных таблиц – важный и трудоемкий процесс, в основе которого лежит одномоментное обследование больших групп детей. С целью определения современных показателей физического развития детей методом случайной выборки в г. Астрахани были обследованы 2 983 школьника (из них 1 552 мальчика и 1 431 девочка) в возрасте от 7 до 17 лет. Проведена соматометрия (длина и масса тела), оценка индекса массы тела, рассчитаны средние арифметические величины (М) и ошибки средних величин (m). Результаты проведенного исследования обозначили региональные и возрастно-половые особенности динамики физического развития детей и подростков. В возрастном диапазоне от 7 до 17 лет изучаемые показатели физического развития увеличиваются, причем прирост этих показателей у мальчиков происходит больше, чем у девочек. Основной рост показателей физического развития у мальчиков происходит в 9, 11, 13, 14 лет, а у девочек в 9, 11, 13 лет. Девочки в 11, 13 лет опережают мальчиков данного возраста в приросте изучаемых показателей. От 7 к 16 годам и у мальчиков, и у девочек происходит увеличение индекса массы тела. Среднее значение индекса массы тела у мальчиков и у девочек равномерно возрастает в среднем с 17 до 20 кг/м2. Представленные соматометрические показатели могут быть использованы в качестве составляющей информационной базы для разработки стандартов физического развития детей и подростков г. Астрахани.

Цель: изучить роль диагностической гистероскопии и лапароскопии в лечении различных форм бесплодия. Материалы и методы исследования. В проспективное исследование было включено 611 пациенток, которым в 2008–2018 гг. проводились диагностические гистероскопические и лапароскопические операции в г. Баку. Возраст женщин составлял 20–43 лет. В соответствии с показателями анамнеза, тестами функциональной диагностики репродуктивной системы, результатами гормонального обследования, гистеросальпингографии и ультразвукового исследования органов малого таза (при наличии заключения о фертильности мужа) пациенток разделили по различным формам бесплодия: I группа – 312 (51,1 %) женщин с трубно-перитонеальным бесплодием; II группа – 154 (25,2 %) пациенток с впервые диагностированными различными формами эндометриоза; III группа – 145 (23,7 %) женщин с болезнью поликистозных яичников. Результаты исследования. Всем пациенткам были одновременно проведены гистероскопия с лапароскопией. Наиболее часто встречаемой патологией при гистероскопии стал хронический эндометрит, установленный по выраженным гистероскопическим критериям. Патологические изменения в маточных трубах составили в I группе 37,8 % от общего количества случаев, во II группе – 12,3 %, в III группе – 23,5 %. Из лечебно-диагностической лапароскопии, проводимой в исследуемых группах, выяснилось, что в I группе у 38,8 % женщин было трубно-перитонеальное бесплодие в виде хронического сальпингоофорита. Частота фолликулярных кист, выявленных в исследуемых группах, составила 2,6; 7,8 и 8,3 %, соответственно. Миома матки в I и II группах была зарегистрирована в 4,5 и 12,0 % случаях, соответственно. Заключение. Исследование показало, что у пациенток с нарушением репродуктивной функции несколько факторов бесплодия проявляются совместно, их выявление возможно только при применении диагностической гистеро- и лапароскопии, а также современных визуальных диагностических методов.

�

Хронический стресс является одним из факторов развития дисбиоза кишечника, который может привести к нарушению функционирования центральной нервной системы, поэтому целесообразным является поиск новых подходов к решению данной проблемы. Цель исследования – изучить состояние париетальной микробиоты толстой кишки при применении АКТГ6-9-PGP в условиях хронического иммобилизационного стресса. Материалы и методы исследования. Подопытные крысы были разделены на 5 групп (n = 11). 1 группа – контроль (нестрессированные животные, которым вводили физиологический раствор), 2 группа – животные, подвергнутые стрессорному воздействию, которым вводили физиологический раствор. В последующие три группы вошли стрессированные животные, которым вводили АКТГ6-9-PGP в разных дозах. В 3 группе доза составила 5 мкг/кг, в 4 группе – 50 мкг/кг, в 5 группе – 500 мкг/кг. Изучены эффекты пептида АКТГ(6-9)-Pro-Gly-Pro на состав мукозальной микробиоты толстой кишки у крыс Вистар в условиях хронического иммобилизационного стресса на протяжении 14 дней. Пептид вводили интраперитонельно в дозах 5, 50 и 500 мкг/кг 1 раз в сутки. Результаты исследования. Стрессорное воздействие вызвало изменение состава микробиоты в виде уменьшения числа и доли облигатных микроорганизмов и их увеличения среди условно-патогенных микроорганизмов на фоне повышенного содержания кортикостерона в сыворотке крови животных. Применение пептида во всех исследуемых дозах корригировало стресс-индуцированные изменения структуры пристеночной микробиоты толстой кишки на фоне снижения уровня кортикостерона. При этом наиболее близкий по количественным и качественным характеристикам к нестрессированным животным состав микробиоты отмечали в группе животных, которым вводили пептид в дозе 500 мкг/кг. Заключение. Применение АКТГ(6-9)-Pro-Gly-Pro способствовало нивелированию стрессиндуцированных изменений в составе пристеночной микрофлоры толстой кишки у крыс.

Цель исследования – оценка литической активности бактериофага в отношении Staphylococcus aureus в присутствии мурамидазы.
Материалы и методы исследования. Исследования противомикробной активности проводились in vitro на штамме S. aureus (B-6646) (эталонный штамм) и на тест-изоляте S. aureus, выделенном у пациента с хроническим пиелонефритом. Оценку чувствительности микроорганизмов к воздействию бактериофагов в присутствии мурамидазы проводили на чашках с готовой питательной средой. Бактериальную суспензию готовили из агаровой культуры. Концентрация микроорганизмов в инокуляте, согласно МУК 4.12.1890-04, составляла 1,5 × 108 КОЕ/мл. На питательную среду культура засевалась газоном по всей поверхности чашки. После подсыхания культуры наносили бактериофаг с мурамидазой (SUNSON Industry Group Co., LTD, Китай) (1,0 г мурамидазы растворяли в 100 мл жидкого препарата бактериофага) каплями на поверхность агара, после чего чашки переворачивали агаром вверх и инкубировали в термостате при 37 °С. Первый учет результатов производили через 6 часов инкубации; окончательную оценку результатов проводили через 24 часа. В качестве контрольных использовали чашки со S. aureus (контроль 1), чашки со S. aureus и бактериофагом стафилококковым (контроль 2), чашки со S. aureus и препаратом сравнения – цефтриаксоном (1,0 г растворяли в воде для инъекций). Оценку результатов литической активности проводили визуально, а также подсчетом колоний эталонного штамма и клинического изолята S. aureus.
Результаты. Бактериофаг стафилококковый оказывал выраженную фаголитическую активность в отношении S. aureus, при этом наиболее выраженное воздействие было отмечено на клинический изолят. Сочетанное введение мурамидазы с бактериофагом увеличивало лизис бактериальных культур как эталонного штамма, так и клинического изолята S. aureus. Из полученных результатов следует, что наиболее чувствительным к бактериофагу микроорганизмами являлся клинический изолят S. aureus. Следует отметить, что цефтриаксон оказывал выраженное противомикробное действие в отношении эталонного штамма S. aureus, что вероятно связано с наличием устойчивости клинического изолята стафилококка к антибиотикам цефалоспоринового ряда, причиной которой могут являться курсы антибиотикотерапии при лечении хронического пиелонефрита.
Заключение. Таким образом, оценка литической активности бактериофага в отношении S. aureus в присутствии мурамидазы показала, что введение данного фермента способствовало увеличению лизиса бактериальных культур, при этом наиболее чувствительным к литическому действию являлся изолят S aureus, выделенный у пациента с хроническим пиелонефритом.

Нетуберкулезные микобактерии – группа микроорганизмов, участвующих в развитии микобактериозов различной локализации. Пациенты с муковисцидозом имеют высокие риски инфицирования данными бактериями. Во многих странах мира отмечена высокая распространенность нетуберкулезных микобактерий у пациентов с муковисцидозом, которая варьирует от 5 до 20 %. Согласно данным, представленным в Регистре больных муковисцидозом Российской Федерации, за 2019 г. доля инфицированных нетуберкулезными микобактериями составила всего 1,0 %. В работе представлены данные анализа распространенности нетуберкулезных микобактерий в клиническом материале от пациентов с муковисцидозом из 58 регионов России. Цель: проанализировать распространенность нетуберкулезных микобактерий в клиническом материале от пациентов с муковисцидозом и изучить структуру сопутствующей флоры в образцах клинического материала. Материалы и методы. В период с 2017 по 2020 г. были выполнены микробиологические исследования 5 547 образцов клинического материала, собранного от 1 148 пациентов с муковисцидозом. Первичный посев образцов выполняли в соответствии с методиками, предложенными руководством по микробиологической диагностике инфекций дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом. Для видовой идентификации микроорганизмов использовали метод матрично-активированной лазерной десорбции/ионизации времяпролетной масс-спектрометрии. Результаты. За анализируемый период было выделено 56 штаммов Mycobacterium abscessus complex от 21 пациента с муковисцидозом. Было идентифицировано 223 штамма микроорганизмов, выделенных от пациентов совместно с Mycobacterium abscessus complex. Большинство из них являются клинически значимыми и принимают участие в развитии инфекционного процесса. Заключение. По результатам исследования доля пациентов, от которых были выделены Mycobacterium abscessus complex, составила 1,8 %. Внедрение алгоритмов по подбору оптимальных питательных сред и сроков культивирования, возможно, повысит вероятность обнаружения нетуберкулезных микобактерий. В дальнейшем это позволит корректировать назначения антимикробной терапии и снизить вероятность развития осложнений, вызванных нетуберкулезными микобактериями, у пациентов этой группы.

Цель исследования – определение возрастных и гендерных закономерностей изменения площадей аксиальных срезов и объема брюшной полости у детей и подростков по данным прижизненной визуализации. Материал и методы. Исследованы компьютерные томограммы брюшной полости 75 детей без видимой патологии органов брюшной полости. Обследованные разделены на 4 возрастные группы: период раннего детства, период первого детства, период второго детства, подростковый период. Исследование выполнено на 16-срезовых компьютерных томографах с определением площадей на уровне середины тел позвонков с ThXI по LV и объема брюшной полости. Полученные данные подвергнуты вариационно-статистической обработке с определением среднего значения (М), стандартной ошибки (m) и достоверности различий по t-критерию Стьюдента. Результаты. В результате проведенных исследований выявлены закономерности изменений площадей срезов и объема брюшной полости среди обследованных. Установлены гендерные различия как внутри отдельных групп, так и различия показателей среди девочек и мальчиков в возрастном аспекте. Заключение. Установлено, что максимальная площадь среза в 1 и 2 группах определяли на уровне ThXI, а в 3 и 4 группах – на уровне ThXII. Минимальная площадь среза в исследуемых группах была на уровне LV. С возрастом обнаруживается тенденция к достоверному увеличению площади среза брюшной полости. Достоверные различия между показателями у девочек и мальчиков зафиксированы в 1 и 4 группах. Достоверное увеличение объема брюшной полости отмечается среди девочек во всех группах, а среди мальчиков – во 2 и 4 группах. Между девочками и мальчиками достоверные различия зафиксированы в 4 группе.

COVID-19 является фактором риска развития острого коронарного синдрома. В литературе нет данных о сроках и частоте развития острого коронарного синдрома, а также о его течении после перенесенного COVID-19.
Цель: провести анализ течения острого коронарного синдрома у пациентов после перенесенного COVID-19, оценить роль инструментальных и биохимических показателей у больных с этой патологией.
Материалы и методы. Исследуемую группу составили 35 пациентов с острым коронарным синдромом после перенесенного COVID-19. Проведен анализ клинико-инструментальных и лабораторных данных больных при поступлении в стационар: анамнез жизни и болезни, электро- и эхокардиография, коронарография, значения высокочувствительного тропонина Т и аминотерминального фрагмента про-мозгового натрийуретического пептида. Полученные результаты были обработаны методами статического анализа.
Результаты. Анализ течения острого коронарного синдрома у пациентов после перенесенного COVID-19 позволил сделать следующие выводы: острый коронарный синдром развился у больных через 2–8 недель после перенесенного в легкой форме COVID19. Острый коронарный синдром наиболее часто встречался у мужчин, характеризуясь Q-образующим инфарктом миокарда. У 25 (68,6 %) пациентов выявлено однососудистое поражение коронарных артерий, у 10 (31,4 %) человек – многососудистое поражение коронарных артерий. Наиболее часто отмечалось поражение правой коронарной артерии, правой нисходящей артерии и сочетанное поражение правой нисходящей артерии и правой коронарной артерии. Поражение коронарных артерий сопровождалось повышением высокочувствительного тропонина Т в среднем до 335,0 пг/мл. На фоне повреждения кардиомиоцитов отмечалось развитие сердечной недостаточности, о чем свидетельствовали значения аминотерминального фрагмента про-мозгового натрийуретического пептида.

Цель исследования: изучение влияния экстракта травы Астрагала лисьего (Astragalus vulpinus) на активность окислительной модификации липидов и белков в тканях печени и миокарда белых крыс в условиях информационного стресса.
Материалы и методы. Эксперименты проводили на нелинейных крысах-самцах, которых распределяли по группам (n = 10): I – контрольные особи, получавшие в эквиобъеме дистиллированную воду; II – крысы с моделью информационного стресса; III – животные, получавшие экстракт Астрагала лисьего внутрижелудочно в дозе 50 мг/кг/сут в течение двух недель и подвергавшиеся воздействию информационного стресса. Информационный стресс моделировали путем формирования пищедобывательного поведения в многоальтернативном лабиринте. После выведения животных из эксперимента отпрепарировали печень и сердце для последующей гомогенизации, экстрагирования тканей и биохимического анализа. Для подтверждения развития стресса определяли массу надпочечников, подсчитывали количество эозинофилов в периферической крови и исследовали слизистую оболочку желудка с целью выявления эрозивно-язвенных образований. Оценку процессов перекисного окисления липидов осуществляли путем спектрофотометрического измерения в гомогенатах ткани печени и миокарда исходного уровня ТБК-реактивных продуктов, скоростей спонтанного и индуцированного аскорбатом и ионами железа перекисного окисления липидов. При определении степени перекисного окисления белков в гомогенатах ткани печени и миокарда применяли метод, основанный на реакции взаимодействия окисленных аминокислотных остатков белков с 2,4-динитрофенилгидразоном. О состоянии антиоксидантной защиты судили по активности в исследуемых тканях органов фермента каталазы.
Результаты. В ходе исследования было выявлено, что информационная нагрузка сопровождается активацией процессов свободнорадикального окисления, что проявляется в повышении концентрации продуктов данного процесса и уровня активности каталазы. Анализ воздействия экстракта Астрагала лисьего в дозе 50 мг/кг на свободнорадикальные процессы в ткани печени и миокарда в условиях информационного стресса показал наличие выраженных стресс-протекторных и антиоксидантных свойств у данного экстракта, характеризующихся изменением интенсивности процессов перекисного окисления липидов и белков, а также восстановлением уровня активности каталазы в изучаемых тканях.
Заключение. По результатам биохимических исследований установлено, что применение экстракта травы Астрагала лисьего в условиях информационного стресса вызывает его выраженные стресс-протекторные, антиоксидантные и антирадикальные свойства в отношении параметров липидной пероксидации и окислительной модификации белков, а также каталазной активности в ткани печени и миокарда белых крыс.

Антибиотикорезистентность возбудителей инфекционных заболеваний, таких как Staphylococcus aureus приводит к необходимости поиска дополнительных средств борьбы с бактериальными инфекциями, в качестве которых могут выступать бактериофаги. Обезьяны вида Macaca mulatta (макаки резус) с подтвержденным носительством S. aureus получали интраназально очищенные фаголизаты Staphylococcus phage CH1 при индивидуальном и групповом содержании. Определяли наличие бактерий и бактериофага в назальном соскобе обезьян. Проведенное исследование показало эффективность бактериофага СН1 в качестве препарата для лечения инфекции, вызванной S. aureus, его высокую литическую активность, а также способность длительно персистировать в организме животных.

Цель исследования: сопоставить изменения спектров общей и кишечной изоформы щелочной фосфатазы в сыворотках крови и каловой суспензии у пациентов с ургентными заболеваниями, наиболее значимыми для абдоминальной хирургии.
Материалы и методы. В образцах сывороток крови и фекальной эмульсии больных с острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью, перфоративной язвой и ущемленной грыжей исследовалась активность фермента щелочной фосфатазы и ее кишечного изофермента.
Результаты исследования. Установлено, что активность кишечной щелочной фосфатазы сыворотки крови у пациентов с неосложненными формами острого аппендицита составляет 4 Ед/л, а в фекальной эмульсии 5 мЕд/г кала. При флегмонозном остром аппендиците активность кишечной щелочной фосфатазы составляет 7 Ед/л и 10 мЕд/г кала, отношения кишечной щелочной фосфатазы к щелочной фосфатазе – 2,5 %, при гангренозном – 9 Ед/л, 12 мЕд/г кала и отношение – 2,8 %, а при перфоративно-гангренозном остром аппендиците с развитием распространенного гнойного перитонита уровни кишечной щелочной фосфатазы составляют в сыворотке 12 Ед/л, в кале – 16 мЕд/г, отношение – 3,0 %. При тонкокишечной непроходимости уровни кишечной щелочной фосфатазы в сыворотке – 12 Ед/л, в кале – 21 мЕд/г и отношение – 3,3 %. При толстокишечной непроходимости, в том числе при острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза уровни кишечной щелочной фосфатазы в сыворотке составляют 11 Ед/л, в кале – 16 мЕд/г и отношение – 3,6 %. Максимальные цифры кишечной щелочной фосфатазы в сыворотке, в 6 раз превышающие цифры в группе сравнения, характерны для аппендикулярного перитонита и всех вариантов острой кишечной непроходимости. А максимальные цифры кишечной щелочной фосфатазы в фекальной эмульсии, почти в 6,5 раз превышающие цифры в группе сравнения, характерны для странгуляционной тонкокишечной непроходимости.
Заключение. На основании полученных результатов сделан вывод, что максимальные цифры кишечной щелочной фосфатазы более 21 мЕд/г кала и отношение уровня кишечной щелочной фосфатазы к уровню щелочной фосфатазы 3,6 % характерны только для тонкокишечной непроходимости, а тест на КЩФ может иметь важное значение при острой абдоминальной хирургической патологии.

В статье представлено описание двух клинических случаев выполнения органосохраняющих операций при расхождении швов на матке после кесарева сечения и развитии перитонита. Обоснована возможность проведения органосохраняющей технологии при отсутствии симптомов полиорганной недостаточности. Предложен способ проведения операции метропластики с применением в послеоперационном периоде модифицированного метода лимфотропной терапии. Представлен благоприятный катамнез прооперированных родильниц.

Описан клинический случай лечения у подростка реактивного полиартрита после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 с помощью успешного использования глюкокортикостероида. Пациентка М., 12 лет, была госпитализирована в кардиологическое отделение Областной детской клинической больницы имени Н.Н. Силищевой г. Астрахани с жалобами на боли в ступнях и кистях. На момент госпитализации была больна в течение месяца, начало заболевания связывает с перенесенной новой коронавирусной инфекцией. Объективно: боли, дефигурация в области пястнофаланговых суставов третьего пальца левой и первого, второго и третьего пальцев правой кисти. Кожа над ними гиперемирована, слегка пигментирована. Легкая периартикулярная инфильтрация в области правого лучезапястного сустава. Движения в нем умеренно болезненные. Кожа над ним не изменена. Очаги гиперемии и пигментации кожи отмечены по медиальной поверхности стоп. Предъявляет жалобы на боли при движении в суставах плюсны обеих стоп, кожа над ними горячая. Проведена терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, при этом эффект не отмечен, высокая лихорадка и выраженный болевой синдром в суставах сохранялись. С целью усиления противовоспалительного эффекта нестероидные противовоспалительные препараты заменили на глюкокортикостероиды. На этом фоне зафиксирована стойкая положительная динамика: суставной синдром клинически купирован, лабораторные показатели значительно улучшены, в том числе и маркеры воспалительного процесса. Таким образом, своевременное лечение позволило локализовать воспалительный процесс, улучшить как состояние подростка, так и качество его жизни.

Приведен редкий случай гемолитической болезни новорожденного, возникшей в результате несовместимости по другим антигенам системы резус (C, c, E, e). Акцентировано внимание на необходимости соблюдения сроков и методов обследования для своевременной диагностики гемолитической болезни плода при резус-иммунизации, а также родоразрешения в акушерских стационарах, способных обеспечить адекватный уровень терапии при гемолитической болезни новорожденных. Показана необходимость дальнейшего изучения и поиска методов диагностики иммунологической несовместимости между матерью и плодом на антенатальном этапе по так называемым «минорным» антигенам эритроцитов.