ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ: ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ

Проведен анализ комбинированной лекарственной терапии у детей, находящихся на стационарном лечении психиатрического стационара, на основании выявления нерегламентированных лекарственных назначений и оценки риска потенциальных межлекарственных взаимодействий. Ретроспективно изучены карты стационарных больных и листы назначений. Неподтвержденных клинически и противопоказанных нерегламентированных назначений не выявлено. Обнаружено 14 комбинаций лекарственных препаратов, способных привести к межлекарственным взаимодействиям умеренной клинической значимости и требующих мониторирования клинического состояния пациента, а также 1 комбинация, способная привести к клинически малозначимому межлекарственному взаимодействию. Противопоказанных и опасных комбинаций лекарственных средств не обнаружено. Произведена оценка безопасности комбинированной фармакотерапии с позиции клинической фармакологии.

безопасность фармакотерапии, нерегламентированное применение лекарственных средств (off-label), межлекарственные взаимодействия, неблагоприятные лекарственные реакции

1. Астапова, О. Оценка рациональности комбинированной фармакотерапии / О. Астапова, Р. Сюбаев, М. Журавлева, Д. Сычев, Г. Енгалычева, А. Васильев // Врач. - 2014. - № 5. - C. 31-36.

2. Баранов, А. А. Российский национальный педиатрический формуляр / под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.

3. Государственный реестр лекарственных средств. - Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус. - Дата обращения: 22.12.2018.

4. Марцевич, С. Ю. Назначение лекарственных средств не в соответствии с официальной инструкцией по медицинскому применению (off-label). Возможные причины, виды и последствия. Правовое регулирование в Российской Федерации / С. Ю. Марцевич, А. Р. Навасардян, Н. А. Комкова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2017. - Т. 13, № 5. - C. 667-674.

5. Отделенов, В. А. Оценка частоты потенциально значимых межлекарственных взаимодействий у больных с полипрагмазией в многопрофильном стационаре / В. А. Отделенов, А. И. Новакова, А. В. Карасев, Л. П. Яшина, С. А. Пающик, Д. А. Сычев, Е. Б. Клейменова, Г. И. Назаренко // Клиническая фармакология и терапия. - 2012. - Т. 21, № 5. - С. 81-85.

6. Сычев, Д. Межлекарственные взаимодействия и полипрагмазия в практике врача / Д. Сычев, В. Отделенов, К. Данилина, Г. Аникин, С. Арсланбекова // Врач. - 2013. - № 5. - C. 5-9.

7. Сычев, Д. А. Полипрагмазия : взгляд клинического фармаколога / Д. А. Сычев, В. А. Отделенов, Н. М. Краснова, Е. С. Ильина // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, № 12. - С. 94-102.

8. Титова, А. Р. Нерегламентированное (off-label) применение лекарственных препаратов в педиатрической практике : нерешенные проблемы / А. Р. Титова, И. Л. Асецкая, С. К. Зырянов, В. А. Поливанов // Педиатрическая фармакология. - 2015. - Т. 12, № 3. - С. 304-308.

9. Astrand, B. Avoiding Drug-Drug Interactions / B. Astrand // Chemotherapy. - 2009. - Vol. 55, № 4. - P. 215-220.

10. Bushardt, R. L. Polypharmacy : misleading, but manageable / R. L. Bushardt, E. B. Massey, T. W. Simpson, J. C. Ariail, K. N. Simpson // Clinical interventions in aging. - 2008. - Vol. 3, № 2. - P. 383-389.

11. Dai, D. Epidemiology of Polypharmacy and Potential Drug-Drug Interactions Among Pediatric Patients in ICUs of U.S. Children's Hospitals / D. Dai, J. A. Feinstein, W. Morrison, A. F. Zuppa, C. Feudtner // Pediatric Critical Care Medicine. - 2016. - Vol. 17, № 5. - P. e218-e228.

12. Davies, E. C. Adverse drug reactions in hospital in-patients : a prospective analysis of 3695 patient-episodes / E. C. Davies, C. F. Green, S. Taylor, P. R. Williamson, D. R. Mottram, M. Pirmohamed // PLoS ONE. - 2009. - Vol. 4, № 2. - P. e4439.

13. Drugs.com. Drug interaction checker. - Режим доступа: https://www.drugs.com/drug_interactions.html, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 22.12.2018.

14. Feinstein, J. Potential drug-drug interactions in infant, child, and adolescent patients in children's hospitals / J. Feinstein, D. Dai, W. Zhong, J. Freedman, C. Feudtner // Pediatrics. - 2015. - Vol. 135, № 1. - P. e99-e108.

15. Gnjidic, D. Polypharmacy cutoff and outcomes : five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes / D. Gnjidic, S. N. Hilmera, F. M. Blythc, V. Naganathanc, L. Waitec, M. J. Seibelc, A. J. McLachland, R. G. Cummingc, D. J. Handelsmanc, D. G. Le Couteurc // Journal of Clinical Epidemiology. - 2012. - Vol. 65, № 9. - P. 989-995.

16. Hanlon, J. T. Potential drug-drug and drug-disease interactions in well-functioning community-dwelling older adults / J. T. Hanlon, S. Perera, A. B. Newman, J. M. Thorpe, J. M. Donohue, E. M. Simonsick, R. I. Shorr, D. C. Bauer, Z. A. Marcum // Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. - 2017. - Vol. 42, № 2. - P. 228-233.

17. Leone, R. Identifying Adverse Drug Reactions Associated with Drug-Drug Interactions / R. Leone, L. Magro, U. Moretti, P. Cutroneo, M. Moschini, D. Motola, M. Tuccori, A. Conforti // Drug Safety. - 2010. - Vol. 33, № 8. - P. 667-675.

18. Masnoon, N. What is polypharmacy? A systematic review of definitions / N. Masnoon, S. Shakib, L. Kalisch-Ellett, G. E. Caughey // BMC geriatrics. - 2017. - Vol. 17, № 1. - P. 230.

19. Medscape. Drug interaction checker. - Режим доступа: https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 22.12.2018.

20. Murtaza, G. Assessment of potential drug-drug interactions and its associated factors in the hospitalized cardiac patients / G. Murtaza, M. Y. G. Khan, S. Azhar, S. A. Khan, T. M. Khan // Saudi Pharmaceutical Journal. - 2015. - Vol. 24, № 2. - P. 220-225.

21. Wittich, C. M. Ten common questions (and their answers) about off-label drug use / C. M. Wittich, C. M. Burkle, W. L. Lanier // Mayo Clinic proceedings. - 2012 - Vol. 87, № 10. - P. 982-990.