astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/2019.14.1.92.101astmed-14Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУASSISTANCE TO THE PRACTITIONERПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ: ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ АСПЕКТPREDICTING THE RISK OF ADVERSE DRUG REACTIONS IN COMBINED PHARMACOTHERAPY: PEDIATRIC ASPECTКирилочевО. О.KirilochevO. O.kirilochev@gmail.comУмероваА. Р.UmerovaA. R.adelya_umerova@mail.ruДенисоваЕ. А.DenisovaE. A.okpb@bk.ruДорфманИ. П.DorfmanI. P.inna1977@inbox.ruКирилочевО. К.KirilochevO. K.kirilochevoleg@gmail.comФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница»РоссияAstrakhan Regional Clinical Psychiatric HospitalRussian Federation20192702202314192101Copyright © Кирилочев О.О., Умерова А.Р., Денисова Е.А., Дорфман И.П., Кирилочев О.К., 20232023Кирилочев О.О., Умерова А.Р., Денисова Е.А., Дорфман И.П., Кирилочев О.К.Kirilochev O.O., Umerova A.R., Denisova E.A., Dorfman I.P., Kirilochev O.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/14

Проведен анализ комбинированной лекарственной терапии у детей, находящихся на стационарном лечении психиатрического стационара, на основании выявления нерегламентированных лекарственных назначений и оценки риска потенциальных межлекарственных взаимодействий. Ретроспективно изучены карты стационарных больных и листы назначений. Неподтвержденных клинически и противопоказанных нерегламентированных назначений не выявлено. Обнаружено 14 комбинаций лекарственных препаратов, способных привести к межлекарственным взаимодействиям умеренной клинической значимости и требующих мониторирования клинического состояния пациента, а также 1 комбинация, способная привести к клинически малозначимому межлекарственному взаимодействию. Противопоказанных и опасных комбинаций лекарственных средств не обнаружено. Произведена оценка безопасности комбинированной фармакотерапии с позиции клинической фармакологии.

The analysis of the combined drug therapy of children undergoing inpatient treatment in a psychiatric hospital has been carried out based on the identification of off-label drug use and risk assessment of potential drug-drug interactions. Case histories of inpatients and lists of prescriptions have been retrospectively studied. Clinically unconfirmed and contraindicated off-label drug use has not been identified. We have found 14 drug combinations that can lead to moderate drug-drug interactions and require monitoring of the patient's clinical condition, as well as one combination that can lead to minor drug-drug interaction. Contraindicated and dangerous combinations of drugs have not been found. The safety of the combined pharmacotherapy from the perspective of clinical pharmacology has been assessed.

безопасность фармакотерапиинерегламентированное применение лекарственных средств (off-label)межлекарственные взаимодействиянеблагоприятные лекарственные реакцииsafety of pharmacotherapyoff-label drug usedrug-drug interactionsadverse drug reactionsReferencesАстапова, О. Оценка рациональности комбинированной фармакотерапии / О. Астапова, Р. Сюбаев, М. Журавлева, Д. Сычев, Г. Енгалычева, А. Васильев // Врач. - 2014. - № 5. - C. 31-36.Астапова, О. Оценка рациональности комбинированной фармакотерапии / О. Астапова, Р. Сюбаев, М. Журавлева, Д. Сычев, Г. Енгалычева, А. Васильев // Врач. - 2014. - № 5. - C. 31-36.Баранов, А. А. Российский национальный педиатрический формуляр / под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.Баранов, А. А. Российский национальный педиатрический формуляр / под ред. А. А. Баранова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с.Государственный реестр лекарственных средств. - Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус. - Дата обращения: 22.12.2018.Государственный реестр лекарственных средств. - Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. рус. - Дата обращения: 22.12.2018.Марцевич, С. Ю. Назначение лекарственных средств не в соответствии с официальной инструкцией по медицинскому применению (off-label). Возможные причины, виды и последствия. Правовое регулирование в Российской Федерации / С. Ю. Марцевич, А. Р. Навасардян, Н. А. Комкова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2017. - Т. 13, № 5. - C. 667-674.Марцевич, С. Ю. Назначение лекарственных средств не в соответствии с официальной инструкцией по медицинскому применению (off-label). Возможные причины, виды и последствия. Правовое регулирование в Российской Федерации / С. Ю. Марцевич, А. Р. Навасардян, Н. А. Комкова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2017. - Т. 13, № 5. - C. 667-674.Отделенов, В. А. Оценка частоты потенциально значимых межлекарственных взаимодействий у больных с полипрагмазией в многопрофильном стационаре / В. А. Отделенов, А. И. Новакова, А. В. Карасев, Л. П. Яшина, С. А. Пающик, Д. А. Сычев, Е. Б. Клейменова, Г. И. Назаренко // Клиническая фармакология и терапия. - 2012. - Т. 21, № 5. - С. 81-85.Отделенов, В. А. Оценка частоты потенциально значимых межлекарственных взаимодействий у больных с полипрагмазией в многопрофильном стационаре / В. А. Отделенов, А. И. Новакова, А. В. Карасев, Л. П. Яшина, С. А. Пающик, Д. А. Сычев, Е. Б. Клейменова, Г. И. Назаренко // Клиническая фармакология и терапия. - 2012. - Т. 21, № 5. - С. 81-85.Сычев, Д. Межлекарственные взаимодействия и полипрагмазия в практике врача / Д. Сычев, В. Отделенов, К. Данилина, Г. Аникин, С. Арсланбекова // Врач. - 2013. - № 5. - C. 5-9.Сычев, Д. Межлекарственные взаимодействия и полипрагмазия в практике врача / Д. Сычев, В. Отделенов, К. Данилина, Г. Аникин, С. Арсланбекова // Врач. - 2013. - № 5. - C. 5-9.Сычев, Д. А. Полипрагмазия : взгляд клинического фармаколога / Д. А. Сычев, В. А. Отделенов, Н. М. Краснова, Е. С. Ильина // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, № 12. - С. 94-102.Сычев, Д. А. Полипрагмазия : взгляд клинического фармаколога / Д. А. Сычев, В. А. Отделенов, Н. М. Краснова, Е. С. Ильина // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, № 12. - С. 94-102.Титова, А. Р. Нерегламентированное (off-label) применение лекарственных препаратов в педиатрической практике : нерешенные проблемы / А. Р. Титова, И. Л. Асецкая, С. К. Зырянов, В. А. Поливанов // Педиатрическая фармакология. - 2015. - Т. 12, № 3. - С. 304-308.Титова, А. Р. Нерегламентированное (off-label) применение лекарственных препаратов в педиатрической практике : нерешенные проблемы / А. Р. Титова, И. Л. Асецкая, С. К. Зырянов, В. А. Поливанов // Педиатрическая фармакология. - 2015. - Т. 12, № 3. - С. 304-308.Astrand, B. Avoiding Drug-Drug Interactions / B. Astrand // Chemotherapy. - 2009. - Vol. 55, № 4. - P. 215-220.Astrand, B. Avoiding Drug-Drug Interactions / B. Astrand // Chemotherapy. - 2009. - Vol. 55, № 4. - P. 215-220.Bushardt, R. L. Polypharmacy : misleading, but manageable / R. L. Bushardt, E. B. Massey, T. W. Simpson, J. C. Ariail, K. N. Simpson // Clinical interventions in aging. - 2008. - Vol. 3, № 2. - P. 383-389.Bushardt, R. L. Polypharmacy : misleading, but manageable / R. L. Bushardt, E. B. Massey, T. W. Simpson, J. C. Ariail, K. N. Simpson // Clinical interventions in aging. - 2008. - Vol. 3, № 2. - P. 383-389.Dai, D. Epidemiology of Polypharmacy and Potential Drug-Drug Interactions Among Pediatric Patients in ICUs of U.S. Children's Hospitals / D. Dai, J. A. Feinstein, W. Morrison, A. F. Zuppa, C. Feudtner // Pediatric Critical Care Medicine. - 2016. - Vol. 17, № 5. - P. e218-e228.Dai, D. Epidemiology of Polypharmacy and Potential Drug-Drug Interactions Among Pediatric Patients in ICUs of U.S. Children's Hospitals / D. Dai, J. A. Feinstein, W. Morrison, A. F. Zuppa, C. Feudtner // Pediatric Critical Care Medicine. - 2016. - Vol. 17, № 5. - P. e218-e228.Davies, E. C. Adverse drug reactions in hospital in-patients : a prospective analysis of 3695 patient-episodes / E. C. Davies, C. F. Green, S. Taylor, P. R. Williamson, D. R. Mottram, M. Pirmohamed // PLoS ONE. - 2009. - Vol. 4, № 2. - P. e4439.Davies, E. C. Adverse drug reactions in hospital in-patients : a prospective analysis of 3695 patient-episodes / E. C. Davies, C. F. Green, S. Taylor, P. R. Williamson, D. R. Mottram, M. Pirmohamed // PLoS ONE. - 2009. - Vol. 4, № 2. - P. e4439.Drugs.com. Drug interaction checker. - Режим доступа: https://www.drugs.com/drug_interactions.html, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 22.12.2018.Drugs.com. Drug interaction checker. - Режим доступа: https://www.drugs.com/drug_interactions.html, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 22.12.2018.Feinstein, J. Potential drug-drug interactions in infant, child, and adolescent patients in children's hospitals / J. Feinstein, D. Dai, W. Zhong, J. Freedman, C. Feudtner // Pediatrics. - 2015. - Vol. 135, № 1. - P. e99-e108.Feinstein, J. Potential drug-drug interactions in infant, child, and adolescent patients in children's hospitals / J. Feinstein, D. Dai, W. Zhong, J. Freedman, C. Feudtner // Pediatrics. - 2015. - Vol. 135, № 1. - P. e99-e108.Gnjidic, D. Polypharmacy cutoff and outcomes : five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes / D. Gnjidic, S. N. Hilmera, F. M. Blythc, V. Naganathanc, L. Waitec, M. J. Seibelc, A. J. McLachland, R. G. Cummingc, D. J. Handelsmanc, D. G. Le Couteurc // Journal of Clinical Epidemiology. - 2012. - Vol. 65, № 9. - P. 989-995.Gnjidic, D. Polypharmacy cutoff and outcomes : five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes / D. Gnjidic, S. N. Hilmera, F. M. Blythc, V. Naganathanc, L. Waitec, M. J. Seibelc, A. J. McLachland, R. G. Cummingc, D. J. Handelsmanc, D. G. Le Couteurc // Journal of Clinical Epidemiology. - 2012. - Vol. 65, № 9. - P. 989-995.Hanlon, J. T. Potential drug-drug and drug-disease interactions in well-functioning community-dwelling older adults / J. T. Hanlon, S. Perera, A. B. Newman, J. M. Thorpe, J. M. Donohue, E. M. Simonsick, R. I. Shorr, D. C. Bauer, Z. A. Marcum // Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. - 2017. - Vol. 42, № 2. - P. 228-233.Hanlon, J. T. Potential drug-drug and drug-disease interactions in well-functioning community-dwelling older adults / J. T. Hanlon, S. Perera, A. B. Newman, J. M. Thorpe, J. M. Donohue, E. M. Simonsick, R. I. Shorr, D. C. Bauer, Z. A. Marcum // Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. - 2017. - Vol. 42, № 2. - P. 228-233.Leone, R. Identifying Adverse Drug Reactions Associated with Drug-Drug Interactions / R. Leone, L. Magro, U. Moretti, P. Cutroneo, M. Moschini, D. Motola, M. Tuccori, A. Conforti // Drug Safety. - 2010. - Vol. 33, № 8. - P. 667-675.Leone, R. Identifying Adverse Drug Reactions Associated with Drug-Drug Interactions / R. Leone, L. Magro, U. Moretti, P. Cutroneo, M. Moschini, D. Motola, M. Tuccori, A. Conforti // Drug Safety. - 2010. - Vol. 33, № 8. - P. 667-675.Masnoon, N. What is polypharmacy? A systematic review of definitions / N. Masnoon, S. Shakib, L. Kalisch-Ellett, G. E. Caughey // BMC geriatrics. - 2017. - Vol. 17, № 1. - P. 230.Masnoon, N. What is polypharmacy? A systematic review of definitions / N. Masnoon, S. Shakib, L. Kalisch-Ellett, G. E. Caughey // BMC geriatrics. - 2017. - Vol. 17, № 1. - P. 230.Medscape. Drug interaction checker. - Режим доступа: https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 22.12.2018.Medscape. Drug interaction checker. - Режим доступа: https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker, свободный. - Заглавие с экрана. - Яз. англ. - Дата обращения : 22.12.2018.Murtaza, G. Assessment of potential drug-drug interactions and its associated factors in the hospitalized cardiac patients / G. Murtaza, M. Y. G. Khan, S. Azhar, S. A. Khan, T. M. Khan // Saudi Pharmaceutical Journal. - 2015. - Vol. 24, № 2. - P. 220-225.Murtaza, G. Assessment of potential drug-drug interactions and its associated factors in the hospitalized cardiac patients / G. Murtaza, M. Y. G. Khan, S. Azhar, S. A. Khan, T. M. Khan // Saudi Pharmaceutical Journal. - 2015. - Vol. 24, № 2. - P. 220-225.Wittich, C. M. Ten common questions (and their answers) about off-label drug use / C. M. Wittich, C. M. Burkle, W. L. Lanier // Mayo Clinic proceedings. - 2012 - Vol. 87, № 10. - P. 982-990.Wittich, C. M. Ten common questions (and their answers) about off-label drug use / C. M. Wittich, C. M. Burkle, W. L. Lanier // Mayo Clinic proceedings. - 2012 - Vol. 87, № 10. - P. 982-990.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.