Современные технологии в лечении эпителиального копчикового хода

   Цель: улучшить результаты лечения и снизить число рецидивов у пациентов с эпителиальным копчиковым ходом (пилонидальной болезнью) путем разработки и обоснования технологии двухэтапного метода лечения (с применением лазерного воздействия и последующим радикальным оперативным вмешательством).

   Материалы и методы. Проведен проспективный анализ результатов лечения 76 пациентов на клинических базах кафедры хирургических болезней № 2 Ростовского государственного медицинского университета. Пациенты составили три группы клинических наблюдений: в 1 группе (основной, 26 пациентов) проводилось двухэтапное лечение по оригинальной методике (патент РФ №2770283). Во 2 группе (первой контрольной, 28 наблюдений) применяли методику «сleft lift» согласно аутентичному способу Bascom (технология Bascom II в модификации Karydakis). В 3 группе (второй контрольной, 22 наблюдения) иссекали эпителиальный копчиковый ход с пластикой крестцово-копчиковой области традиционным способом с наложением «глухих» швов по межъягодичной борозде.

   Результаты. Анализ результатов показал, что послеоперационный период протекал более гладко у пациентов 1 группы благодаря меньшему размеру операционного дефекта и проведению радикального хирургического этапа в отсутствии локальной воспалительной реакции тканей. Значимых, имевших органические последствия инфильтративно-воспалительных осложнений у пациентов, прооперированных по оригинальной двухэтапной методике, не наблюдалось. Рецидивов за период амбулаторного наблюдения в один год не зафиксировано. Согласно итогам оценки по визуально-аналоговой шкале, послеоперационный болевой синдром был достоверно менее выражен у пациентов 1 группы. Удалось сократить продолжительность госпитализации и сроки нетрудоспособности у больных основной группы по сравнению с аналогичными показателями в контрольных группах. Указанный фармако-экономический эффект в сравнении с традиционными методами оперативного лечения получен за счет раннего заживления операционных ран при меньшей воспалительной реакции мягких тканей и снижении риска нагноительных осложнений.

   Заключение. Разработанный способ двухэтапного хирургического лечения эпителиальных копчиковых ходов позволяет повысить эффективность радикального лечения, снизить количество рецидивов и осложнений, сократить сроки нетрудоспособности пациентов. Описанная эффективность технологии достигается при раннем заживлении и стабильном качественном косметическом результате.

1. Быкова Н. Л. Хирургические методы лечения эпителиального копчикового хода // Modern Science. 2020. № 5–3. С. 435–439.

2. Johnson E. K., Vogel J. D., Cowan M. L., Feingold D. L., Steele S. R. The American society of colon and rectal surgeons’ clinical practice guidelines for the management of pilonidal disease // Diseases of the Colon and Rectum. 2019. Vol. 62, no. 2. pp. 146–157.

3. Нечай И. А., Мальцев Н. П., Павлов М. В. Оперативное лечение эпителиального копчикового хода // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020. № 12. С. 99–104.

4. Ekici U., Kanlıöz M., Ferhatoğlu M. F., Kartal A. A comparative analysis of four different surgical methods for treatment of sacrococcygeal pilonidal sinus // Asian Journal of Surgery. 2019. Vol. 42, no. 10. Р. 907–913.

5. Загрядский Е. А. Операция Bascom II (cleft-lift) при рецидиве эпителиального копчикового хода // Колопроктология. 2018. № S2 (64). С. 18–18a.

6. Harries R. L., Alqallaf A., Torkington J., Harding K. G. Management of sacrococcygeal pilonidal sinus disease // International Wound Journal. 2019. Vol. 16, № 2. Р. 370–378.

7. Хубезов Д. А., Луканин Р. В., Кротков А. Р., Огорельцев А. Ю., Серебрянский П. В., Юдина Е. А. Результаты лазерной облитерации в хирургическом лечении эпителиального копчикового хода // Колопроктология. 2020. Т. 19, № 2. С. 91–103.

8. Золотухин Д. С., Крочек И. В., Сергийко С. В. Лазерная термотерапия или иссечение – что предложить пациенту с эпителиальным копчиковым ходом? // Пермский медицинский журнал. 2020. Т. 37, № 6. С. 102–110.

9. Брежнев С. Г., Жданов А. И., Коротких Н. Н., Попов Р. В. Оптимизированная хирургическая тактика в лечении эпителиального копчикового хода // Колопроктология. 2017. № S3 (61). С. 18–19.

10. Коркмазов И. Х., Омарова А. М. Дифференцированный подход к лечению эпителиального копчикового хода // Вестник научных конференций. 2020. № 12–1 (64). – С. 75–78.

11. Bascom J. U. Procedures for pilonidal disease. In: Carter D., Russell R. C. G, Pitt H. A. (eds) Atlas of general surgery. 3^rd edn. London : Chapman and Hall, 1997. Р. 862–872.