На примере метронидазола систематизированы современные достижения науки в области открытия новых механизмов развития устойчивости бактерий и простейших к антибактериальным препаратам. На молекулярном уровне рассмотрена эпигенетическая вариабельность развития резистентности к метронидазолу, а также ее протеомная составляющая в ряду лиганд-фермент-субстрат-ассоциированной специфичности взаимодействия. На экспериментальных моделях со штаммами бактерий показаны перспективы преодоления механизмов антибиотикорезистентности с использованием современных наноматериалов и металлорганических каркасных полимеров. Отмечена возможность подбора условий и матрицы металлорганических каркасных полимеров для достижения адресной доставки лекарственных средств. Применение наноматериалов позволяет потенцировать эффект антибактериального препарата.

Верхняя челюсть крыс является уникальным экспериментальным объектом в медикобиологических исследованиях и используется для моделирования различных патологических процессов: переломов, постменопаузального остеопороза, нарушений дентиногенеза и энамелогенеза. Верхняя челюсть крыс и человека отличаются по ряду морфофункциональных аспектов, связанных с особенностями питания и строением резцов у грызунов, однако всестороннее изучение процессов ее развития, роста и формообразования у крыс в эксперименте будет способствовать дальнейшему пониманию особенностей ее организации у человека.

Цель исследования: провести анализ отечественной и зарубежной литературы, обобщить и систематизировать сведения о строении верхней челюсти лабораторных крыс на различных этапах онтогенеза. Поиск литературы по тематике представленной работы был проведен с использованием баз данных Elibrary и PubMed до 10.09.2024 г. включительно. Источники литературы были проанализированы вне зависимости от даты, языка и типа (полнотекстовый или только аннотации). Всесторонне рассмотрены вопросы, касающиеся источников и периодов развития, макроскопического строения верхней челюсти, особенностей строения альвеолярной кости и ее реакции на экзогенные стимулы, особенностей структурной организации эмалевого органа, дентина, цемента, пульпы, периодонта, их кровоснабжения и иннервации в различные периоды онтогенеза. Несмотря на различия в структурно-функциональной организации верхней челюсти человека и крыс, базовое устройство их альвеолярной кости, дентина, эмали, периодонта и пульпы имеет много общего.

Острая энтеральная недостаточность у детей представляет собой серьезное клиническое состояние, требующее глубокого изучения в контексте современных медицинских исследований. Актуальность проблемы обусловлена высокой частотой встречаемости данного состояния, а также его значимым влиянием на качество жизни пациентов и прогноз заболеваний желудочно-кишечного тракта. Исследования в этой области способствуют разработке эффективных методов диагностики, лечения и профилактики, что имеет критическое значение для улучшения исходов у детей с острой энтеральной недостаточностью.

Цель: систематизировать исследования и выявить основные тенденции, достижения и пробелы в текущих знаниях о кишечной недостаточности у детей. Провести анализ литературных источников, освещающих проблему кишечной недостаточности у детей, на глубину около 20 лет для выявления данных по оптимизации алгоритмов диагностики и лечения этого патологического состояния у детей.

Материалы и методы. Для выбора источников информации был проведен всесторонний поиск в нескольких специализированных базах данных, таких как PubMed, Scopus и Web of Science, различных медицинских журналах. Критериями включения материалов в обзор стали публикации, вышедшие в период с 2005 по 2024 г., написанные на русском и английском языках. Рассмотрена литература, включающая рецензируемые научные статьи, диссертации, монографии и обзоры, в которых обсуждаются ключевые аспекты кишечной недостаточности у взрослых.

Результаты. Современная медицина достигла значительных успехов в изучении кишечной недостаточности, однако ключевые аспекты патогенеза кишечной недостаточности у детей остаются неполными, что мешает обеспечить абсолютную эффективность применяемых лечебных методов.

Заключение. Несмотря на то, что хирургия в России обладает большими возможностями, для детской хирургии диагностика кишечной недостаточности по-прежнему остается сложной задачей. Важно продолжать исследования в этой области, чтобы приблизиться к более точному выявлению причин и разработке эффективных подходов к лечению синдрома энтеральной недостаточности.

Медицинской проблемой популяционного характера остается метаболический синдром. Сочетание гепатита С и метаболического синдрома является предиктором высокой скорости прогрессирования HCV-инфекции. Метаболический синдром способствует ухудшению течения вирусного гепатита C и ускоряет переход острой формы в хроническую стадию. Биоимпедансометрия помогает выявлять нарушения компонентного состава организма у пациентов с метаболическим синдромом и хроническими формами гепатита C.

Цель исследования. Изучить результаты биоимпедансометрии у пациентов с острым и хроническим гепатитом С и оценить факторы, способствующие хронизации воспалительного процесса в печени.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 216 пациентов. Использован прибор «Анализатор оценки баланса водных секторов организма. Изучен нутритивный статус пациентов и компоненты состава тела.

Результаты. Исследование показало, что у больных хроническим гепатитом C уровень жировой массы и соотношение окружности талии к бедрам достоверно выше нормы (р < 0,05), а также выше, чем у больных с острым гепатитом. Это свидетельствует о явлении метаболического синдрома вследствие избытка жировой ткани.

Заключение. Индекс массы тела, показатели висцерального ожирения (соотношение окружности талии и бедер) достоверно повышены у больных хронически гепатитом С. Показатель фазового угла можно рассматривать как маркер хронизации воспалительного процесса в печени.

Проведено ретроспективное исследование лечения 151 (100 %) пациента с транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами заднего прохода, оперированными в 2020–2023 гг. В основной группе больных (n = 70) проведено двухэтапное лечение: лигатура-каркас (патент на изобретение № 2835127) с последующей сфинктеропластикой (36,4 %) или пластикой перемещенным лоскутом (9,9 %). В контрольной группе (n = 81) выполнено одноэтапное лечение: сфинктеропластика (41,7 %) или пластика перемещенным лоскутом (11,9 %). Группы сопоставимы по полу (p = 0,736), возрасту (p = 0,703), длительности заболевания (p = 0,394), коморбидности (p = 0,075) и индексу массы тела (p = 0,851). Распределение по локализации внутреннего отверстия свищей (передние, задние, боковые) не различалось (p = 0,517–0,799). Среднее время операции в основной группе составило 28 мин, в контрольной – 30 мин (p = 0,082). Исследование методом бинарной логистической регрессии (n = 151) показало, что передняя локализация внутреннего отверстия свища – единственный значимый предиктор рецидива заболевания (p = 0,045). Пол, возраст, индекс массы тела и прочие исследуемые факторы не показали значимой связи с рецидивом заболевания (p > 0,05). Также установлено, что метод хирургического лечения существенно влияет на исход лечения: одноэтапная операция (сфинктеропластика) увеличивает риск рецидива заболевания в 4,95 раза (p = 0,016); пластика перемещенным лоскутом   – в 17,33 раза (p < 0,001). Анализ бинарной логистической регрессии продемонстрировал умеренную прогностическую способность (псевдо-R² = 17,8 %), с чувствительностью 89,7 % и специфичностью 42,6 %. Установлено, что анатомия свища и выбор метода операции критичны для прогноза рецидива заболевания.

Низкая масса тела при рождении –   ведущий предиктор неонатальной заболеваемости и смертности, а также фактор, ассоциируемый с повышенным риском метаболических и сердечно-сосудистых нарушений в более позднем возрасте. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, частота рождения детей с гипотрофией в регионах Поволжья за последние пять лет остается стабильно высокой (4–6 %), что подчеркивает необходимость точной идентификации региональных факторов риска, связанных с заболеваниями матери во время беременности.

Цель исследования. Изучить влияние перенесенных во время беременности заболеваний матери на массу новорожденного, а также выявить региональные особенности распространенности этих заболеваний и их влияние на риск гипотрофии плода.

Материалы и методы. В исследование включены данные о 5 477 новорожденных, из которых 5 161 ребенок имел нормальную массу тела при рождении, а 316 детей имели диагноз «гипотрофия плода». Для анализа были выбраны следующие заболевания матери: гипертоническая болезнь, преэклампсия, сахарный диабет 1 и 2 типов (включая гестационный), болезни мочевыводящей системы, анемия, заболевания щитовидной железы, инфекция SARS-CoV-2 и фетоплацентарная недостаточность. Для оценки частоты встречаемости заболеваний и их влияния на массу новорожденного, включая однофакторный дисперсионный анализ и логистическую регрессию, были использованы статистические методы.

Результаты исследования. Анализ показал, что наличие гипертонической болезни, преэклампсии, сахарного диабета, инфекции SARS-CoV-2 и фетоплацентарной недостаточности у матери значимо связано с более низкой массой тела новорожденного (p < 0,05). Логистическая регрессия выявила наиболее значимые факторы риска гипотрофии плода, среди которых фетоплацентарная недостаточность и инфекция SARSCoV-2 имеют наибольшее влияние (OR 8,50 и 6,00 соответственно).

Заключение. Перенесенные во время беременности заболевания матери являются значимыми факторами риска, влияющими на массу новорожденного. Выявленные данные подчеркивают важность контроля и своевременного лечения гипертонических и диабетических состояний, инфекций и других патологий в ходе беременности для улучшения перинатальных исходов.

Рассмотрены вопросы влияния   субстратов с   высоким   пребиотическим   потенциалом на функциональную активность представителей нормобиоты толстого кишечника – Bifidobacterium bifidum.

Цель. Сравнительная оценка пребиотического потенциала субстратов в отношении Bifidobacterium bifidum в условиях in vitro.

Материалы и методы. Для исследования были взяты пребиотические объекты, обладающие бифидогенной активностью и доступные для применения среди населения в профилактических и терапевтических целях. В качестве тест-культуры использовали восстановленный на среде Китта-Тароцци лиофилизат штамма Bifidobacterium bifidum 791; в качестве пребиотических объектов использовали лактулозу, тыквенную клетчатку, псиллиум, яблочный пектин и инулин. Посев суточной культуры тест-штаммов Bifidobacterium bifidum по 1 мл из предварительно приготовленных разведений 10^–7, 10^–8, 10^–9, 10^–10 производили в регенерированную питательную среду Блаурокка. Учет результатов проводили визуально по наличию типичный колоний в виде тяжей, характерных для бифидобактерий (КОЕ/мл).

Результаты. Учет пребиотического потенциала лактулозы выявил стимуляцию роста бифидобактерий в разведении 10^-7 в 5,7 (p = 0,009), в разведениях 10^–8 и 10^–9 – в 6,6 (p = 0,022 и 0,041 соответственно), в 10^-10 – в 8,0 раза (p = 0,0039) (сравнение с контролем культуры). Колонии Bifidobacterium bifidum при росте в пробирках с лактулозой имели вид плотных толстых объемных тяжей.

Заключение. Исследование показало преобладание пребиотического потенциала лактулозы и тыквенной клетчатки в отношении Bifidobacterium bifidum в условиях in vitro. Эти субстраты можно рекомендовать к применению с целью профилактики и лечения дисбиотических нарушений, спровоцированных факторами риска.

Рецидивирующая неосложненная инфекция нижних мочевых путей является актуальной проблемой не только для урологов, но и для клинических микробиологов. Сегодня отсутствуют количественные показатели диагностически значимого уровня бактериурии, что затрудняет интерпретацию результатов бактериологического исследования. Хронический и рецидивирующий характер заболевания может быть связан не только с количественными, но и с качественными (патогенными, персистентными) характеристиками уропатогенов.

Цель исследования: изучить взаимосвязь гемолитической, антилизоцимной активностей, продукции βлактамаз расширенного спектра с генами вирулентности у грамотрицательных уропатогенов при рецидивирующей неосложненной инфекции нижних мочевых путей   у женщин.  

Материалы   и методы. Из   мочи 62 пациенток с рецидивирующей неосложненной инфекцией нижних мочевых путей выделяли общедоказанные патогены – представители грамнегативной микробиоты с доминированием E. coli (74,2 %). У всех выделенных штаммов определяли гены вирулентности: papA, papE/F, papGII, afa, bmaE, fyuA, iutA, feoB, kpsMII, usp, которые ответственны за адгезию, систему всасывания железа, синтез капсулы и уропатогенного специфического белка. Параллельно у выделенных штаммов определяли гемолитическую активность, антилизоцимную активность, а также продукцию β-лактамаз расширенного спектра.

Результаты исследования. Штаммы грамнегативных бактерий, выделенные из мочи пациенток, в большинстве случаев обладали гемолитической активностью (61,3 %), продукцией β-лактамаз расширенного спектра (56,5 %). Все штаммы обладали антилизоцимной активностью и имели изучаемые гены вирулентности. Наличие гемолитической активности достоверно связано с генами вирулентности feoB, fyuA, usp, papA, kpsMII, антилизоцимная активность – с генами вирулентности papA, afa и fyuA, продукция β-лактамаз расширенного спектра – с генами вирулентности papA и fyuA. Общими генами вирулентности, для которых обнаружена взаимосвязь с наличием гемолитической активности, антилизоцимной активности, продукцией β-лактамаз расширенного спектра, являлись papA и fyuA.

Заключение. Обнаруженные достоверные корреляционные взаимосвязи между изучаемыми признаками и определенными генами вирулентности с большей долей вероятности могут наблюдаться при хроническом и рецидивирующем течении заболевания.

Целью настоящего исследования было выявление ключевых проблем и перспектив развития биологически активных шовных материалов. Проведѐн анализ современных отечественных и зарубежных литературных источников по данной теме. Одной из основных трудностей остаѐтся создание универсального шовного материала, который сочетал бы преимущества существующих решений при отсутствии их недостатков. Текущие разработки, такие как «Тверан» («Волоть», Россия) или сочетание полипропилена и полигликоевой кислоты с фторхинолонами, показывают высокую эффективность, однако их использование сопряжено с риском развития антибиотикорезистентности. Данная проблема становится всѐ более актуальной вследствие появления устойчивых штаммов микроорганизмов. Дополнительные ограничения включают гидрофобность нитей, а также отсутствие функциональных групп для иммобилизации активных соединений на поверхности шовного материала. Решение данных вопросов может значительно повысить эффективность и безопасность шовных материалов.

Пищевой ботулизм – тяжелое и нередко смертельно опасное пищевое бактериальное отравление. В России ежегодно регистрируется 300–500 случаев заболевания, а в 2024 г. отмечена вспышка с заражением 417 человек в 11 субъектах страны. Особую опасность представляет ботулизм у беременных, так как возникает опасность влияния не только на организм женщины, но и на плод. Изучение особенностей течения инфекционного процесса у такой категории больных имеет научный и практический интерес. Описан случай тяжелого течения пищевого ботулизма у женщины на 28 неделе беременности с выделением ботулотоксина типа А+Е, завершившийся выздоровлением пациентки и благополучным своевременным разрешением беременности. При анализе ситуации не отмечено неблагоприятного влияния ботулизма на течение беременности, развитие плода и родоразрешение. Приведенные сведения могут помочь в проведении дифференциальной диагностики и минимизации сроков постановки правильного диагноза, таким образом способствуя повышению эффективности лечебно-диагностических мероприятий.

Заднекапсулярная катаракта вследствие приема глюкокортикоидов представляет собой клинически значимую нежелательную реакцию, сопровождающуюся снижением трудоспособности и качества жизни пациентов. Назначение данных средств в качестве упреждающей противовоспалительной терапии во время пандемии новой коронавирусной инфекции, рост общей заболеваемости катарактой в Чувашской Республике за последние годы, а также отсутствие в литературе научных работ, описывающих подобные нежелательные реакции, предопределяют актуальность демонстрации клинического случая стероидной катаракты у пациента после новой коронавирусной инфекции.

Целью исследования стало привлечение внимания практикующих врачей к проблеме безопасности фармакотерапии дексаметазоном на примере случая развития заднекапсулярной катаракты обоих глаз после новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. На базе Бюджетного учреждения «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (г. Чебоксары) проведен ретроспективный анализ случая развития заднекапсулярной катаракты обоих глаз у пациентки спустя 1,5 года госпитального лечения новой коронавирусной инфекции с применением терапевтических доз дексаметазона.

Результаты исследования. Пациентка Э., 68 лет, с заднекапсулярной катарактой обоих глаз обратилась для оперативного лечения в Бюджетное учреждение «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики. Из анамнеза известно, что 1,5 года назад больная получала лечение в стационаре по поводу новой коронавирусной инфекции, осложненной пневмонией, с применением дексаметазона. После этого стала отмечать постепенное снижение остроты зрения обоих глаз. При осмотре офтальмологом диагностирована заднекапсулярная катаракта обоих глаз, в связи с чем пациентка была направлена на госпитализацию для оперативного лечения.

Выводы. Представленный клинический случай демонстрирует, что использование терапевтических доз дексаметазона на фоне новой коронавирусной инфекции может предшествовать развитию заднекапсулярной катаракты как клинически значимой нежелательной реакции, обусловливающей потребность в госпитализации и оперативном лечении.