Редкие антиэритроцитарные антитела как причина развития посттрансфузионных гемолитических осложнений

Показана актуальность мер обеспечения иммунологической безопасности трансфузионной терапии в медицинской организации. Цель исследования: анализ результатов установления специфичности аллоиммунных антиэритроцитарных антител у реципиентов, а также составление шкалы приоритета трансфузионно опасных антигенов в Пермском крае. Материалами для проведенного исследования являлись результаты определения и идентификации аллоиммунных антиэритроцитарных антител у реципиентов Пермского края за 2022–2024 гг. Результаты исследования. Исследование позволило установить шкалу приоритета трансфузионно опасных антигенов в Пермском крае. Показано, что часть эритроцитарных антигенов, не входящих в обязательный перечень исследования у реципиента, обладает высокой иммуногенностью и может быть причиной развития посттрансфузионных гемолитических осложнений. Следует обратить внимание на наличие обоснованности трансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови, повторный скрининг аллоиммунных антител у реципиентов, а также обучение врачей, осуществляющих клиническое использование компонентов донорской крови вопросам трансфузиологии и иммуногематологии. Рассмотрен случай развития гемолитического посттрансфузионного осложнения, предложены вероятные причины возникновения, обращено внимание на данные иммуногематологических исследований и необходимые профилактические мероприятия.

1. Андреева Я. С., Майорова О. А., Буланов А. Ю., Момотюк К. С., Зинкин В. Ю., Белякова В. В., Ватагина Е. А. Острая гемолитическая реакция после трансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови: причины, профилактика, клинические случаи // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2020. Т. 9, № 4. С. 646–652.

2. Эйхлер О. В., Сидоркевич С. В., Жигулева Л. Ю., Минеева Н. В., Григорьян М. Ш., Голубева А. В., Кробинец И. И. Анализ посттрансфузионных реакций и осложнений, зарегистрированных в медицинских организациях Российской Федерации в 2021–2023 гг. // Трансфузиология. 2023. Т. 24, № 4. С. 266–276.

3. Аппалуп М. В., Майорова О. А. Посттрансфузионные осложнения: с чего начинается Haemovigilance // Трансфузиология. 2014. Т. 15, № 3. С. 31–37.

4. Заривчацкий М. Ф., Мугатаров И. Н., Каменских Е. Д., Гаврилов О. В., Мальгинов К. Е., Колеватов А. П., Панков К. И. Профилактика и компенсация кровопотери в резекционной хирургии печени // Пермский медицинский журнал. 2013. Т. 30, № 5. С. 6–12.

5. Narayan S. 2024. The 2023 Annual SHOT Report, Manchester: Serious Hazards of Transfusion (SHOT) Steering Group. URL: https://www.shotuk.org/shot-reports/annual-shot-report-2023 (дата обращения: 13.05.2025).

6. Донсков С. И., Мороков В. А. Группы крови человека. Руководство по иммуносерологии. Москва: ИП Скороходов В. А., 2011. 1016 с.

7. Пешняк Ж. В., Дворина Е. М., Дашкевич Э. В., Бондарчук О. Н., Маслаков К. Д., Глинская Т. Н. Встречаемость трансфузионно значимых антигенов эритроцитов и выявляемость антиэритроцитарных антител у доноров, реципиентов, беременных женщин Минска, Гродно и Гродненской области // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. 2017. Т. 3, № 4. С. 776–784.

8. Смирнова У. Н., Савельева Л. П. Антиэритроцитарные антитела // Известия Российской военномедицинской академии. 2018. Т. 37, № 1 S1–2. С. 241–243.

9. Пашкова И. А. Алгоритмы разрешения проблем предтрансфузионного иммуногематологического тестирования // Гематология и трансфузиология. 2019. Т. 64, № 2. С. 222–233.

10. Гусаченко Л. А., Чемакин Ю. А., Литовченко О. Г. Антиэритроцитарные антитела доноров г. Сургута // Вестник Сургутского государственного университета. 2018. № 4 (22). С. 63–67.

11. Галыго Н. В., Демкова О. В., Корякина Л. Б., Мишарина Н. П. Аутоиммунные антитела: подбор крови на индивидуальную совместимость // Клиническая лабораторная диагностика. 2024. Т. 69, № 8. С. 162–170.

12. Жибурт Е. Б., Шестаков Е. А., Кузнецов С. И. Гемолитические трансфузионные реакции // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2019. Т. 14, № 4. С. 105–111.

13. Постановление Правительства Российской Федерации от 14 мая 2025 г. N 641 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов». URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=494789 (дата обращения: 20.11.2025).

14. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.10.2020 г. № 1134н «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов». URL: https://base.garant.ru/74900960 (дата обращения: 20.11.2025).