Возможности применения роботической хирургии в плановом лечении пациентов, перенесших воспалительно-деструктивное осложнение дивертикулярной болезни ободочной кишки: ретроспективный, одноцентровой анализ

В статье рассмотрены результаты применения роботических вмешательств при осложненном течении дивертикулярной болезни. Цель. Оценить возможность применения роботической хирургии в плановом лечении пациентов с хроническими воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни ободочной кишки. Материалы и методы. С января 2019 по декабрь 2024 г. было выполнено 82 плановых видеоэндоскопических вмешательства по поводу осложненного течения дивертикулярной болезни ободочной кишки. Лапароскопическая резекция пораженного участка была выполнена 58 (70,7 %) пациентам, роботическая («DaVinci Si») методика использована в 24 (29,3 %) наблюдениях. Результаты. Применение роботической системы «DaVinci Si» для проведения плановых хирургических вмешательств у пациентов, перенесших воспалительно-деструктивные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки, сопоставимо с лапароскопическим методом по таким факторам, как продолжительность операции, частота конверсий, интраоперационная кровопотеря, частота послеоперационных осложнений и послеоперационный койко-день. Заключение. Роботическая хирургия может рассматриваться как вариант видеоэндоскопического метода и применяться для планового лечения пациентов с осложненным течением дивертикулярной болезни ободочной кишки.

1. Ардатская М. Д., Ачкасов С. И., Веселов В. В., Зароднюк И. В., Ивашкин В. Т., Карпухин О. Ю., Кашников В. Н., Коротких Н. Н., Костенко Н. В., Куловская Д. П., Лоранская И. Д., Москалев А. И., Сажин А. В., Тимербулатов В. М., Трубачева Ю. Л., Фролов С. А., Шаповальянц С. Г., Шелыгин Ю. А., Шифрин О. С., Ярцев П. А. Дивертикулярная болезнь // Колопроктология. 2021. Т. 20 (3). С. 10–27.

2. Шелыгин Ю. А., Ивашкин В. Т., Ачкасов С. И., Москалев А. И., Тимербулатов В. М., Сажин А. В., Шаповальянц С. Г., Карпухин О. Ю., Костенко Н. В., Коротких Н. Н., Зароднюк И. В., Трубачева Ю. Л., Веселов В. В., Ликутов А. А., Кашников В. Н., Фролов С. А., Ярцев П. А., Лоранская И. Д., Выкова Б. А., Шифрин О. С., Полуэктова Е. А., Мамиева З. А., Ульянин А. И., Шкурко Т. В. Клинические рекомендации Дивертикулярная болезнь (К57.2, К57.3), взрослые // Колопроктология. 2024. Т. 23 (2). С. 10–27.

3. Regenbogen S. E., Hardiman K. M., Hendren S., Morris A. M. Surgery for diverticulitis in the 21st century: a systematic review // JAMA Surgery. 2014 Mar. Vol. 149 (3). P. 292–303.

4. Andeweg C. S., Mulder I. M., Felt-Bersma R. J., Verbon A., van der Wilt G. J., van Goor H., Lange J. F., Stoker J., Boermeester M. A., Bleichrodt R. P.; Netherlands Society of Surgery; Working group from Netherlands Societies of Internal Medicine, Gastroenterologists, Radiology, Health echnology Assessment and Dieticians. Guidelines of diagnostics and treatment of acute left-sided colonic diverticulitis // Digestive Surgery. 2013. Vol. 30 (4–6). P. 278–292.

5. Dalby H. R., Erichsen R., Gotschalck K. A., Emmertsen K. J. Colonic resection and stoma formation due to chronic diverticular disease: nationwide population-based cohort study // BJS Open. 2025 Mar 4. Vol. 9 (2). zraf008.

6. Hall J., Hardiman K., Lee S., Lightner A., Stocchi L., Paquette I. M., Steele S. R., Feingold D. L. Prepared on behalf of the Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Left-Sided Colonic Diverticulitis // Diseases of the Colon & Rectum. 2020 Jun. Vol. 63 (6). P. 728–747.

7. Bolkenstein H. E., Consten E. C. J., van der Palen J., van de Wall B. J. M., Broeders I. A. M. J., Bemelman W. A., Lange J. F., Boermeester M. A., Draaisma W. A.; Dutch Diverticular Disease (3D) Collaborative Study Group. Long-term Outcome of Surgery Versus Conservative Management for Recurrent and Ongoing Complaints After an Episode of Diverticulitis: 5-year Follow-up Results of a Multicenter Randomized Controlled Trial (DIRECT-Trial) // Annals of Surgery. 2019 Apr. Vol. 269 (4). P. 612–620.

8. Abraha I., Binda G. A., Montedori A., Arezzo A., Cirocchi R. Laparoscopic versus open resection for sigmoid diverticulitis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 Nov 25. Vol. 11 (11). P. CD009277.

9. Siddiqui M. R., Sajid M. S., Khatri K., Cheek E., Baig M. K. Elective open versus laparoscopic sigmoid colectomy for diverticular disease: a meta-analysis with the Sigma trial // World Journal of Surgery. 2010 Dec. Vol. 34 (12). P. 2883–2901.

10. Solaini L., Bocchino A., Avanzolini A., Annunziata D., Cavaliere D., Ercolani G. Robotic versus laparoscopic left colectomy: a systematic review and meta-analysis // International Journal of Colorectal Disease. 2022 Jul. Vol. 37 (7). P. 1497–1507.

11. Barbash G. I., Glied S. A. New technology and health care costs – the case of robot-assisted surgery // New England Journal of Medicine. 2010 Aug 19. Vol. 363 (8). P. 701–704.

12. Sassun R., Sileo A., Ng J. C., Mari G., Behm K. T., Shawki S. F., Larson D. W. Diverticular disease complicated by colovesical and colovaginal fistulas: not so complex robotically // Surgical Endoscopy. 2025 Jun. Vol. 39 (6). P. 3941–3946.

13. Martinolich J., Croasdale D. R., Bhakta A. S., Ata A., Chismark A. D., Valerian B. T., Canete J. J., Lee E. C. Laparoscopic Surgery for Diverticular Fistulas: Outcomes of 111 Consecutive Cases at a Single Institution // Journal of Gastrointestinal Surgery. 2019 May. Vol. 23 (5). P. 1015–1021.

14. Trejo-Avila M., Vergara-Fernández O. Open versus laparoscopic surgery for the treatment of diverticular colovesical fistulas: A systematic review and meta-analysis // ANZ Journal of Surgery. 2021 Sep. Vol. 91 (9). P. E570–E577.

15. Raskin E. R., Keller D. S., Gorrepati M. L., Akiel-Fu S., Mehendale S., Cleary R. K. Propensity-Matched Analysis of Sigmoidectomies for Diverticular Disease // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2019 Jan-Mar. Vol. 23 (1). P. e2018.00073.

16. Al-Temimi M. H., Chandrasekaran B., Agapian J., Peters W. R. Jr., Wells K. O. Robotic versus laparoscopic elective colectomy for left side diverticulitis: a propensity score-matched analysis of the NSQIP database // International Journal of Colorectal Disease. 2019 Aug. Vol. 34 (8). P. 1385–1392.

17. Bastawrous A. L., Landmann R. G., Liu Y., Liu E., Cleary R. K. Incidence, associated risk factors, and impact of conversion to laparotomy in elective minimally invasive sigmoidectomy for diverticular disease // Surgical Endoscopy. 2020 Feb. Vol. 34 (2). P. 598–609.

18. Larkins K., Mohan H., Apte S. S., Chen V., Rajkomar A., Larach J. T., Smart P., Heriot A., Warrier S. A systematic review and meta-analysis of robotic resections for diverticular disease // Colorectal Disease. 2022 Oct. Vol. 24 (10). P. 1105–1116.

19. Kulaylat A. S., Mirkin K. A., Puleo F. J., Hollenbeak C. S., Messaris E. Robotic versus standard laparoscopic elective colectomy: where are the benefits? // Journal of Surgical Research. 2018 Apr. Vol. 224. P. 72–78.

20. Eltyeb H. A., Mohamedahmed A. Y. Y., Mills G. A., Khan J. Left colectomy for diverticular disease: systematic review and meta-analysis comparing robotic and laparoscopic resections // Techniques in Coloproctology. 2025 May 25. Vol. 29 (1). P. 121.

21. Beltzer C., Knoerzer L., Bachmann R., Axt S., Dippel H., Schmidt R. Robotic Versus Laparoscopic Sigmoid Resection for Diverticular Disease: A Single-Center Experience of 106 Cases // Journal of Laparoendoscopic and Advansed Surgical Techiques A. 2019 Nov. Vol. 29 (11). P. 1451–1455.

22. Presl J., Ehgartner M., Schabl L., Singhartinger F., Gantschnigg A., Wallner E., Jäger T., Emmanuel K., Kessler H., Koch O. O. Robotic surgery versus conventional laparoscopy in sigmoid colectomy for diverticular disease-a comparison of operative trauma and cost-effectiveness: retrospective, single-center analysis // Langenbeck's Archives of Surgery. 2024 Jun 27. Vol. 409 (1). P. 200.