Региональные особенности циркуляции микроорганизмов представителей порядка Enterobacterales в неонатологических стационарах

Антибиотикорезистентность представляет собой одну из наиболее серьезных угроз для глобального здравоохранения в современном мире. В контексте всех этих событий, растущее количество инфекционных болезней, вызванные полирезистентными штаммами микроорганизмов, в неонатологических отделениях вызывает особое беспокойство. Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, относятся к группе патогенов «ESKAPE». Данная группа включена в список приоритета в борьбе с их растущей резистентностью, поскольку «ESKAPE» патогены наиболее часто встречаются в качестве возбудителя инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Цель. Оценка антибиотикорезистентности микроорганизмов E. coli и K. pneumoniae в отделениях интенсивной терапии новорожденных г. Волгограда. Материалы и методы. Работа проводилась в клинике «Семейной медицины» г. Волгограда. Материалом для исследования послужили мазки из зева, фекалии, кровь, моча новорожденных от 4 дней до 4 мес. Идентификация микроорганизмов, определение чувствительности бактерий к антимикробным препаратам производились с помощью автоматичексого бактериологического анализатора. Результаты. В результате исследования, было установлено, что K. pneumoniae проявляет абсолютную резистентность (100 %) к большинству распространенных классов антибиотиков, включая бета-лактамы (например, цефалоспорины I поколения, цефепим, цефтриаксон), аминогликозиды (гентамицин, амикацин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) и даже некоторые карбапенемы (эртапенем). E. coli показали полную устойчивость (100 %) к ряду важных групп антибиотиков, включая цефалоспорины II поколения (цефазолин, цефуроксим), аминогликозиды (гентамицин, амикацин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) и карбапенемы (эртапенем). Заключение. Подавляющее большинство штаммов K. pneumoniae абсолютно устойчивы к целому ряду антибиотиков широкого спектра действия, включая пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и фторхинолоны. Более того, несмотря на относительно меньшее выделение E. coli, этот микроорганизм также характеризуется высоким уровнем устойчивости к ключевым антибиотикам.

1. World Health Organization. Global antimicrobial resistance and use surveillance system (GLASS) report 2022. World Health Organization, 2022.

2. Иванова М. В. Оптимизация эпидемиологического надзора за внутриутробными инфекциями и инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи у новорождённых. Москва, 2021. 24 с.

3. Swartz E. P., Rohde P. A. Klebsiella (Friedländer’s Bacillus) infections in an army hospital // American Journal of Clinical Pathology. 1946. Vol. 16, no. 2. P. 88–97.

4. Mukherjee S., Mitra S., Dutta S., Basu S. Neonatal sepsis: the impact of carbapenem-resistant and hypervirulent Klebsiella pneumoniae // Frontiers in Medicine. 2021. Vol. 8. P. 634349.

5. Mukherjee S., Bhadury P., Mitra S., Naha S., Saha B., Dutta S., Basu S. Hypervirulent Klebsiella pneumoniae causing neonatal bloodstream infections: emergence of NDM-1-producing hypervirulent ST11-K2 and ST15-K54 strains possessing pLVPK-associated markers // Microbiology Spectrum. 2023. Vol. 11, no. 2. P. e04121–e04122.

6. Merino S., Camprubí S., Albertí S., Benedí V. J., Tomas J. Mechanisms of Klebsiella pneumoniae resistance to complement-mediated killing // Infection and immunity. 1992. Vol. 60, no. 6. P. 2529–2535.

7. Чеботарь И. В., Бочарова Ю. А., Подопригора И. В., Шагин Д. А. Почему Klebsiella pneumoniae становится лидирующим оппортунистическим патогеном // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020. Т. 22, № 1. С. 4–19.

8. Nasrollahian S., Graham J. P., Halaji M. A review of the mechanisms that confer antibiotic resistance in pathotypes of E. coli // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2024. Vol. 14. P. 1387497.

9. Pakbin B., Brück W. M., Rossen J. W. A. Virulence factors of enteric pathogenic Escherichia coli: A review // International Journal of Molecular Sciences. 2021. Vol. 22, no. 18. P. 9922.

10. Jiménez-Rojas V., Villanueva-García D., Miranda-Vega A. L., Aldana-Vergara R., Aguilar-Rodea P., López-Marceliano B., Reyes-López A., Alcántar-Curiel M. D. Gut colonization and subsequent infection of neonates caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2024. Vol. 13. P. 1322874.

11. Roy S., Gaind R., Chellani H., Mohanty S., Datta S., Singh A. K., Basu S. Neonatal septicaemia caused by diverse clones of Klebsiella pneumoniae & Escherichia coli harbouring blaCTX-M-15 // Indian Journal of Medical Research.2013. Vol. 137, no. 4. P. 791–799.

12. Zarras C., Iosifidis E., Simitsopoulou M., Pappa S., Kontou A., Roilides E., Papa A. Neonatal Bloodstream Infection with Ceftazidime-Avibactam-Resistant bla KPC-2-Producing Klebsiella pneumoniae Carrying bla VEB-25 //Antibiotics.2023. Vol. 12, no. 8. P. 1290.

13. Carattoli A., Hasman H. PlasmidFinder and in silico pMLST: identification and typing of plasmid replicons in whole-genome sequencing (WGS) // Horizontal gene transfer: methods and protocols. 2020. P. 285–294.

14. Косов В. А., Степаненко И. С., Тимофеева А. С., Михайлова Л. В., Соловьева А. А. Изучение локальных особенностей антибиотикочувствительности госпитальных штаммов микроорганизмов // Проблемы медицинской микологии. 2024. Т. 26, № 2. С. 147–148.

15. Козлов Р. С., Палагин И. С., Иванчик Н. В., Трушин И. В., Дехнич А. В., Эйдельштейн М. В., Перепанова Т. С. и исследовательская группа «ДАРМИС – 2023». Национальный мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ДАРМИС – 2023» // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024. Т. 26, № 3. С. 328–337.

16. Боронина Л. Г., Кочнева Н. А., Саматова Е. В., Асновская А. Г., Устюгова С. С., Панова С. А., Степанова А. Ю., Захарчук К. В. Сравнительная характеристика бактериальных патогенов, выделенных от пациентов реанимационных отделений детского стационара // Клиническая лабораторная диагностика. 2024. Т. 69 (5). С. 215–221. doi: https://doi.org/10.51620/0869-2084-2024-69-5-215-221.

17. Sherif M., Abera D., Desta K. Prevalence and antibiotic resistance pattern of bacteria from sepsis suspected neonates at St. Paul’s Hospital Millennium Medical College, Addis Ababa, Ethiopia // BMC Pediatrics.2023. Vol. 23, no. 1. P. 575.