Современное состояние проблемы инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Целью настоящего исследования было изучение современного состояния проблемы инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Был проведен анализ современных отечественных и зарубежных литературных источников по данной теме. Понимание взаимосвязей между медицинскими учреждениями и видом инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, ее этиологией, эпидемиологией, а также факторами риска развития позволяет найти более эффективные пути профилактики и контроля инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Оценка факторов риска позволяет оптимизировать подбор медицинских процедур, их экспозицию, частоту лабораторных диагностических исследований, схем антибактериальной терапии, как в индивидуальном порядке, так и для групп пациентов. В настоящее время необходимо разрабатывать и применять новые решения для контроля инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, что поможет сократить длительное пребывание в стационаре и количество очных амбулаторных посещений. Одним из направлений повышения эффективности профилактики и лечения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, является постоянный микробиологический мониторинг, направленный на выявление госпитальных штаммов возбудителей и оценку их чувствительности к антибактериальным препаратам.

1. Blot S., Ruppé E., Harbarth S., Asehnoune K., Poulakou G., Luyt C.-E., Rello J., Klompas M., Depuydt P., Eckmann C., Martin-Loeches I., Povoa P., Bouadma L., Timsit J.-F., Zahar J.-R. Healthcare-associated infections in adult intensive care unit patients: Changes in epidemiology, diagnosis, prevention and contributions of new technologies // Intensive Crit Care Nurs. 2022. Vol. 70. P. 103227. doi: 10.1016/j.iccn.2022.103227.

2. Mazzeffi M., Galvagno S., Rock C. Prevention of Healthcare-associated Infections in Intensive Care Unit Patients // Anesthesiology. 2021. Vol. 135 (6). P. 1122–1131. doi: 10.1097/ALN.0000000000004017.

3. Орлова О. А., Габоян Я. С., Пивкина А. И. Стандартные операционные процедуры в работе сестринского персонала как способ профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Медицинский алфавит. 2021. Т. 32. С. 48–55. doi: 10.33667/2078-5631-2021-32-48-55.

4. Voidazan S., Albu S., Toth R., Grigorescu B., Rachita A., Moldovan I. Healthcare Associated Infections-A New Pathology in Medical Practice? // Int J Environ Res Public Health. 2020. Vol. 17 (3). P. 760. doi: 10.3390/ijerph17030760.

5. Peters A., Schmid M. N., Parneix P., Lebowitz D., Kraker M., Sauser J., Zingg W., Pittet D. Impact of environmental hygiene interventions on healthcare-associated infections and patient colonization: a systematic review // Antimicrob Resist Infect Control. 2022. Vol. 11 (1). P. 38. doi: 10.1186/s13756-022-01075-1.

6. Bjark P. H., Hansen E., Lingaas E. In-hospital deaths attributable to healthcare-associated infections // Tidsskr Nor Laegeforen. 2020. Vol. 140 (6). doi: 10.4045/tidsskr.19.0288.

7. Strobel R. M., Leonhardt M., Förster F., Neumann K., Lobbes L., Seifarth C., Lee L., Schineis C., Kamphues C., Weixler B., Kreis M., Lauscher J. The impact of surgical site infection-a cost analysis // Langenbecks Arch Surg. 2022. Vol. 407 (2). P. 819–828. doi: 10.1007/s00423-021-02346-y.

8. Brennfleck F. W., Bachmeier T., Simet W., Zeman F., Gerhard Junger H., Schlitt H., Dahlke M.-H., Brunner S. Surgical Site Infections and their economic significance in hepatopancreatobiliary surgery: A retrospective incidence, cost, and reimbursement analysis in a German centre of the highest level of care // Int Wound J. 2021. Vol. 18 (1). P. 17–23. doi: 10.1111/iwj.13511.

9. Baniasadi T., Hassaniazad M., Rostam N. K. S., Shahi M., Ghazisaeedi M. Developing a mobile health application for wound telemonitoring: a pilot study on abdominal surgeries post-discharge care // BMC Med Inform Decis Mak. 2023. Vol. 23 (1). P. 103. doi: 10.1186/s12911-023-02199-z.

10. Barrés-Carsí M., Navarrete-Dualde J., Quintana Plaza J., Escalona E., Muehlendyck C., Galvain T., Baeza J., Balfagón A. Healthcare resource use and costs related to surgical infections of tibial fractures in a Spanish cohort // PLoS One. 2022. Vol. 17 (11). P. e0277482. doi: 10.1371/journal.pone.0277482.

11. Swanton A. R., Munarriz R. M., Gross M. S. Updates in penile prosthesis infections // Asian J Androl. 2020. Vol. 22 (1). P. 28–33. doi: 10.4103/aja.aja_84_19.

12. Troeman D. P. R., Hazard D., Timbermont L., Malhotra-Kumar S., Werkhoven C., Wolkewitz M., Ruzin A., Goossens H., Bonten M. J. M., Harbarth S., Sifakis F. Postoperative Staphylococcus aureus Infections in Patients With and Without Preoperative Colonization // JAMA Netw Open. 2023. Vol. 6 (10). P. e2339793. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.39793.

13. Pilmis B., Weiss E., Scemla A. Monnier A. L., Grossi P. A., Slavin M. A., Delden C., Lortholary O., Paugam-Burtz C., Zahar J.-R. Multidrug-resistant Enterobacterales infections in abdominal solid organ transplantation // Clin Microbiol Infect. 2023. Vol. 29 (1). P. 38–43. doi: 10.1016/j.cmi.2022.06.005.

14. Орлова О. А., Юмцунова Н. А., Семененко Т. А., Ноздрачева А. В. Факторы риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у реципиентов костного мозга // Анализ риска здоровью. 2022. Т. 3. С. 126–132. doi: 10.21668/health.risk/2022.3.12.

15. Guo H., Zhang L., He H., Wang L. Risk factors for catheter-associated bloodstream infection in hemodialysis patients: A meta-analysis // PLoS One. 2024. Vol. 19 (3). P. e0299715. doi: 10.1371/journal.pone.0299715.

16. Eckmann C., Sunderkötter C., Becker K., Grabein B., Hagel S., Hanses F., Wichmann D., Thalhammer F. Left ventricular assist device-associated driveline infections as a specific form of complicated skin and soft tissue infection/acute bacterial skin and skin structure infection – issues and therapeutic options // Curr Opin Infect Dis. 2024. Vol. 37 (2). P. 95–104. doi: 10.1097/QCO.0000000000000999.

17. Орлова О. А., Юмцунова Н. А., Семененко Т. А Новые технологии в комплексе мероприятий по неспецифической профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Гигиена и санитария. 2020. Т. 99 (10). С. 1055–1060. doi: 10.47470/0016-9900-2020-99-10-1055-1060.

18. Орлова О. А., Абрамов Ю. Е., Акимкин В. Г. Заболеваемость инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, среди родильниц и новорожденных в Российской Федерации // Медицинский алфавит. 2021. Т. 18. С. 7–11. doi: 10.33667/2078-5631-2021-18-7-11.

19. Сисин Е. И., Козлова И. И., Остапенко Н. А. Пахотина В. А., Ежова О. А. Характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры // Научный медицинский вестник Югры. 2022. Т. 34 (4). С. 47–52. doi: 10.25017/2306-1367-2022-34-4-47-52.

20. Перфильева Д. А., Мирошниченко А. Г., Перфильев В. Ю., Бойков В. А., Барановская С. В., Бабешина М. А., Сиротина А. С. Особенности этиологической структуры возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в условиях многопрофильного стационара города Томска // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12 (3). С. 377–385. doi: 10.23888/HMJ2024123377-385.

21. Алимов А. В., Игонина Е. П., Фельдблюм И. В., Чалапа В. И., Захарова Ю. А. Современное состояние проблемы энтеровирусных (неполио) инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Инфекция и иммунитет. 2020. Т. 10 (3). С. 486–496. doi: 10.15789/2220-7619-CSF-1161.

22. Лешонок А. Ю., Андреев К. А., Горбенко А. В., Локтев А. П., Федорин М. М., Николаев Н. А. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока: сущность, методы профилактики и факторы, влияющие на них // Научный вестник Омского государственного медицинского университета. 2024. Т. 2 (14). С. 77–89. doi: 10.61634/2782-3024-2024-14-77-88.

23. Садовников Е. Е., Поцелуев Н. Ю., Барбараш О.Л. Брусина Е. Б. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в кардиохирургии // Фундаментальная и клиническая медицина. 2023. Т. 8 (4). С. 73–84. doi: 10.23946/2500-0764-2023-8-4-73-84.

24. Музаффарова М. Ш., Патяшина М. А. Многолетние тенденции эпидемиологической ситуации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Республике Татарстан // Медицина. 2024. Т. 4 (48). С. 1–16. doi: 10.29234/2308-9113-2024-12-4-1-16.

25. Котив Б. Н., Гумилевский Б. Ю., Колосовская Е. Н., Суборова Т. Н., Орлова Е. С., Иванов Ф. Ф. Динамика спектра возбудителей инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи до начала современной пандемии COVID-19 и в период перепрофилирования клинических подразделений // Неотложная хирургия им. И. И. Джанелидзе. 2021. Т. S2. С. 37–38.

26. Карноух К. И., Дроздов В. Н., Ших Е. В., Жилина С. В., Лазарева Н. Б. Этиология бактериальных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и антибиотикорезистентность основных возбудителей у пациентов, госпитализированных с COVID-19: ретроспективный анализ // Вестник Российской академии медицинских наук. 2022. Т. 77 (1). С. 25–32. doi: 10.15690/vramn1552.

27. Сергевнин В. И., Кудрявцева Л. Г., Лазарьков П. В. Искусственная вентиляция легких как фактор риска развития внутрибольничной пневмонии у пациентов отделения анестезиологии и реанимации кардиохирургического стационара // Анализ риска здоровью. 2022. Т. 1. С. 106–113. doi: 10.21668/health.risk/2022.1.11.

28. Рачина С. А., Федина Л. В., Алхлавов А. А., Гасанова Д. Р. Гасанова Д. Р., Зайналабидова Х. Г., Коваль А. А., Бурмистрова Е. Н., Савочкина Ю. А., Сычев И. Н., Кулешов В. Г., Ларин Е. С. Сложности выбора режима антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии в ОРИТ: клинические наблюдения // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024. Т. 26 (1). С. 104–112. doi: 10.36488/cmac.2024.1.104-112.

29. Лапин К. С., Кузьков В. В., Чернова Т. В., Галкина Т. В., Киров М. Ю. Влияние закрытой санации на частоту развития вентилятор-ассоциированной пневмонии, колонизацию пациентов и контаминацию окружающей среды // Анестезиология и реаниматология (Медиа Сфера). 2020. Т. 4. С. 32–41. doi: 10.17116/anaesthesiology202004132.

30. Шапкин Ю. Г., Селиверстов П. А., Стекольников Н. Ю. Факторы риска и профилактика нозокомиальной пневмонии при политравме // Пульмонология. 2020. Т. 30 (4). С. 493–503. doi: 10.18093/08690189-2020-30-4-485-492.

31. Кузьменко А. В., Гяургиев Т. А., Хальченко А. Е., Воркель Я. М. Оценка эффективности эмпирической антибиотикотерапии катетер-ассоциированной инфекции в урологическом стационаре // Урологические ведомости. 2020. Т. 10 (2). С. 157–162. doi: 10.17816/uroved102157-162.

32. Лапин К. С., Фот Е. В., Кузьков В. В., Киров М. Ю. Влияние мультизональной деконтаминации верхних дыхательных путей на частоту вентилятор-ассоциированной пневмонии: многоцентровое рандомизированное пилотное исследование // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2023. Т. 3. С. 66–81. doi: 10.21320/1818-474X-2023-3-66-81.

33. Lafuente Cabrero E., Terradas Robledo R., Civit Cuñado A., Sardelli D. G., López C. H., Formatger D. G., Perez L. L., López C. E., Moreno A. T. Risk factors of catheter- associated bloodstream infection: Systematic review and meta-analysis // PLoS One. 2023. Vol. 18 (3). P. e0282290. doi: 10.1371/journal.pone.0282290.

34. Modi A. R., Kovacs C. S. Hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: Diagnosis, management, and prevention // Cleve Clin J Med. 2020. Vol. 87 (10). P. 633–639. doi: 10.3949/ccjm.87a.19117.

35. Papazian L., Klompas M., Luyt C. E. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review // Intensive Care Med. 2020. Vol. 46 (5). P. 888–906. doi: 10.1007/s00134-020-05980-0.

36. Румянцев А. Л., Рыбалко М. С., Поляков Е. А., Румянцева Е. В. Этиологические и эпидемиологические особенности вентилятор-ассоциированной пневмонии в отдельно взятой реанимации // Тенденции развития науки и образования. 2023. Т. 98–8. С. 128–131. doi: 10.18411/trnio-06-2023-433.

37. Пестрикова П. А., Черных П. А. Klebsiella pneumoniae как ведущий возбудитель вентиляторассоциированных пневмоний: факторы агрессии и антибиотикорезистентность // Тенденции развития науки и образования. 2023. Т. 103–6. С. 16–19. doi: 10.18411/trnio-11-2023-319.

38. Зинина Е. П., Царенко С. В., Логунов Д. Ю., Тухватулин А. И., Магомедов М. А., Бабаянц А. В., Аврамов А. А. Цитокиновый профиль аспирата из трахеи и бронхов и его прогностическое значение у больных нейрохирургического и неврологического профиля с вентилятор-ассоциированной пневмонией: двухцентровое обсервационное исследованиe // Анестезиология и реаниматология (Медиа Сфера). 2022. Т. 4. С. 48–56. doi: 10.17116/anaesthesiology202204148.

39. Ben-David D., Vaturi A., Wulffhart L., Temkin E., Solter E., Carmeli Y., Schwaber M. J. Members of the National HA-BSI Prevention Working Group. Impact of intensified prevention measures on rates of hospital-acquired bloodstream infection in medical-surgical intensive care units, Israel, 2011 to 2019 // Euro Surveill. 2023. Т. 28 (25). P. 2200688. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2023.28.25.2200688.

40. Квашнина Д. В., Ковалишена О. В., Сутырина О. М., Иванов И. В. Никонов Е. Л. Фактическая эпидемиологическая эффективность оценки и совершенствования системы обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской помощи катетеризированным пациентам. Неотложная медицинская помощь // Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2020. Т. 9 (3). С. 427–433. doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-3-427-433.

41. Романенко Н. А. Центральный венозный катетер в онкогематологической практике (лекция и собственные данные) // Медицина: теория и практика. 2024. Т. 9 (1). С. 77–92. doi: 10.56871/MTP.2024.70.59.009.

42. Литвинов В. В., Лемкина Л. М., Фрейнд Г. Г. Коробов В. П. Морфологическая характеристика экспериментальной катетер-ассоциированной инфекции на фоне иммуносупрессии и применения низкомолекулярного катионного пептида семейства лантибиотиков – варнерина // Клиническая и экспериментальная морфология. 2021. Т. 10 (4). С. 14–24. doi: 10.31088/CEM2021.10.4.14-24.

43. Choo Y. H., Shim Y., Kim H., Goh H. Y., Kim S. J., Kim E. J., Kang C. K., Ha E. J. Significant Reduction in External Ventricular Drain-Related Infections After Introducing a Novel Bundle Protocol: A Before and After Trial // J Korean Med Sci. 2023. Vol. 38 (50). P. e386. doi: 10.3346/jkms.2023.38.e386.

44. Черновецкий М. А., Кондаурова С. Л. Этиологическая структура грибов, выделенных у детей с онкогематологическими заболеваниями из удаленных центральных венозных катетеров, и оценка роли грибковых патогенов в развитии катетер-ассоциированных инфекций кровотока // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2022. Т. 11 (4). С. 438–447. doi: 10.34883/PI.2022.11.4.004.

45. Duclos A., Frits M. L., Iannaccone C., Lipsitz S. R., Cooper Z., Weissman J. S., Bates D. W. Safety of inpatient care in surgical settings: cohort study // BMJ. 2024. Vol. 387. P. e080480. doi: 10.1136/bmj-2024-080480.

46. Lemiech-Mirowska E., Kiersnowska Z. M., Michałkiewicz M., Depta A., Marczak M. Nosocomial infections as one of the most important problems of healthcare system // Ann Agric Environ Med. 2021. Vol. 28 (3). P. 361–366. doi: 10.26444/aaem/122629.

47. Измайлов А. Г., Доброквашин С. В., Волков Д. Е. Профилактика инфекции области хирургического вмешательства // Казанский медицинский журнал. 2020. Т. 101 (6). С. 852–858. doi: 10.17816/KMJ2020-852.

48. Морозов А. М., Жуков С. В., Беляк М. А., Стаменкович А. Б. Оценка экономических потерь вследствие развития инфекции области хирургического вмешательства // Менеджер здравоохранения. 2022. Т. 1. С. 54–60. doi: 10.21045/1811-0185-2022-1-54-60.

49. Сергеев А. Н., Морозов А. М., Аскеров Э. М., Сергеев Н. А., Армасов А. Р., Исаев Ю. А. Методы локальной антимикробной профилактики инфекции области хирургического вмешательства // Медицинский журнал. 2020. Т. 101 (2). С. 243–248. doi: 10.17816/KMJ2020-243.

50. Fiani B., Cathel A., Sarhadi K. J., Cohen J., Siddiqi J. Neurosurgical Post-Operative Wound Infections: A retrospective study on surgical site infections for quality improvement // Int Wound J. 2020. Vol. 17 (4). P. 1039–1046. doi: 10.1111/iwj.13367.

51. Шарков С. М., Ихсанова С. Р. Использование шовного материала с триклозановым покрытием как профилактика инфекций области хирургического вмешательства (обзор литературы) // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б. М. Костючёнка. 2021. Т. 8 (2). С. 28–32. doi: 10.25199/2408-9613-2021-8-2-28-32.

52. Гумилевский Б. Ю., Котив Б. Н., Иванов Ф. В. Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи в хирургическом стационаре // Вестник новых медицинских технологий. 2022. Т. 16 (4). С. 19–23. doi: 10.24412/2075-4094-2022-4-1-3.

53. Nelson S. B., Pinkney J. A., Chen A. F., Tande A. J. Periprosthetic Joint Infection: Current Clinical Challenges // Clin Infect Dis. 2023. Vol. 77 (7). P. e34–-e45. doi: 10.1093/cid/ciad360.

54. Bernhardt A. M., Schlöglhofer T., Lauenroth V. Mueller F., Mueller M., Schoede A., Klopsch C. Prevention and early treatment of driveline infections in ventricular assist device patients – The DESTINE staging proposal and the first standard of care protocol // J Crit Care. 2020. Vol. 56. P. 106–112. doi: 10.1016/j.jcrc.2019.12.014.

55. Akhter A. S., McGahan B. G., Close L. Dornbos D., Toop N., Thomas N. R., Christ E., Dahdaleh N. S., Grossbach A. J. Negative pressure wound therapy in spinal fusion patients // Int Wound J. 2021. Vol. 18 (2). P. 158–163. doi: 10.1111/iwj.13507.

56. Морозов А. М., Сергеев А. Н., Аскеров Э. М. Морозова А. Д., Рыжова Т. С., Пахомов М. А., Беляк М. А., Хорак К. И., Думанов В. Ф. Профилактика инфекции области хирургического вмешательства // Cовременные проблемы науки и образования. 2020. Т. 6. С. 198. doi: 10.17513/spno.30268.

57. Воробьева О. Н., Дулепо С. А., Несвет Т. Г. Жилина Н. М. Анализ этиологической структуры и чувствительности к антибиотикам возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в хирургических стационарах // Медицина в Кузбассе. 2022. Т. 21 (3). С. 19–26. doi: 10.24412/2687-0053-2022-3-19-26.

58. Ma X., He Q., Chen Y. Lu Y., Zhu P., Zhang J., Chen W.-S., Zhang Y., Zhang W.-H., Zhu C., Li Q., Li Z. Antibiotic prophylaxis after 48 h postoperatively are not associated with decreased surgical site infections and other healthcare associated infections in pancreatic surgery patients: a retrospective cohort study // Antimicrob Resist Infect Control. 2023. Vol. 12 (1). P. 138. doi: 10.1186/s13756-023-01348-3.

59. Niederman M. S., Baron R. M., Bouadma L., Calandra T., Daneman N., DeWaele J., Kollef M. H., Lipman J., Nair G. B. Initial antimicrobial management of sepsis // Crit Care. 2021. Vol. 25 (1). P. 307. doi: 10.1186/s13054021-03736-w.

60. Leta T. H., Lie S. A., Fenstad A. M. Lygre S. H. L., Lindberg-Larsen M., Pedersen A. B., W-Dahl A., Rolfson O., Bülow E., Steenbergen L. N. Periprosthetic Joint Infection After Total Knee Arthroplasty With or Without Antibiotic Bone Cement. JAMA Netw Open. 2024. Vol. 7 (5). P. e2412898. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.12898.

61. Ruiz-Beltran A. M., Barron-Magdaleno C., Ruiz-Beltran S. M., Sánchez-Villa J. D., Orihuela-Sandoval C., Oseguera-Moguel J., Payro-Ramírez G. Infective endocarditis: 10-year experience in a non-cardiovascular center // Arch Cardiol Mex. 2022. Vol. 92 (1). P. 5–10. doi: 10.24875/ACM.20000467.

62. Салимов У. Р., Щерба А. Е., Руммо О. О. Бактериальные осложнения после трансплантации печени. Перспективы дальнейших исследований // Трансплантология. 2023. Т. 15 (2). С. 238–250. doi: 10.23873/20740506-2023-15-2-238-250.

63. Mansour A., Massart N., Gouin-Thibault I., Cognasse F., Anselmi A., Parasido A., Piau C., Flécher E., Verhoye J.-P., Nesseler N. Impact of Intraoperative Allogeneic Platelet Transfusion on Healthcare-Associated Infections in Cardiac Surgery: Insights From a Large Single-Center Cohort Study // J Cardiothorac Vasc Anesth. 2024. Т. 38 (8). P. 1650–1658. doi: 10.1053/j.jvca.2024.02.031.

64. Strobel R. M., Leonhardt M., Förster F. Neumann K., Lobbes L. A., Seifarth C., Lee L. D., Schineis C. H. W., Kamphues C. The impact of surgical site infection-a cost analysis // Langenbecks Arch Surg. 2022. Vol. 407 (2). P. 819–828. doi: 10.1007/s00423-021-02346-y.

65. Ghamrawi S., Ren L. Editorial: Reducing healthcare-associated infections through antimicrobial materials // Front Cell Infect Microbiol. 2024. Vol. 14. P. 1446870. doi: 10.3389/fcimb.2024.1446870.

66. Сурсякова К. И., Сафьянова Т. В. Совершенствование профилактических мероприятий инфекций мочевыводящих путей, связанных с оказанием медицинской помощи // Тихоокеанский медицинский журнал. 2023. Т. 1 (91). С. 100–102. doi: 10.34215/1609-1175-2023-1-100-102.