Моноцитограмма и моноцитарные индексы периферической крови у пациентов пожилого возраста с хроническим пиелонефритом

Хронический пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс преимущественно бактериальной природы, особенно опасный для пожилых пациентов, входящих в группу риска. Моноцитограмма позволяет сравнить процентное соотношение моноцитов различных классов в периферической крови у здоровых людей и пациентов с диагностированным пиелонефритом разных возрастных групп, что может быть использовано как дополнительный метод его диагностики.

Цель исследования: изучить моноцитограмму и значения моноцитарных индексов периферической крови у пациентов с хроническим пиелонефритом пожилого возраста.

Материалы и методы. Изучены образцы периферической крови у здоровых лиц и больных трех возрастных групп с хроническим пиелонефритом в стадии обострения: 1 группа – 18–44 года, 2 группа – 45– 59 лет, 3 группа – 60–74 года. Изучали моноцитограмму, вычисляли индекс сдвига лейкоцитов крови, лейкоцитарный индекс интоксикации, индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов.

Результаты исследования. Абсолютное количество моноцитов 1 класса в группе молодых больных и больных пожилого увеличено относительно контроля (p < 0,05). Относительное количество моноцитов 1 класса во всех возрастных группах не изменено по сравнению со здоровыми. Абсолютное число моноцитов 2 класса больше в 1 и 3 группах относительно группы здоровых людей (p < 0,05). Число моноцитов 2 класса увеличено в группе молодых больных относительно контроля (p < 0,05). Абсолютное число моноцитов 3 класса больше в 1 и 3 группах относительно здоровых и больных 2 группы (p < 0,05). Процент моноцитов 3 класса меньше в 1 и 2 группах относительно контроля и больных 3 группы (p < 0,05). Индекс сдвига лейкоцитов крови в группе пожилых больше, чем в контроле (p < 0,05). Лейкоцитарный индекс интоксикации больше, чем в контроле у пациентов пожилого возраста (p < 0,05). Индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов уменьшен в группе молодых пациентов относительно группы больных пожилого возраста (p < 0,05). Индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов уменьшен во всех возрастных группах относительно контроля (p < 0,05).

Заключение. Изменения в моноцитарных индексах отражают увеличение пролиферации предшественников моноцитов в костном мозге с ускоренным выбросом в кровь более молодых форм, указывают на снижение реактивности защитной системы крови у пожилых пациентов с хроническим пиелонефритом, а также на выраженную реакцию системы «моноцит – макрофаг» у больных пожилого и молодого возрастов. Интегральные показатели лейкоцитограммы периферической крови отражают работу эффекторных механизмов иммунной системы, они свидетельствуют о сохранности защитных компенсаторно-приспособительных механизмов у пожилых людей и о выраженной реакции крови на воспаление в группе пожилых пациентов с хроническим пиелонефритом.

1. Dalgaard C. J., Hansen C. W., Strulik H. Physiological aging around the World // PLoS One. 2022. Vol. 17, no. 6. e0268276. doi: 10.1371/journal.pone.0268276.

2. Van Oppen J., Conroy S. Improving outcomes for older people with emergency care needs // British Journal of Hospital Medicine. 2023. Vol. 29, №3. P. 1-7. doi: 10.12968/hmed.2022.0495

3. Зайцев А. В, Касьян Г. Р., Харчилава Р. Р. Хронический пиелонефрит // Урология. 2017. Дополнение 1. C. 27–33. doi: 10.18565/urol.2017.1-дополнение.27-33. PMID: 28406593.

4. Луговская С. А. Характеристика гемопоэза при опухолевых и реактивных пролиферациях моноцитов / макрофагов: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 1998. 40 с.

5. Агафонова Е. В., Маланичева Т. Г., Зиатдинова Н. В. Роль моноцитов периферической крови в развитии пиелонефрита у детей // Практическая медицина. 2016. Т. 99 (7). С. 11–14.

6. Шерстенникова А. К., Кашутин С. Л., Калмин О. В., Неклюдова В. С. Моноциты периферической крови и псориатической папулы // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2019. Т. 51 (3). С. 119–128. doi: 10.21685/2072-3032-2019-3-11.

7. Лушова А. В., Кан С. А., Абдолла Н., Тлеулиева Р. Т., Кали А., Перфильева Ю. В., Остапчук Е. О. Активность моноцитов и нейтрофилов при респираторных инфекционных заболеваниях у пожилых // Вестник Казахского национального медицинского университета. 2022. Т. (2). С. 71–90. doi: 10.53065/kaznmu.24.95.005.

8. Давыдкин И. Л., Федорова О. И., Гусякова О. А., Степанова Т. Ю., Селезнева И. А., Мурский С. И. Реакция моноцитов периферической крови на системный воспалительный процесс у больных различного возраста // Гематология и трансфузиология. 2014. Т. 59, № S1. С. 91.

9. Авдеева А. А., Лимарева Л. В., Колсанов А. В., Попова С. И. Оценка рисков манифестации цитомегаловирусной инфекции у реципиентов аллопочки // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19, № 3. С. 155.

10. Anumudu S., Eknoyan G. Pyelonephritis: A Historical Reappraisal // Journal of the American Society of Nephrology. 2019 Jun. Vol. 30 (6). P. 914–917. doi: 10.1681/ASN.2019010017. Elpub 2019 Apr 26. PMID: 31028101; PMCID: PMC6551776.

11. Scherberich J. E. Chronische Pyelonephritis. Synopse von Labor und Ultraschall führt zur Diagnose [Chronic pyelonephritis. Synopsis of laboratory values and ultrasound lead to diagnosis] // MMW Fortschritte der Medizin. 1999 Sep 23. Vol. 141 (38). P. 28–32. German. PMID: 10904612.

12. Roderick P. J., Atkins R. J., Smeeth L. Detecting chronic kidney disease in older people; what are the implications? // Age Ageing. 2008. № 37. Р. 179–186.

13. Будылев С. А., Селиванов А. Н., Горелик С. Г., Мудраковская Э. В. Течение пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста: анализ клинических особенностей // Геронтология. 2015. Т. 3, № 2. С. 28–34.

14. Исследование системы крови в клинической практике / под ред. Г. И. Козинца и В. А. Макарова. Москва: Триада-Х, 1997. 480 с.

15. Шиффман Фред Дж. Патофизиология крови. Москва: Бином, 2019.

16. Дильман В. М. Четыре модели медицины. Ленинград: Медицина, 1987. 286 с.

17. Яблучанский Н. И. Индекс сдвига лейкоцитов как маркер реактивности организма при остром воспалении // Лабораторное дело. 1983. № 1. С. 60–61.

18. Кальф-Калиф Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. 1941. № 1. С. 31–35.

19. Мустафина Ж. Г., Крамаренко Ю. С., Кобцева В. Ю. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных офтальмопатологией // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. Т. 5. С. 47–49.

20. Фролова О. Е., Погорелова В. П., Вердинская Н. В., Иванова И. А. Морфофункциональная характеристика моноцитов периферической крови // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. № 8. С. 33–34.

21. Бурдакова Е. А., Мартынова Н. С., Алимова Л. К., Музыка А. Д., Понежева Ж. Б. Оценка интегральных гематологических индексов у госпитализированных пациентов с COVID-19 // Эффективная фармакотерапия. 2024. Т. 20 (11). С. 22–26. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-11-22-26.

22. Charach G., Rogowski O., Karniel E., Charach L., Grosskopf I., Novikov I. Monocytes may be favorable biomarker and predictor of long-term outcome in patients with chronic heart failure: A cohort study // Medicine (Baltimore). 2019 Sep. Vol. 98 (38). e17108. doi: 10.1097/MD.0000000000017108.

23. Ahout I. M. L., Jans J., Haroutiounian L., Simonetti E. R., van der Gaast-de Jongh C., Diavatopoulos D. A., Ferwerda G. Reduced expression of HLA-DR on monocytes during severe respiratory syncytial virus infections // The Pediatric Infectious Disease Journal. 2016. Vol. 35 (3). P. e89–e96.

24. Hearps A. C., Martin G. E., Angelovich T. A., Cheng W. J., Maisa A, Landay A. L., Crowe S. M. Aging is associated with chronic innate immune activation and dysregulation of monocyte phenotype and function // Aging Cell. 2012. Vol. 11 (5). P. 867–875.