Экспериментальная модель хронической срединной грыжи живота у свиней

Чистота тестирования имплантатов и медицинской техники зависит от создания эксперементальной модели.

Цель исследования: создать хроническую модель срединной грыжи для тестирования различных имплантатов или хирургической техники.

Материал и методы. 23 самки свиньи массой 15–20 кг подверглись хирургическому вмешательству с целью сформировать модель послеоперационной грыжи. Были выделены 2 группы животных: первая – 12 особей и вторая группа 11 особей. Для создания малотравматичной модели грыжи использовали эндоскопическую стойку производства Эндомедиум (Казань, Россия), оптический троакар VISIPORT (USA) 5–12 mm AutoSuture с лапароскопом. Для тестирования биологического имплантата выбрана аутокожа (патент РФ на изобретение № 2022103233 от 09.02.2022). Также проведено тестирование аппаратного устройства (вытяжного механизма) (патент РФ на изобретение № 2022131316 от 28.07.2023).

Результаты. Через 30 дней в обеих группах диастаз соответствовал грыже W3. В первой группе (основная – 12 особей) он составил в среднем 13,14 ± 1,33 см (М ± m). Площадь грыжевых ворот колебалась в обеих группах от 291,55 ± 37,35 до 666,6666 см2. Во второй группе (11 особей) диастаз соответствовал в среднем 12,8 ± 1,29 см (М ± m) при площади 274,02 ± 38,55 см (М ± m). Летальности в обеих группах не зарегистрировано. При анализе результатов в течение первой недели у одного животного из первой группы произошла полная эвентрация в нижнем углу раны, которая была ушита. У трех животных отмечено нагноение раны со вскрытием гнойников. В течение второй недели у одного животного второй группы зафиксировано локальное нагноение около прорезавшей лигатуры, у трех особей, у которых вскрывали гнойник, определялись инфильтраты в проекции послеоперационного рубца. В течение третьей и четвертой недели у этих трех животных фиксировали наличие инфильтрата в проекции послеоперационного рубца. На втором этапе эксперимента перед грыжесечением после выкраивания кожного лоскута у этих трех животных были обнаружены хронические абсцессы. В первой группе осложнений не было.

Заключение. Созданная хроническая модель грыжи малоинвазивным методом имеет все элементы послеоперационной грыжи W3, имеет меньшие послеоперационные осложнения в зоне ее формирования что способствует более благоприятному условию для тестирования имплантатов и хирургической техники.

1. de VriesReilingh T. S., van Goor H., Koppe M. J., Bodegom M. E., Hendriks T., Bleichrodt R.P. Interposition of polyglactin mesh does not prevent adhesion formation between viscera and polypropylene mesh // Journal of Surgical Research. 2007. Vol. 140. P. 27–30.

2. Silva W. D., Fagundes D. J., Seidel A. C., Taha M. O. Animal model of chronic abdominal hernia in rabbit // Acta Cirúrgica Brasileira. 2009 Jul-Aug. Vol. 24 (4). P. 256–261. doi: 10.1590/s0102-86502009000400003. PMID: 19705023.

3. Bellón J. M., Rodríguez M., García-Honduvilla N., Pascual G., Buján J. Partially absorbable meshes for hernia repair offer advantages over nonabsorbable meshes // American Journal of Surgery. 2007. Vol. 194. P. 68–74.

4. Judge T. W., Parker D. M., Dinsmore R. C. Abdominal wall hernia repair: a comparison of sepramesh and parietex composite mesh in a rabbit hernia model // Journal of the American College of Surgeons. 2007. Vol. 204. P. 276–281.

5. García-Ureña M. A., Vega Ruiz V., Díaz Godoy A., Báez Perea J. M., Marín Gómez L. M., Carnero Hernández F. J., Velasco García M. A. Differences in polypropylene shrinkage depending on mesh position in an experimental study // American Journal of Surgery. 2007. Vol. 193. P. 538–542.

6. Silverman R. P., Li E. N., Holton L. H., Sawan K. T., Goldberg N. H. Ventral hernia repair using allogenic acellular dermal matrix in a swine model // Hernia. 2004. Vol. 8. P. 336–342.

7. Zieren J., Proske J. M., Neuss H., Paul M., Müller J. M. Trevira: a new polyester implant for the treatment of incisional hernia. Results of an experimental study // Annales Chirurgiae. 2004. Vol. 129. P. 343–346.

8. Kramer K., Senninger N., Herbst H., Probst W. Effective prevention of adhesions with hyaluronate // Archives of Surgery. 2002. Vol. 137. P. 1313–1314.

9. Knook M. T., van Rosmalen A. C., Yoder B. E., Kleinrensink G. J., Snijders C. J., Looman C. W., van Steensel C. J. Optimal mesh size for endoscopic inguinal hernia repair: a study in a porcine model // Surgical Endoscopy. 2001. Vol. 15. P. 1471–1477.

10. DuBay D. A., Choi W., Urbanchek M. G., Wang X., Adamson B., Dennis R. G., Kuzon W. M., Franz M. G. Incisional herniation induces decreased abdominal wall compliance via oblique muscle atrophy and fibrosis // Annals of Surgery. 2007. Vol. 245. P. 140–146.

11. DuBay D. A., Wang X., Adamson B., Kuzon W. M., Dennis RG, Franz MG. Progressive fascial wound failure impairs subsequent abdominal wall repairs: a new animal model of incisional hernia formation // Surgery. 2005. Vol. 137. P. 463–471.

12. Carvalho Z. M., Fagundes D. J., Rodrigues O. R., Shimidht Jr. A Incisional hernia: an experimental model in rabbits // Acta Cirúrgica Brasileira. 2001. Vol. 16. P. 82–85.

13. Топчиев А. М., Федосеев А. В., Протасов А. В., Топчиев М. А., Паршин Д. С., Инютин А. С., Мухтаров И. А. Оценка эффективности подготовки передней брюшной стенки с целью пластики ее дефектов в эксперименте // Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024. Т. 8 (3). С. 14–21. https://doi.org/10.17116/operhirurg2024803114.

14. Топчиев А. М., Протасов А. В., Топчиев М. А., Федосеев А. В., Паршин Д. С., Мурзов В. А. Способ подготовки и возможности применения аутодермы в пластической хирургии при дефектах передней брюшной стенки // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023. Т. 3. С. 71–77. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202303171.

15. Sambit Sahoo, Andrew R. Baker, Ivy N. Haskins, David M. Krpata, Michael J. Rosen, Kathleen A. Derwin. Development of a critical-sized ventral hernia model in the pig // Surgery Research. 2017 Apr. Vol. 210. P. 115–123. doi: 10.1016/j.jss.2016.10.026.