Микроорганизмы и особенности течения послеоперационного периода у пациентов с инфекционным эндокардитом и COVID-19

У пациентов с инфекционным эндокардитом вид и род микроорганизмов влияет на особенности течения послеоперационного периода. Цель – изучить структуру выделенных из крови микроорганизмов у пациентов с острым инфекционным эндокардитом, ассоциированным с COVTD-19, и их взаимосвязь с развитием ранних послеоперационных осложнений. Предпринят ретроспективный анализ историй болезни 14 пациентов (11 мужчин и 3 женщин) с острым инфекционным эндокардитом, ассоциированным с COVTD-19. При поступлении в стационар у всех пациентов производили трехкратное взятие крови для микробиологических исследований, которые были осуществлены на бактериологических анализаторах. Частота выделения микроорганизмов составила 28,57 %. Выявленные возбудители были представлены грамположительными (Enterococcus faecalis) и грамотрицательными бактериями (Klebsiella pneumonia к Escherichia coli). У всех пациентов с выделенной микрофлорой послеоперационный период осложнился пневмонией и сепсисом на фоне прогрессирующей сердечной и дыхательной недостаточности, их исход был неблагоприятным. При сопоставлении собственных данных с литературными обнаружено, что у наших пациентов частота выделения микроорганизмов составила 28,57 %, у зарубежных авторов – 100 %; у наших пациентов были выделены грамположительные и грамотрицательные бактерии, в зарубежной литературе – грамположительные; в наших случаях у пациентов с положительной культурой в 100 % случаев послеоперационный период протекал неблагоприятно, у зарубежных авторов – в 40 % случаев.

1. Habib G., Lancellotti P., Antunes M. I , Bongiomi M. G., Casalta J. P., Del Zotti F., Dulghem R., El Khoury G., ErbaP. A., IungB., Miro J. M., Mulder B. J., Plonska-GosciniakE., Price S., Roos-Hesselink J., Snygg-MartinU., Thuny F., Tomos Mas P., Vilacosta I., Zamorano J. L. ECS Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis. The Task Force for the Management of Infective endocarditis of the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM) // European Heart Journal. 2015. Vol. 3, no. 44. P. 3075-3128. doi: 10.1093/eurheartj/ehv319.

2. El-Dalati S., Cronin D., Shea M., Weinberg R., Riddell J., Washer L., Shuman E., Burke J., Murali S., Fagan C., Patel T., Ressler K., Deeb G. M. Clinical practice update on infections endocarditis // American Journal of Medicine. 2020. Vol. 133, no. 1. P. 44-49. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.08.022.

3. Петрова О. В. Молекулярные предикторы осложнений в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Астрахань, 2022. 274 с.

4. Butler N. R., Courtney Р. A., Swegle J. Endocarditis // Primary Care. 2024. Vol. 51, no. 1. P. 155-159. doi: 10.1016/j.pop.2023.07.009.

5. Синицкий M. Ю., Асанов M. А., Тхоренко Б. А., Одаренко Ю. H., Понасенко А. В. Микрофлора периферической крови пациентов с инфекционным эндокардитом // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63, № 10. С. 636-640. doi: 10.18821/0869-2084-2018-63-10-636-640.

6. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней: СанПиН 3.3686-21; утв. постановлением правительства Российской Федерации от 28.01.2021 г. № 4. URL: https://www.rospotrebnadzor.ni/files/news/SP_infections_compressed.pdf.

7. Hussain A., Khan Н., Lopez-Marco A., Roberts N., Оо A. Cardiac surgery in patients with confirmed COVID-19 infection: early experience // Journal of Cardiac Surgery. 2020. Vol. 35, no. 6. P. 1351-1353. doi: 10.1111/jocs.14657.

8. Sanders D. J., Sutter J. S., Tatooles A., Suboc T. M., Rao A. K. Endocarditis complicated by severe aortic insufficiency in a patient with COVID-19: diagnostic and management implications // Case Reports in Cardiology. 2020. Vol. 2020. P. 8844255. doi: 10.1155/2020/8844255.

9. Hayes D. E., Rhee D. W., Hissamoto K., Smith D., Ro R., Vainrid A. F., Bamira D., Zhou F., Saric M. Two cases of acute endocarditis misdiagnosed as COVID-19 infection // Echocardiography. 2021. Vol. 38 (5). P. 798-804. doi: 10.1111/echo.15021.

10. Varvodic J., Mikecin V., Hadzibegovic I., Kutlesa M., Coric C., Rudez I. Trying to survive a serious heart condition in time of Covid-19 // Heart Surgery Fomm. 2021. Vol. 24, no. 2. P. E372-E374. doi: 10.1532/hsf.3815.

11. Taghizadeh-Waghefi A., Petrov A., Wilbring M., Alexiou K., Kappert U., Matschke K., Tugtekin S. M. Cardio Surgery for treatment of Covid-19-associated infectious endocarditis // Texas Heart Institute Journal. 2023. Vol. 50, no. 2. P. e227884. doi: 10.14503/THIJ-22-7884.