Влияние профессиональной гигиены полости рта на показатели местного иммунитета

Профессиональная гигиена полости рта занимает значительное место среди мероприятий, направленных на профилактику и сохранение здоровья пациента. Местный иммунитет - это первый барьер иммунной защиты, способной предотвращать возникновение инфекционных заболеваний. Цель - изучить влияние профессиональной гигиены на показатели местного иммунитета. Обследованы две группы пациентов: 1) с хроническим кариесом различной глубины I класса (19 человек), 2) с признаками заболевания пародонта средней степени тяжести (15 человек). Для изучения неспецифической защиты полости рта определяли индекс естественной колонизации буккального эпителия, активность реакции адсорбции микроорганизмов клетками слизистой. Специфический иммунитет изучали, определяя концентрацию иммуноглобулинов в нестимулированной слюне. Все показатели определяли до и после проведения профессиональной гигиены полости рта. При изучении индекса естественной колонизации буккального эпителия установлено, что профессиональная чистка в обеих группах привела к нормализации спектра бактерий, адгезированных на эпителии: произошло снижение количества грамотрицательной микрофлоры, нетипичной для данного биотопа, при сохранении высокого индекса адгезии грамположительных кокков. У трети обследованных с кариесом до санации выявлена «неудовлетворительная» резистентность слизистой, после санации число таких пациентов уменьшилось в 3 раза, число больных с «удовлетворительной» резистентностью увеличилось в 2 раза. В группе пациентов с заболеванием пародонта у 100 % обследованных до профессиональной гигиены резистентность слизистой оценена как «неудовлетворительная». У 20 % пациентов после проведения санации «неудовлетворительная» резистентность сохранилась, у большинства (80 %) улучшилась до «удовлетворительной». Концентрация всех классов иммуноглобулинов в обеих группах до санации была значительно ниже нормы, после проведенных мероприятий показатели значительно возросли и достигли типичного для здоровых лиц уровня. Проведение профессиональной чистки зубов приводит к нормализации показателей местного иммунного статуса даже без проведения дополнительной медикаментозной иммунокоррекции.

1. Катола В. М., Комогорцева В. Е. Роль орального микробиома в развитии воспаления и соматической патологии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018. № 68. С. 117-122. doi: 10.12737/article_5b1a069e8a9318.69578013

2. Авдеева М. В., Самойлова И. Г., Щеглов Д. С. Патогенетические аспекты взаимосвязи инфекционных заболеваний ротовой полости с развитием и прогрессированием атеросклероза и возможности их комплексной профилактики // Журнал инфектологии. 2012. Т. 4, № 3. С. 30-34.

3. Мамонтова Т. В., Веснина Л. Э., Кайдашев И. П. Микрофлора ротовой полости как фактор развития заболеваний сердечно-сосудистой системы // Украинский медицинский журнал. 2014. № 4 (102). С. 1-8.

4. Irfan M, Delgado R. Z. R., Frias-Lopez J. The Oral Microbiome and Cancer // Frontiers in Immunology. 2020. Vol. 11. 591088. doi: 10.3389/fimmu.2020.591088. PMID: 33193429; PMCID: PMC7645040.

5. Косюга С. Ю., Лекомцева О. В. Роль стоматологического просвещения в профилактике стоматологических заболеваний у школьников 14 лет // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018. № 5-1. С. 113-118.

6. Николаев А. И., Цепов Л. М., Макеева И. М., Ведяева А. П. Профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта у взрослых. Москва: МЕДпресс-информ, 2018. 192 с.

7. Лукиных Л. М. Достижение и проблемы в профилактике и лечении кариеса в стадии белого пятна // Стоматология. 2013. № 2. C. 26.

8. Улитовский С. Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний. Москва: Медицинская книга, 2003. 292 с. EDN QLFCWN.

9. Паулина Ю. С. Преимущества контролируемой гигиены полости рта по системе iTOP // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2020. Т. 10, № 6. С. 187.

10. Кондратов А. И. Пути повышения эффективности санитарного просвещения в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 1990. 237 с.

11. Булгакова А. И. Изменения показателей местного иммунитета десны и ротовой полости больных при лечении хронического пародонтита // Пародонтология. 2002. № 1-2 (23). С. 55-59.

12. Стволыгин А. В., Казарина Л. Н., Кузин В. Б., Ловцова Л. В., Тепаев Д. В. Влияние лечебно­ профилактической зубной пасты «мексидол Дент актив» на состояние местного иммунитета полости рта у лиц с хроническим катаральным гингивитом // Аллергология и иммунология. 2007. Т. 8, № 1. С. 366. EDN HZRHTT.

13. Зубаирова Г. Ш., Булгакова А. И., Медведев Ю. А., Ефимов Г. Е., Валеев И. В. Кайданек Т. В. Изменения активности ряда гуморальных факторов иммунитета в полости рта больных хроническим генерализованным пародонтитом при лечении с локальным использованием пробиотика и иммуномодулятора // Медицинский вестник Башкортостана. 2009. Т. 4, № 4. С. 39-42.

14. Ризаев Ж. А., Назарова Н. Ш. Состояние местного иммунитета полости рта при хроническом генерализованном парадонтите // Вестник науки и образования. 2020. № 14-4 (92). С. 35-40. doi: 10.24411/2312-8089-2020-11410.

15. Путнева А. С., Мищенко М. Н., Караваева Т. М., Мудров В. А., Максименя М. В., Дроздова А. М., Цыбиков Н. Н., Патеюк А. В. Взаимосвязь между уровнем 25(OH)D3 в крови, количеством противомикробных пептидов в ротовой жидкости и интенсивностью кариеса у молодых лиц // Сибирское медицинское обозрение. 2022. № 2. С. 62-68. doi: 10.20333/25000136-2022-2-62-68.

16. Лукиных Л. М., Китаева Е. В. Оценка показателей секреторного иммунитета полости рта при кариесе зубов у детей и подростков различного возраста // Dental forum. 2009. № 4. С. 23.

17. Ахкамова Т. М., Булгакова А. И., Медведев Ю. А., Валеев И. В. Состояние местного иммунитета ротовой полости в условиях комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита // Медицинский вестник Башкортостана. 2007. Т. 2, вып. 2. С. 83-86.

18. Konstanty-Kalandyk J., Kalandyk-Konstanty A., Kapelak В., Zarzecka J., Drwila R., Kieltyka A., Piatck J., Bartus K., Sadowski J. Incomplete oral sanation as a risk factor for elevated leucocytosis and postoperative infection // Kardiologia Polska. 2016. No. 74 (10). Р. 1167-1173. doi: 10.5603/KP.a2016.0064. Epub 2016 May 10. PMID: 27160176.

19. Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 n 14-3/10/1-2819 «Методические рекомендации “Оказание медицинской помощи взрослому населению в центрах здоровья”» (вместе с методическими рекомендациями «Оказание медицинской помощи взрослому населению в центрах здоровья», утв. Минздравсоцразвитием России 23.04.2012). URL: sudact.ru/law/pismo-minzdravsotsrazvitiia-rossii-ot-05052012-n-14-3101-2819/.

20. Данилевский Н. Ф., Беленчук Т. А., Самойлов Ю. А. Определение неспецифической резистентности организма по степени активности реакции адсорбции микроорганизмов эпителиальными клетками слизистой оболочки полости рта // Морфология. Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1988. Вып. 2. С. 10-13.

21. Васильева Е. С. Основные аспекты диагностики и лечения поражений слюнных желез и органов полости рта у больных хроническим панкреатитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Екатеринбург, 1995. 23 с.

22. Абаджиди М. А., Махрова Т. В., Маянская И. В., Заславская М. И., Строгова Ю. Ю., Маянский А. Н. Буккальные эпителиоциты как инструмент клинико-лабораторных исследований. URL: https://www.medicum.nnov.ru/nmj/2003/3-4/23.php.

23. Петрушанко Т. А., Череда В. В., Лобань Г. А. Роль колонизационной резистентности полости рта в развитии кариеса // Стоматология. 2013. № 92 (1). С. 43-45.

24. Рацюк М. М., Лукиных Л. М., Зеленова Е. Г. Индекс естественной колонизации буккального эпителия в клинике терапевтической стоматологии // Нижегородский медицинский журнал. 2003. Спец. вып.: Стоматология. С. 65-66.

25. Маянский А. Н., Абаджиди М. А., Маянская И. В., Заславская М. И., Махрова Т. В. Реактивность буккальных эпителиоцитов: индикация местных и общих нарушений гомеостаза (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. № 8. С. 31-34. EDN OIWZTB.

26. Полякова В. О., Пальцева Е. М., Крулевский В. А. Буккальный эпителий. Новые подходы к молекулярной диагностике социально-значимой патологии. Санкт-Петербург: Н-Л, 2015. 128 с.

27. McClure R., Massari P. TLR-dependent human mucosal epithelial cell responses to microbial pathogens // Frontiers in Immunology. 2014. Vol. 5. P. 386. doi: 10.3389/fimmu.2014.00386.

28. Лукова О. А., Заславская М. И., Махрова Т. В., Кропотов В. С., Китаева Е. В. Экспрессия toll-подобных и адгезивных рецепторов на эпителиальных клетках слизистой рта при пародонтите // Клиническая лабораторная диагностика. 2020. № 65 (10). С. 645-648. doi: 10.18821/0869-2084-2020-65-10-645-648.

29. Тотолян А. А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний // Медицинская иммунология. 1999. Т. 1, № 1-2. С. 75-108.

30. Губайдуллин А. Г., Туйгунов М. М., Булгаков, А. К., Савченко Т. А. Особенности патогенеза заболеваний пародонта, вызванных Porphyromonas gingivalis. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_32628890_13178841.pdf.

31. Царев В. Н., Николаева Е. Н., Ипполитов Е. В. Пародонтопатогенные бактерии - основной фактор возникновения и развития пародонтита. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_32628890_13178841.pdf.

32. Marshall A., Celentano A., Cirillo N., McCullough M., Porter S. Oral keratinocytes synthesize CTACK: A new insight into the pathophysiology of the oral mucosa // Experimental Dermatology. 2018. Vol. 27 (2). Р. 207-210. doi: 10.1111/exd.13471. Epub 2017 Dec 18. PMID: 29171092.

33. Inaba E., Uematsu H., Nishiyama Y., Watanabe H., Senpuku H. The role of anti-PAc (361-386) peptide SIgA antibody in professional oral hygiene of the elderly // Gerodontology. 2009. Vol. 26 (4). Р. 259-267. doi: 10.1111/j.1741-2358.2009.00276.x. Epub 2009 Feb 13. PMID: 19260991.