Эффективность иммунотерапии в комплексном лечении внебольничной пневмонии легкого течения в организованных коллективах

Внебольничная пневмония является одним из наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний, особенно в организованных коллективах. Она является серьезной проблемой в работе медицинской службы в среде военнослужащих и диагностируется в 2–3 раза чаще, чем среди гражданских лиц. Цель исследования – изучить клинические особенности действия «Иммуновак-ВП-4 ®» в комплексном лечении внебольничной пневмонии у военнослужащих нового пополнения. Исследуемая группа включала в себя 88 военнослужащих по призыву из числа нового пополнения, госпитализированных с диагнозом «Внебольничная пневмония лёгкого течения». В основную группу вошли 35 пациентов, получавших базисную антибактериальную терапию в сочетании с терапевтической вакциной «Иммуновак-ВП-4 ®». Группа контроля включала в себя 53 пациента, получавших только стандартную базисную антибактериальную терапию. В основной группе частота повторных респираторных инфекций по всем нозологиям была ниже, чем в группе контроля, статистически достоверные отличия отмечены в отношении пневмонии и острого риносинусита. Выявлено снижение уровня содержания ИЛ-1β в сыворотке крови через 15 суток (p = 0,05) и через 6 месяцев после выписки из стационара (p = 0,002) в основной группе по сравнению с группой контроля. Через 15 суток в группе пациентов, получавших «Иммуновак-ВП-4 ®», отмечалось снижение уровня ИЛ-6 относительно исходного (p = 0,04) и стало ниже группы контроля (p = 0,04). Применение вакцины «Иммуновак-ВП-4 ®»можно рассматривать как способ усовершенствования терапии внебольничной пневмонии: она может являться препаратом лечения, профилактики осложнений, инструментом в иммунореабилитации. Применение «Иммуновак-ВП-4 ®» в комплексном лечении внебольничной пневмонии легкого течения сопровождается снижением активности системного воспаления: уменьшением сывороточных уровней ИЛ-1β, ИЛ-6.

1. Заболеваемость взрослого населения России в 2022 г. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2023. 32 с.

2. Матюхин А. В., Емельянов В. Н. Эпидемиологическая и социально-экономическая оценка значимости внебольничных пневмоний в Вооруженных силах Российской Федерации // Известия Российской военномедицинской академии. 2019. № S1-2. С. 12–14.

3. Rendon A., Rendon-Ramirez E. J., Rosas-Taraco A. G. Relevant Cytokines in the Management of Community-Acquired Pneumonia // Current Infectious Disease Reports. 2016. Vol. 18, no. 10. doi: 10.1007/s11908-016-0516-y.

4. Ishiguro T., Takayanagi N., Yamaguchi Sh. et al. Etiology and factors contributing to the severity and mortality of community-acquired pneumonia // Internal Medicine. 2013. Vol. 52, no. 3. P. 317–324. doi: 10.2169/internalmedicine.52.8830.

5. Чучалин А. Г., Биличенко Т. Н., Зверев В. В. и др. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции. Изд. офиц-е. Москва, 2008. 14 с.

6. Костинов М. П. Вакцинация взрослых – от стратегии к тактике. Руководство для врачей. Москва: Группа МДВ, 2020. 248 с.

7. Поляков А. С. Клинико-эпидемиологическая характеристика острых болезней органов дыхания у военнослужащих и обоснование применения иммунокорригирующих средств в их профилактике и лечении: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2009. 22 с. EDN WJIOPL.

8. Коровкина Е. С., Костинов М. П. Иммунопатологические механизмы внебольничной пневмонии и хронической обструктивной болезни легких, обусловленные инфекционной патологией этих заболеваний, и пути возможной иммунокоррекции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2019. № 2. С. 100–109.

9. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Ярилин А. А. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

10. Вакцинация взрослых с бронхолегочной патологией. Руководство для врачей / под ред. М. П. Костинова. Москва: Арт-студия «Созвездие», 2013. 112 с.

11. Княжеская Н. П. Бактериальные лизаты (Бронхо-Ваксом) в лечении и профилактике респираторных аллергических заболеваний // Эффективная фармакотерапия. 2014. Т. 44. С. 20–23.

12. Абабий И. И., Данилов Л. А., Гинда С. С. и соавт. Клинико-иммунологическая эффективность вакцинации конъюгированной пневмококковой вакциной детей с компенсированным хроническим тонзиллитом // Педиатрия. 2018. Т. 97, № 2. С. 134–139.

13. Фошина Е. П., Костинов М. П., Поддубиков А. В. Влияние бактериальных вакцин на состояние микробиоценоза носоглотки и оценка их клинической эффективности у детей с хроническими риносинуситами и тонзиллофарингитами // Педиатрия. 2018. Т. 97, № 2. С. 129–133.

14. Giovannini M., Salvini F., Riva E. Bacterial extracts as immunomodulators for the prevention of recurrent respiratory infections in children // Journal of Medical Microbiology & Diagnosis. 2014. Vol. 3. P. 136.

15. Shi J. H., Li T. S., Lin Y. G. The evolvement of Th1/Th2 imbalance accommodates to the progress of airway inflammation in asthmatic subjects and rat model // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004. Vol. 84, no. 17. P. 1440–1444.

16. Esposito S., Marchisio P., Prada E., et al. Impact of a mixed bacterial lysate (OM-85 BV) on the immunogenicity, safety and tolerability of inactivated influenza vaccine in children with recurrent respiratory tract infection // Vaccine. 2014. Vol. 32, no. 22. P. 2546–2552.

17. Костинов М. П., Лавров В. Ф. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. 2-е изд., доп. Москва: МДВ, 2010. 192 с.

18. Поддубикова А. М., Костинов М. П. Вакцина Иммуновак-ВП-4 ® в комплексе аллергенспецифической иммунотерапии больных поллинозами // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 2010. № 4. С. 44–48.

19. Braido F., Melioli G., Cazzola M. et al. AIACE Study Group. Sub-lingual administration of a polyvalent mechanical bacterial lysate (PMBL) in patients with moderate, severe, or very severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) according to the GOLD spirometric classification: A multicentre, double-blind, randomised, controlled, phase IV study (AIACE study: Advanced Immunological Approach in COPD Exacerbation) // Pulmonary Pharmacology and Therapeutics. 2015. Vol. 33. P. 75–80. Epub 2015 May 5. doi: 10.1016/j.pupt.2015.03.006.

20. Camporeale A., Poli V. IL-6, IL-17 and STAT3: a holy trinity in auto-immunity? Frontiers in BioscienceLandmark. 2012. Vol. 17. P. 2306–2326.