Опыт применения ингибиторов янус-киназ в терапии COVID-19 у пациентов города Волгограда

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) характеризуется высокой заболеваемостью и летальностью. Основным подходом к терапии COVID-19 должно быть упреждающее назначение лечения до развития полного симптомокомплекса жизнеугрожающих состояний, в том числе острого респираторного дистресс-синдрома. Применение селективного и обратимого ингибитора янус-киназ 1 и 2 типов препятствует вирусному эндоцитозу, снижает чрезмерный воспалительный ответ. Цель —оценить эффективность применения ингибитора янус-киназ препарата «Барицитиниба» («Олумиант», фирма-производитель «Лилли дель Карибе Инк», Испания) в лечении пациентов со среднетяжелой формой COVID-19 в условиях стационара. Материалы и методы: нерандомизированное проспективное исследование, включавшее в себя 70 пациентов с верифицированной инфекцией COVID-19, со среднетяжелым течением, находившихся на стационарном лечении. В процессе клинического применения барицитиниба получены значимые положительные изменения по сравнению с исходным уровнем витальных показателей и лабораторных данных. Получены весомые положительные изменения следующих показателей: сатурация кислорода повысилась (с 95,3 ± 4,0 до 97,5 ± 3,2 %, p = 0,011), температура тела снизилась (с 37,3 ± 0,7 до 36,7 ± 0,5°C, p = 0,000), С-реактивный белок снизился (с 47,1 ± 46,0 г/л до 32,5 ± 41,7 г/л, p = 0,010), количество тромбоцитов повысилось (с 178,0 ± 59,5 до 249,5 ± 84,5, p = 0,000). При оценке состояния пациентов в баллах по шкале NEWS-2 наблюдалась положительная динамика (с 1,6 ± 1,2 до 1,1 ± 1,3, p = 0,001). Уровень С-реактивного белка возрастал одновременно с увеличением интерлейкина-6, регистрировалось повышение до 200,0 ± 6,2 пг/мл. Положительная динамика выражалась в увеличении числа лимфоцитов до 2,0 • 10⁹/л. К концу стационарного лечения показатели ферритина нормализовались до референсных значений 27,7 ± 2,1 ммоль/л и Д-димера до верхней границы нормы. Положительная динамика изменений на компьютерной томограмме органов грудной клетки зафиксирована в виде уменьшения инфильтрации. По совокупности изменений клинических, лабораторных признаков и результатов компьютерной томограммы терапия больных была эффективной.

1. Number of COVID-19 cases reported to WHO. URL: https://covid19.who.int/.

2. Насонов Е. Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): размышления ревматолога // Научно­ практическая ревматология. 2020. Т. 58 (2). С. 123-132. doi: 10.14412/1995-4484-2020-123-132.

3. Мишинова С. А., Журавков А. А., Журавко В. К. Назначение официально не разрешённых к применению лекарственных средств и использование лекарственных средств с нарушением инструкции по применению: фокус на COVID-19 // Качественная клиническая практика. 2020. № S4. С. 120-129. doi: 10.37489/2588-0519-2020-S4-120-129.

4. Cantini F., Niccjli L., Matarrese D., Nicastri E., Stobbione P., Goletti D. Baricitinib therapy in COVID-19: A pilot study on safety and clinical impact // Journal of Infection. 2020. Vol. 81 (2). P. 318-356. doi: 10.1016/j.jinf.2020.04.017.

5. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 16 (18.08.2022): (утв. Минздравом России). URL: https://static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/193/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V16.pdf (дата обращения: 25.04.2023).

6. Choy E. N. Clinical significance of Janus kinase inhibitor selectivity // Rheumatology (Oxford). 2019. Vol. 58 (6). P. 953-962.

7. Загребнева А. И., Барях Е. А., Желнова Е. И., Потешкина Н. Г., идр. Барицитиниб в лечении пациентов с COVID-19: обзор международных данных и анализ результатов опыта клинического применения в российской популяции // Госпитальная медицина: наука и практика. 2021. Т. 4, № 3. С. 60-67.

8. Олумиант: инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата. URL: https://www.rlsnet.ru/dmgs/olumiant-80014?ysclid=lgvzs7cf65817329017 (дата обращения: 25.04.2023).

9. Cantini F., Niccoli L., Nannini C., Matarrese D., Di Natale M. E., Lotti P., Aquilini D., Landini G., Cimolato B., Di Pietro M. A., Trezzi M., Stobbione P., Frausini G., Navarra A., Nicastri E., Sotgiu G., Goletti D. Beneficial impact of Baricitinib in COVID-19 moderate pneumonia; multicentre study // Journal of Infection. 2020. Vol. 81 (4). P. 647-679. doi: 10.1016/j.jinf.2020.06.052.

10. Хельсинская декларация. Этические принципы проведения медицинских исследований с участием. URL: https://aix-scientifics.de/ru/_helsinki13.html.