К вопросу о возможности прогнозирования риска потери беременности в ранние сроки

Настоящее исследование проведено с целью определения факторов риска и их прогностического значения в качестве предикторов потери беременности на ранних сроках. 

Материалы и методы. В процессе ретроспективного исследования изучены данные 214 пациенток: социальные факторы, сведения акушерско-гинекологического анамнеза, наличие экстрагенитальных заболеваний, результаты клинико-лабораторного и инструментального обследования, особенности и осложнения настоящей беременности. Для прогнозирования использовали байесовскую модель с анализом А. Вальда. Информативность ПК значимых факторов оценивали методами Е.В. Гублера и С. Кульбака. Получены прогностические коэффициенты агрессивных и протективных факторов, влияющих на особенности течения и завершение беременности.

Результаты исследования. Ретроспективный анализ медицинской документации позволил определить 14 факторов риска ранних гестационных потерь: возраст пациентки 29 и более лет, табакокурение, неразвивающаяся беременность, спонтанные аборты и внематочная беременность в анамнезе, ранние потери у нерожавшей, воспалительные заболевания гениталий, цитомегаловирусная инфекция, одно и более кесарево сечение в анамнезе, хирургические вмешательства на органах брюшной полости, ожирение, миома матки, планируемое экстракорпоральное оплодотворение. С учетом выявленных факторов составлена прогностическая модель, позволяющая на 95 % безошибочно просчитать прогноз течения беременности. На основании полученных значений прогностических коэффициентов сформирована таблица догравидарной оценки риска потери в ранние сроки гестации.

Заключение. Проведенное исследование позволило выявить факторы риска и рассчитать их прогностическое значение в реализации потери беременности в ранние сроки. Сформированная прогностическая таблица позволяет в прегравидарном периоде сформулировать точный прогноз в отношении ранних потерь беременности и при необходимости провести рациональную прегравидарную подготовку.

1. Газиева И. А., Ремизова И. И., Чистякова Г. Н., Дерябина Е. Г. Прогностическая значимость клинико-анамнестических, микробиологических и биохимических факторов в генезе ранних репродуктивных потерь, не связанных с хромосомными аномалиями плода // Российский вестник акушера-гинеколога. 2014. Т. 14, № 5. С. 54-59.

2. Сувернева А. А. Оптимизация прогнозирования перинатальных осложнений и пути их снижения: дис. … канд. мед. наук. Астрахань, 2018. 233 с.

3. Wiltbank M. C., Baez G. M., Garcia-Guerra A., Toledo M. Z., Monteiro P. L., Melo L. F., Ochoa J. C., Santos J. E., Sartion J. E., Sartori R. Pivotal periods for pregnancy loss during the first trimester of gestation in lactating dairy cows. Theriogenology. 2016. Vol. 86, no. 1. P. 239–253.

4. Самигуллина А. Э. Анализ частоты и структуры невынашивания беременности // Современные про-блемы науки и образования. 2018. №6. С. 141.

5. Сурвилло Е. В. Сравнительный анализ репродуктивных установок студенток высших учебных заве-дений // Вестник новых медицинских технологий. 2016. № 2. С.152-155. doi: 10.12737/19643.

6. Волков В. Г., Ахильгова З. С. Факторы риска ранних потерь беременности // Вестник новых меди-цинских технологий. 2020. № 1. С. 66-72. doi:10.24411/2075-4094-2020-16597.

7. Радзинский В. Е., Соловьева А. В., Димитрова В. И. Неразвивающаяся беременность/ под ред. В. Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 178 с.

8. Рамазанова Ф. У., Хамошина М. Б., Азова М. М., Махюп А. А., Артеменко Ю. С. Генетические аспек-ты патогенеза неразвивающейся беременности: роль витамина D и его рецепторов (обзор литературы) // Аку-шерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 9, № 3. С. 39-45. doi: 10.33029/2303-9698-2021-9-3-39-45.

9. Тишкова О. Г., Дикарева Л. В., Теплый Д. Л., Теплый Д. Д. Пат. 2531084 Рос. Федерация, МПК G01N33/50 Способ прогнозирования неразвивающейся беременности. Заявитель и патентообладатель ГБОУ ВПО АГМА Минздрава России. №2013133366/15; заявл. 17.07.2013; опубл. 20.10.2014 Бюл. № 29.

10. Тишкова О. Г. Клинико-диагностическое и прогностическое значение маркеров биологических жид-костей при неразвивающейся беременности: автореф. дис. …канд. мед. наук. Волгоград, 2015. 23 с.

11. Алиева Ф. Х. Особенности течения беременности и родов у пациенток с различными степенями ожи-рения // Пермский медицинский журнал.Т. 36, № 1. С. 21–26. doi:10.17116/pmj 36121-26.

12. Доброхотова Ю. Э., Бондаренко К. Р., Шадрова П. А. Современный взгляд на инфекционный фактор и возможные патогенетические механизмы ранних репродуктивных потерь // Проблемы репродукции. 2020. Т. 26, № 3. С. 23–30.

13. Аршакян А. К. Оптимизация тактики ведения пациенток с привычным невынашиванием беременно-сти и хроническим эндометритом на этапе прегравидарной подготовки: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2017. 28 с.

14. Gali G., Timor-Trisch I. E., Palacios-Jaraquemada J., Monteaugudo A., Buca D., Forlani F., Familiari A., Scambia G., Acharya G., D'Antonio F. Outcome of Cesarean scar pregnancy managed expectantly: systematic review and meta-analysis // Ultrasound Obstet Gynecol. 2018. Vol.51, no. 2. P.169-175. doi: 10.1002/uog.17568.

15. Morlando M., Buca D., Timor-Tritsch I., Gali G., Palacios-Jaraquemada J., Monteagudo A., Khalil A., Cen-namo C., La Manna V., Liberati M., D'Amico A., Nappi L., Colacurci N., D'Antonio F. Reproductive outcome after ce-sarean scar pregnancy: A systematic review and meta-analysis // Acta Obstet Gynecol Scand. 2020. Vol. 99, no. 10. P. 12-78-1289.doi: 10.1111/aogs.13918.

16. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина, 1990. 176 с.