КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФЕНОТИПОВ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ДЛЯ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Представлены данные по определению предикторов фенотипов рецидивирующего бронхообструктивного синдрома у детей раннего и дошкольного возраста с учетом нестабильности фенотипа по истечению времени и трансформации в бронхиальную астму. В исследование вошли 83 ребенка с диагнозом «Рецидивирующий бронхит» в возрасте от 1 года до 6 лет. На основании катамнестического исследования в течение шестилетнего периода исследуемых детей разделили на две группы с учетом фенотипических особенностей. В 1 группу вошли 39 (46,9 %) детей с благоприятным исходом заболевания, во 2 группу – 44 (53,1 %) ребенка, у которых за истекший период идентифицировали бронхиальную астму. При оценке факторов риска рецидивирующего бронхообструктивного синдрома выявлено, что пищевая сенсибилизация (р = 0,021), медикаментозная аллергия (р = 0,021), эозинофилия (р = 0,034), повышение IL-1β (р = 0,003), IL-4 (р = 0,034), IL-6 (р = 0,009), IL-8 (р = 0,008) существенно влияют на формирование персистирующего фенотипа бронхообструктивного синдрома. Для транзиторного фенотипа наиболее значимым предиктором стала сопутствующая патология верхних дыхательных путей – риносинусит (р = 0,008), аденоидит (р = 0,008). Выявленные предикторы дают возможность идентифицировать фенотипы рецидивирующего бронхообструктивного синдрома у детей раннего и дошкольного возраста, что позволит персонализировать терапию и прогнозировать исход заболевания.

1. Баранов, А. А. Разработка новых методов диагностики бронхиальной астмы у детей / А. А. Баранов, Л. С. Намазова-Баранова, А. А. Джумагазиев, Д. А. Безрукова // Астраханский медицинский журнал. - 2010. - Т. 5, № 2. - С. 71-75.

2. Башкина, О. А. Клинико-иммунологический мониторинг и цитокиновая терапия у детей с рецидивированием респираторных заболеваний : автореф. дис. … д-ра мед. наук. / О. А. Башкина. - М., 2006. - 50 с.

3. Геппе, Н. А. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» / Н. А. Геппе, Н. Г. Колосова, Е. Г. Кондюрина, А. Б. Малахов, Ю. Л. Мизерницкий, В. А. Ревякина. - М. : Оригинал-макет, 2017. - 160 с.

4. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2014 г.) / пер. с англ. под ред. А. С. Белевского. - М. : Российское респираторное общество, 2015. - 148 с.

5. Ильенкова, Н. А. Дифференциальный подход к бронхообструктивному синдрому у детей грудного возраста / Н. А. Ильенкова, С. В. Смирнова, Н. А. Соловьева, И. В. Черепанова // Доктор ру. - 2016 - Т. 6, № 123. - С. 6-11.

6. Савенкова, Н. Д. Использование аппарата неинвазивного микроволнового воздействия в реабилитации детей с рецидивирующим бронхитом / Н. Д. Савенкова, А. А. Джумагазиев, Д. А. Безрукова, Д. В. Райский // Экология человека. - 2017. - № 12. - С. 53-59.

7. Савенкова, Н. Д. Прогнозирование риска развития рецидивирующего бронхита у детей / Н. Д. Савенкова, А. А. Джумагазиев, Д. А. Безрукова, Д. В. Райский // Актуальные вопросы современной медицины: мат-лы II Международной конференции Прикаспийских государств (г. Астрахань, 5-6 октября 2017 г.) / под ред. О. А. Башкиной, О. В. Рубальского. - Астрахань : Астраханский государственный медицинский университет, 2017. - С. 146-148.

8. Савенкова, Н. Д. Рецидивирующий бронхит у детей : состояние проблемы / Н. Д. Савенкова, А. А. Джумагазиев, Д. А. Безрукова // Астраханский медицинский журнал. - 2014. - Т. 9, № 1. - С. 29-37.

9. Симонова, О. И. Бронхообструктивный синдром у детей : новое решение старой проблемы / О. И. Симонова, Ю. В. Горинова, А. А. Алексеева, А. А. Томилова // Вопросы современной педиатрии. - 2015. - Т. 14, № 2. - С. 276-280.

10. Стройкова, Т. Р. Критерий контроля при прогнозировании бронхиальной астмы / Т. Р. Стройкова, О. А. Башкина, Ю. Л. Мизерницкий / Актуальные вопросы современной медицины: мат-лы III Международной конференции Прикаспийских государств (г. Астрахань, 4-5 октября 2018 г.) / под. ред. Х. М. Галимзянова, О. А. Башкиной. - Астрахань: Астраханский государственный медицинский университет, 2018. - С. 175-176.

11. Хаитов, Р. М. Аллергология и иммунология : национальное руководство / Р. И. Хаитов, Н. И. Ильина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 640 с.

12. Brand, P. L. P. Definition, assessment and treatment of wheezing disorders in preschool children : an evidence-based approach / P. L. P. Brand, E. Baraldi, H. Bisgaard, P. L. Brand, E. Baraldi, H. Bisgaard, A. L. Boner, J. A. Castro-Rodriguez, A. Custovic // European Respiratory Journal. - 2018. - Vol. 32. - P. 1096-1110.

13. Gern, J. E. Patterns of immune development in urban preschoolers with recurrent wheeze and/or atopy / J. E. Gern, A. Calatroni, K. F. Jaffee, H. Lynn, A. Dresen // Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2017. - Vol. 140, № 3, - P. 836-844.

14. Granell, R. Associations of wheezing phenotypes with late asthma outcomes in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children : A population-based birth cohort / R. Granell, A. J. Henderson, J. A. Sterne // Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2012. - Vol. 138, № 4. - P. 1060-1070.

15. Castro-Rodriguez, J. A. The Asthma Predictive Index : early diagnosis of asthma / J. A. Castro-Rodriguez // Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. - 2011. - Vol. 11 (3). - P. 157-161.

16. Kim, H. Asthma biomarkers in the age of biologics / H. Kim, A. K. Ellis, D. Fischer, M. Noseworthy, R.Olivenstein, K. R. Chapman, J. Lee // Allergy, Asthma & Clinical Immunology. - 2017. - Vol. 13. - P. 48-65.

17. Morgan, W. J. Outcome of Asthma and Wheezing in the First 6 years of life / W. J. Morgan, D. A. Stern, D. L. Sherrill, S. Guerra, C. J. Holberg, T. W. Guilbert, L. M. Taussig, A. L. Wright, F. D. Martinez // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2005. - Vol. 172, № 10 - P. 1253-1258.

18. Sly, P. D. Early identification of children likely to develop persistent asthma : atopy is an integral component of the high risk phenotype / P. D. Sly, A. L. Boner, B. Bjorksten, A. Bush, A. Custovic, P. A. Eigenmann, J. E. Gern, J. Gerritsen, E. Hamelmann, P. J. Helms, R. F. Lemanske, F. Martinez, S. Pedersen, H. Renz, H. Sampson, E. Mutius, U. Wahn, P. G. Holt // Lancet. - 2008. - Vol. 372, № 9643. - P. 1100-1106.

19. Uphoff, E. P. Variations in the prevalence of childhood asthma and wheeze in MeDALL cohorts in Europe / E. P. Uphoff, P. K. Bird, J. M. Antó, M. Basterrechea, A. von Berg, A. Bergström, J. Bousquet, L. Chatzi, M. P. Fantini, A. Ferrero, U. Gehring, D. Gori, J. Heinrich // European Respiratory Journal. Open Research. - 2017. - Vol. 3. № 3. - pii: 00150-2016. doi: 10.1183/23120541.00150-2016.

20. Usemann, J. Dynamics of respiratory symptoms during infancy and associations with wheezing at school age / J. Usemann, B. Xu, E. Delgado-Eckert, I. Korten, P. Anagnostopoulou, O. Gorlanova, C. Kuehni, M. Röösli, P. Latzin, U. Frey // European Respiratory Journal. Open Research. - 2018. - Vol. 4, № 4. - pii: 00037-2018. doi:10.1183 / 23120541.00037-2018.