АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ И ГИПОКОАГУЛЯЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА МЕХАНИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗАМИ В АСПЕКТЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ К ЛЕЧЕНИЮ

Цель: проанализировать частоту и сроки развития гипокоагуляционных и тромбоэмболических осложнений в зависимости от приверженности пациентов к лечению после протезирования митрального клапана механическими протезами через 6, 12 и 60 месяцев. Материалы и методы. Обследовано 260 пациентов, прооперированных по поводу протезирования митрального клапана механическими двустворчатыми протезами. Для оценки комплаентности использовался тест Мориски-Грина (4-item Morisky Medication Adherence Scale - MMAS-4). Результаты исследования. У пациентов после протезирования митрального клапана механическими протезами частота развития тромбоэмболических и гипокоагуляционных осложнений была выше у некомплаентных пациентов на всех этапах исследования. Статистически значимые различия в частоте развития тромбоэмболических осложнений были выявлены на этапе 6 месяцев, гипокоагуляционных - на этапе 60 месяцев наблюдения. При этом шансы развития тромбоэмболических осложнений на этапе 6 месяцев наблюдения у комплаентных пациентов были в 3,4 раза ниже по сравнению с некомплаентными пациентами. А шансы развития гипокоагуляционных осложнений на этапе 60 месяцев наблюдения уменьшались в 1,2 раза у комплаентных пациентов. Заключение. Таким образом, одним из направлений для уменьшения риска развития тромбоэмболических и гипокоагуляционных осложнений у пациентов после протезирования митрального клапана механическими протезами является повышение комплаентности пациентов.

1. Сандаков Я. П., Кочубей А. В. Комплаентность больных, находящихся под диспансерным наблюдением // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 2. С. 135-138. doi:10.32687/0869-866X-2019-27-2-135-138.

2. Cortellini S., Favril C., De Nutte M., Teughels W., Quirynen M. Patient compliance as a risk factor for the outcome of implant treatment // Periodontology 2000. 2019. Vol. 81, no. 1. P. 209-225. doi: 10.1111/prd.12293.

3. Detsky J. S., Ghiam A. F., Mamedov A., Commisso K., Commisso A., Zhang L., Liu S., Klotz L., Loblaw A., Vesprini D. Impact of Biopsy Compliance on Outcomes for Patients on Active Surveillance for Prostate Cancer // The Journal of urology. 2020. Vol. 204, no. 5. P. 934-940. doi: 10.1097/JU.0000000000001091.

4. Тарасенко Е. В., Наумова Е. А., Шварц Ю. Г. Приверженность к длительному лечению пациентов и факторы на нее влияющие // Фундаментальные исследования. 2007. no. 9. С. 57-58.

5. Li Z. E., Lu S. B., Kong C., Sun W. Z., Wang P., Zhang S. T. Impact of Compliance with an Enhanced Recovery After Surgery Program on the Outcomes Among Elderly Patients Undergoing Lumbar Fusion Surgery // Clinical interventions in aging. 2020. Vol. 15. P. 2423-2430. doi: 10.2147/CIA.S286007.

6. Kaya İ., A. E. Köner Assessment of the warfarin anticoagulation knowledge of patients with mechanical mitral valve prosthesis and its effect on therapy adherence and relevant complications // Family Medicine & Primary Care Review. 2021. Vol. 23, no. 2. P. 174-178. doi:10.5114/fmpcr.2021.105919.

7. Lim W. Y., Lloyd G., Bhattacharyya S. Mechanical and surgical bioprosthetic valve thrombosis // Heart. 2017. Vol. 103, no. 24. P. 1934-1941. doi:10.1136/heartjnl-2017-311856.

8. Shilbayeh S. A. R., Almutairi W. A., Alyahya S. A., Alshammari N. H., Shaheen E., Adam A. Validation of knowledge and adherence assessment tools among patients on warfarin therapy in a Saudi hospital anticoagulant clinic // International journal of clinical pharmacy. 2018. Vol. 40, no. 1. P. 56-66. doi:10.1007/s11096-017-0569-5

9. Thomson Mangnall L. J., Sibbritt D. W., Al-Sheyab N., Gallagher R. D. Predictors of warfarin non-adherence in younger adults after valve replacement surgery in the South Pacific // Heart Asia. 2016. Vol. 8, no. 2. P. 18-23. doi:10.1136/heartasia-2016-010751.

10. Pellagatti T., Ternelli M., Frascio D., Bettini R. Warfarin Personalized Dosage: Re-compounding for a More Suitable Therapy and Better Compliance // International journal of pharmaceutical compounding. 2017. Vol. 21, no. 3. P. 247-250.

11. Артанова Е. Л., Салеева Е. В., Соколов И. М., Шварц Ю. Г. Особенности подбора дозы варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий в зависимости от клинических факторов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011. Т. 7, № 4. С. 442-446.

12. Канорский С. Г. Антитромботическая терапия у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий: выбор, основанный на доказательствах эффективности и безопасности // Трудный пациент. 2014. Т. 12. № 7. С. 20-25.

13. Мубаракшина О. А., Сомова М. Н., Батищева Г. А. Фармакогенетика варфарина: современное состояние вопроса. Лекция // Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 10. С. 74-78. doi: 10.26442/20751753.2019.10.190412.

14. Viola R., Fekete H., Csoka I. Patients knowledge on oral anticoagulant treatment in Hungary // International journal of clinical pharmacy. 2017. Vol. 39, no. 6. P. 1265-1272. doi:10.1007/s11096-017-0544-1.

15. Wang X., Xu B., Liang H., Jiang S., Tan H., Wang X., Wang X., Yu S., Liu J. Distribution characteristics and factors influencing oral warfarin adherence in patients after heart valve replacement // Patient Prefer Adherence. 2018. Vol. 12. P. 1641-1648. doi:10.2147/PPA.S172223.

16. Кудрявцева Н. Г., Николенко Н. В., Сахарова О. И., Васильченко В. Л., Туманова С. А., Горбунова Е. В., Барбараш О. Л. Отдаленная эффективность обучающей программы для пациентов с протезами клапанов сердца в повышении приверженности к лечению и качества жизни // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017. Т. 10, № 4. С. 13-18. doi:10.17116/kardio201710413-18.

17. Хруслов М. В., Вавилова Т. В., Пономарева И. В. Комплаентность к антитромботической терапии у пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий // Тромбоз, гемостаз и реология. 2019. №. 3. С. 59-63. doi:10.25555/THR.2019.3.0891.

18. Новоселова А. А., Якушин С. С. Тромбоз механического клапана сердца: трудности диагностики на примере клинического случая с летальным исходом // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020. Т. 16, №. 3. С. 399-403. doi:10.20996/1819-6446-2020-06-13.

19. Bal U., Aydinalp A., Yilmaz K., Ozcalik E., Hasirci S., Atar I., Gultekin B., Sezgin A., Muderrisoglu H. The effects of a low international normalized ratio on thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical mitral valve replacement // Journal of cardiothoracic surgery. 2014. Vol. 9. P. 79. doi:10.1186/1749-8090-9-79.

20. Лукина Ю. В., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. Шкала Мориски-Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016. Т. 12, № 1. С. 63-65.

21. Morisky D. E., Green L. W., Levine D. M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence // Medical care. 1986. Vol. 24, no. 1. P. 67-74. doi:10.1097/00005650-198601000-00007.