ANALYSIS OF THE FREQUENCY OF THROMBOEMBOLIC AND HYPOCOAGULATION COMPLICATIONS AFTER MITRAL VALVE REPLACEMENT WITH MECHANICAL PROSTHESES IN TERMS OF PATIENT ADHERENCE TO TREATMENT

The aim of the study. To analyze the frequency and timing of the development of hypocoagulation and thromboembolic complications, depending on the adherence of patients to treatment after mitral valve replacement with mechanical prostheses after 6, 12 and 60 months. Materials and methods. We examined 260 patients operated on for mitral valve replacement with mechanical bivalve prostheses. To assess compliance, the Morisky-Green test (4-item Morisky Medication Adherence Scale - MMAS-4) was used. Research results. In patients after mitral valve replacement with mechanical prostheses, the incidence of thromboembolic and hypocoagulation complications was higher in non-compliant patients at all stages of the study. Statistically significant differences in the incidence of thromboembolic complications were revealed at the 6-month follow-up stage, in the incidence of hypocoagulation complications at the 60-month follow-up stage. At the same time, the chances of developing thromboembolic complications at the stage of 6 months of follow-up in compliant patients were 3.4 times lower compared to non-compliant patients. And the chances of developing hypocoagulable complications at the stage of 60 months of observation decreased by 1.2 times in compliant patients. Conclusion. Thus, one of the ways to reduce the risk of thromboembolic and hypocoagulant complications in patients after MV prosthetics with mechanical prostheses is to increase patient compliance.

mitral valve replacement, mechanical prostheses, adherence to treatment, thromboembolic complications, hypocoagulation complications, mitral valve replacement, mechanical prostheses, adherence to treatment, thromboembolic complications, hypocoagulation complications, mitral valve replacement, mechanical prostheses, adherence to treatment, thromboembolic complications, hypocoagulation complications

1. Сандаков Я. П., Кочубей А. В. Комплаентность больных, находящихся под диспансерным наблюдением // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 2. С. 135-138. doi:10.32687/0869-866X-2019-27-2-135-138.

2. Cortellini S., Favril C., De Nutte M., Teughels W., Quirynen M. Patient compliance as a risk factor for the outcome of implant treatment // Periodontology 2000. 2019. Vol. 81, no. 1. P. 209-225. doi: 10.1111/prd.12293.

3. Detsky J. S., Ghiam A. F., Mamedov A., Commisso K., Commisso A., Zhang L., Liu S., Klotz L., Loblaw A., Vesprini D. Impact of Biopsy Compliance on Outcomes for Patients on Active Surveillance for Prostate Cancer // The Journal of urology. 2020. Vol. 204, no. 5. P. 934-940. doi: 10.1097/JU.0000000000001091.

4. Тарасенко Е. В., Наумова Е. А., Шварц Ю. Г. Приверженность к длительному лечению пациентов и факторы на нее влияющие // Фундаментальные исследования. 2007. no. 9. С. 57-58.

5. Li Z. E., Lu S. B., Kong C., Sun W. Z., Wang P., Zhang S. T. Impact of Compliance with an Enhanced Recovery After Surgery Program on the Outcomes Among Elderly Patients Undergoing Lumbar Fusion Surgery // Clinical interventions in aging. 2020. Vol. 15. P. 2423-2430. doi: 10.2147/CIA.S286007.

6. Kaya İ., A. E. Köner Assessment of the warfarin anticoagulation knowledge of patients with mechanical mitral valve prosthesis and its effect on therapy adherence and relevant complications // Family Medicine & Primary Care Review. 2021. Vol. 23, no. 2. P. 174-178. doi:10.5114/fmpcr.2021.105919.

7. Lim W. Y., Lloyd G., Bhattacharyya S. Mechanical and surgical bioprosthetic valve thrombosis // Heart. 2017. Vol. 103, no. 24. P. 1934-1941. doi:10.1136/heartjnl-2017-311856.

8. Shilbayeh S. A. R., Almutairi W. A., Alyahya S. A., Alshammari N. H., Shaheen E., Adam A. Validation of knowledge and adherence assessment tools among patients on warfarin therapy in a Saudi hospital anticoagulant clinic // International journal of clinical pharmacy. 2018. Vol. 40, no. 1. P. 56-66. doi:10.1007/s11096-017-0569-5

9. Thomson Mangnall L. J., Sibbritt D. W., Al-Sheyab N., Gallagher R. D. Predictors of warfarin non-adherence in younger adults after valve replacement surgery in the South Pacific // Heart Asia. 2016. Vol. 8, no. 2. P. 18-23. doi:10.1136/heartasia-2016-010751.

10. Pellagatti T., Ternelli M., Frascio D., Bettini R. Warfarin Personalized Dosage: Re-compounding for a More Suitable Therapy and Better Compliance // International journal of pharmaceutical compounding. 2017. Vol. 21, no. 3. P. 247-250.

11. Артанова Е. Л., Салеева Е. В., Соколов И. М., Шварц Ю. Г. Особенности подбора дозы варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий в зависимости от клинических факторов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011. Т. 7, № 4. С. 442-446.

12. Канорский С. Г. Антитромботическая терапия у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий: выбор, основанный на доказательствах эффективности и безопасности // Трудный пациент. 2014. Т. 12. № 7. С. 20-25.

13. Мубаракшина О. А., Сомова М. Н., Батищева Г. А. Фармакогенетика варфарина: современное состояние вопроса. Лекция // Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 10. С. 74-78. doi: 10.26442/20751753.2019.10.190412.

14. Viola R., Fekete H., Csoka I. Patients knowledge on oral anticoagulant treatment in Hungary // International journal of clinical pharmacy. 2017. Vol. 39, no. 6. P. 1265-1272. doi:10.1007/s11096-017-0544-1.

15. Wang X., Xu B., Liang H., Jiang S., Tan H., Wang X., Wang X., Yu S., Liu J. Distribution characteristics and factors influencing oral warfarin adherence in patients after heart valve replacement // Patient Prefer Adherence. 2018. Vol. 12. P. 1641-1648. doi:10.2147/PPA.S172223.

16. Кудрявцева Н. Г., Николенко Н. В., Сахарова О. И., Васильченко В. Л., Туманова С. А., Горбунова Е. В., Барбараш О. Л. Отдаленная эффективность обучающей программы для пациентов с протезами клапанов сердца в повышении приверженности к лечению и качества жизни // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017. Т. 10, № 4. С. 13-18. doi:10.17116/kardio201710413-18.

17. Хруслов М. В., Вавилова Т. В., Пономарева И. В. Комплаентность к антитромботической терапии у пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий // Тромбоз, гемостаз и реология. 2019. №. 3. С. 59-63. doi:10.25555/THR.2019.3.0891.

18. Новоселова А. А., Якушин С. С. Тромбоз механического клапана сердца: трудности диагностики на примере клинического случая с летальным исходом // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020. Т. 16, №. 3. С. 399-403. doi:10.20996/1819-6446-2020-06-13.

19. Bal U., Aydinalp A., Yilmaz K., Ozcalik E., Hasirci S., Atar I., Gultekin B., Sezgin A., Muderrisoglu H. The effects of a low international normalized ratio on thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical mitral valve replacement // Journal of cardiothoracic surgery. 2014. Vol. 9. P. 79. doi:10.1186/1749-8090-9-79.

20. Лукина Ю. В., Марцевич С. Ю., Кутишенко Н. П. Шкала Мориски-Грина: плюсы и минусы универсального теста, работа над ошибками // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016. Т. 12, № 1. С. 63-65.

21. Morisky D. E., Green L. W., Levine D. M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence // Medical care. 1986. Vol. 24, no. 1. P. 67-74. doi:10.1097/00005650-198601000-00007.