ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Изучена частота развития «клинической» и «лабораторной» устойчивости к компонентам двойной антитромбоцитарной терапии (ацетилсалициловая кислота 75/100 мг/сутки и клопидогрел 75 мг/сутки) у больных ишемической болезнью сердца после плановой транслюминальной баллонной ангиопластики с чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластикой. Исследование устойчивости тромбоцитов проводили в нативной крови через 30 мин после забора крови с помощью агрегатограммы, на которой оценивали площадь под агрегационной кривой (ACU). Пробоподготовка не потребовалась. Результаты ретроспективного анализа частоты развития «лабораторной» и «клинической» устойчивости к компонентам двойной антитромбоцитарной терапии показали, что «лабораторная» устойчивость у пациентов с ишемической болезнью сердца составила 25,32 %. У 1/3 таких больных была выявлена и «клиническая» устойчивость, сопровождавшаяся ишемическими событиями. Предрасполагающими факторами устойчивости к компонентам двойной антитромбоцитарной терапии являются сахарный диабет 2 типа и ожирение. Таким образом, у пациентов с ишемической болезнью сердца, которым была выполнена плановая транслюминальная баллонная ангиопластика с чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластикой, имеющим избыточный вес и сахарный диабет 2 типа, следует определять чувствительность к компонентам двойной антитромбоцитарной терапии для снижения риска развития послеоперационных осложнений.

1. Айнетдинова Д. Х., Удовиченко А. Е., Сулимов В. А. Резистентность к антитромбоцитарным препаратам у больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST // Кардиология. 2008. Т. 48, № 6. С. 35-39.

2. Горячева Е. В., Удовиченко А. Е., Мороз Е. В., Тагильцев А. Б., Суриков М. А., Сулимов В. А. Факторы риска резистентности к антиагрегантам у больных ишемической болезнью сердца и хронической ишемией нижних конечностей // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009. Т. 2, № 3. С. 11-13.

3. Сироткина О. В., Суринт Н. А., Топанова А. А., Вавилова Т. В. Индивидуальная антиагрегантная терапия у больных с атеросклерозом нижних конечностей миф или реальность? // Медицинский совет. 2017. № 20. С. 32-39. doi: 10.21518/2079-701X-2017-20-32-39.

4. Тризно Н. Н., Галимзянов Х. М., Никулина Д. М., Спиридонова В. А., Голубкина Е. В., Дюкарева О. С., Тризно М. Н. Изменения гемостазиологического профиля крыс при хроническом воздействии сероводородсодержащего газа и возможности их коррекции // Астраханский медицинский журнал. 2017. Т. 12, № 2. С. 75-81.

5. Bundhun P. K., Teeluck A. R., Bhurtu A., Huang W. Q. Is the concomitant use of clopidogrel and Proton Pump Inhibitors still associated with increased adverse cardiovascular outcomes following coronary angioplasty? : a systematic review andmeta-analysis of recently published studies (2012-2016) // BMC Cardiovasc Disord. 2017. Vol. 17, no. 1. P. 3. doi: 10.1186/s12872-016-0453-6.

6. DiNicolantonio J. J., Tomek A. Inactivations, deletions, non-adjudications, and downgrades of clinical endpoints on ticagrelor : serious concerns over the reliability of the PLATO trial // Int. J. Cardiol. 2013. Vol. 168, no. 4. P. 4076-4080. doi:10.10.16/j.ijcard.201307.020.

7. Messas N., Tanguay J. F., Lordkipanidze M. Tailored antiplatelet therapy in high-risk ACS patients treated with PCI stenting : lessons from the ANTARCTIC trial // J. Thorac. Dis. 2017. Vol. 9, no. 5. P. E440-E443. doi:10.21037/jtd.2017.04.46.

8. Geisler T., Schaeffeler E., Dippon J., Winter S., Buse V., Bischofs C., Zuern C., Moerike K., Gawaz M., Schwab M. CYP2C19 and nongenetic factors predict poor responsiveness to clopidogrel loading dose after coronary stent implantation // Pharmacogenomics. 2008. Vol. 9, no. 9. Р. 1251-1259. doi: 10.2217/14622416.9.9.1251.

9. Grove E. L. Antiplatelet effect of aspirin in patients with coronary artery disease // Dan. Med. J. 2012. Vol. 59, no. 5. P. B4506.

10. Patti G., Pasceri V., Vizzi V., Ricottini E., Di Sciascio G. Usefulness of platelet response to clopidogrel by point-of-care testing to predict bleeding outcomes in patients undergoing percutaneous coronary intervention (from the Antiplatelet Therapy for Reduction of Myocardial Damage During Angioplasty-Bleeding Study) // Am. J. Cardiol. 2011. Vol. 107, no. 7. P. 995-1000. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.11.025.

11. Кчибеков Э. А., Никулина Д. М., Зурнаджьянц В. А. Комплексная программа прогнозирования осложненных острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6, № 2. С. 182-184.

12. Петрова О. В., Жукова Е. Р., Мурыгина О. И., Смельцова Е. В., Бондаренкова О. Г., Ушаков А. В., Шашин С. А., Зурнаджьянц В. А., Тарасов Д. Г. Референтные значения глюкозы и общего холестерина у взрослого населения Астраханской области при применении автоматического биохимического анализатора «Ilab 300 plus» // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 2. С. 118-125.

13. Петрова О. В., Шашин С. А., Тарасов Д. Г., Шабанова Г. Р., Панова Е. В., Левина Н. Н., Кчибеков Э. А., Зурнаджьянц В. А. Референтные интервалы количества тромбоцитов и тромбоцитарных индексов у взрослого населения Астраханской области при применении автоматического гематологического анализатора «Sysmex XT 2000i» // Астраханский медицинский журнал. 2017. Т. 12, № 1. С. 93-103.

14. Петрова О. В., Шашин С. А., Тарасов Д. Г., Уртаева З. А., Мартиросов М. Ю., Грачева Н. П., Егорова Т. Г., Кчибеков Э. А., Зурнаджьянц В. А. Референтные интервалы количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и эритроцитарных индексов у взрослого населения Астраханской области при применении автоматического гематологического анализатора «Sysmex XT 2000i» // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 3. С. 117-125.

15. Петрова О. В., Мартьянова Ю. Б., Уртаева З. А., Панова Е. В., Мотрева А. П., Кадыкова А. В., Шашин С. А., Зурнаджьянц В. А., Тарасов Д. Г. Фармакогенетическое тестирование варфарина в кардиохирургической практике: клинический случай // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т. 11, № 1. С. 120-127.

16. Spiridonova V. A., Novikova T. M., Nikulina D. M., Shishkina T. A., Golubkina E. V., Dyukareva O. S., Trizno N. N. Complex formation with protamine prolongs the thrombin-inhibiting effect of DNA aptamer in vivo // Biochimie. 2018. Vol. 145. P. 158-162.

17. Yuan J., Xu G. M. Early and Late Stent Thrombosis in Patients with Versus Without Diabetes Mellitus Following Percutaneous Coronary Intervention with Drug-Eluting Stents : A Systematic Review and Meta-Analysis // Am. J. Cardiovasc. Drugs. 2018. Vol. 18, no. 6. P. 483-492. doi: 10.1007/s40256-018-0295-y.

18. Zurn C. S., Geisler T., Gawaz M. ADP-receptor blockade : A case for personalized pharmacotherapy? // Thromb. Haemost. 2010. Vol. 103, no. 3. P. 496-506. doi:10.1160/th09-06-0340.