Клинический случай стероидной катаракты у пациента после новой коронавирусной инфекции

Заднекапсулярная катаракта вследствие приема глюкокортикоидов представляет собой клинически значимую нежелательную реакцию, сопровождающуюся снижением трудоспособности и качества жизни пациентов. Назначение данных средств в качестве упреждающей противовоспалительной терапии во время пандемии новой коронавирусной инфекции, рост общей заболеваемости катарактой в Чувашской Республике за последние годы, а также отсутствие в литературе научных работ, описывающих подобные нежелательные реакции, предопределяют актуальность демонстрации клинического случая стероидной катаракты у пациента после новой коронавирусной инфекции.

Целью исследования стало привлечение внимания практикующих врачей к проблеме безопасности фармакотерапии дексаметазоном на примере случая развития заднекапсулярной катаракты обоих глаз после новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. На базе Бюджетного учреждения «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (г. Чебоксары) проведен ретроспективный анализ случая развития заднекапсулярной катаракты обоих глаз у пациентки спустя 1,5 года госпитального лечения новой коронавирусной инфекции с применением терапевтических доз дексаметазона.

Результаты исследования. Пациентка Э., 68 лет, с заднекапсулярной катарактой обоих глаз обратилась для оперативного лечения в Бюджетное учреждение «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики. Из анамнеза известно, что 1,5 года назад больная получала лечение в стационаре по поводу новой коронавирусной инфекции, осложненной пневмонией, с применением дексаметазона. После этого стала отмечать постепенное снижение остроты зрения обоих глаз. При осмотре офтальмологом диагностирована заднекапсулярная катаракта обоих глаз, в связи с чем пациентка была направлена на госпитализацию для оперативного лечения.

Выводы. Представленный клинический случай демонстрирует, что использование терапевтических доз дексаметазона на фоне новой коронавирусной инфекции может предшествовать развитию заднекапсулярной катаракты как клинически значимой нежелательной реакции, обусловливающей потребность в госпитализации и оперативном лечении.

1. Jobling D. W., Augusteyn R. C., What causes steroid cataracts? A review of steroid-induced posterior subcapsular cataracts // Clinical and Experimental Optometry. 2002. Vol. 85 (2). P. 61–75.

2. Временные методические рекомендации Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020). URL: https://static0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/075/182/original/ВМР_COVID-19_V19.pdf.

3. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61801/.

4. Prescription drug information. URL: www.drugs.com.

5. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/.

6. Реестр ОХЛП и ЛВ ЕАЭС. URL: https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC.

7. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Приказ от 17 июня 2024 года № 3518 «Об утверждении Порядка фармаконадзора лекарственных препаратов для медицинского применения». URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=477890.

8. Методические рекомендации «Определение степени достоверности причинно-следственной связи “Неблагоприятная побочная реакция – лекарственное средство” (классификация и методы)». 2 октября 2008 г. URL: https://docs.cntd.ru/document/499043554.

9. Rice M. L., Wong B., Horn P. S., Yang M. B. Cataract development associated with long-term glucocorticoid therapy in Duchenne muscular dystrophy patients // Journal of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2018. Vol. 22 (3). P. 192–196.

10. Wong B. L., Rybalsky I., Shellenbarger K. C., Tian C., McMahon M. A., Rutter M. M., Sawnani H., Jefferies L. Long-Term Outcome of Interdisciplinary Management of Patients with Duchenne Muscular Dystrophy Receiving Daily Glucocorticoid Treatment // Journal of Pediatrics. 2017. Vol. 182. P. 296–303.

11. Nath T., Roy S. S., Kumar H., Agrawal R., Kumar S., Satsangi S. K. Prevalence of Steroid-Induced Cataract and Glaucoma in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients Attending a Tertiary Care Center in India // Asia-Pacific Journal of Ophthalmology (Phila.). 2017. Vol. 6 (1). P. 28–32.

12. Dickerson Jr J. E., Dotzel E., Clark A. F. Steroid-induced cataract: new perspective from in vitro and lens culture studies // Experimental Eye Research. 1997. Vol. 65 (4). P. 507–516.

13. Камилов Х. М., Касимова М. С., Ризаева М. А., Хамраева Г. Х. Катаракта у людей среднего возраста в постковидный период // Журнал оральной медицины и челюстно-лицевых исследований. 2023. Т. 3 (4). С. 65–67.

14. Eldred J. A., Dawes L. J., Wormstone I. M. The lens as a model for fibrotic disease // Philosophical Transactions of the Royal Society of London B: Biological Sciences. 2011. Vol. 366 (1568). P. 1301–1319.

15. James E. R. The etiology of steroid cataract // Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics. 2007. Vol. 23 (5). P. 403–420.

16. Teng M., Wang J., Su X., Tian Y., Ye X., Zhang Y. Causal associations between circulating inflammatory cytokines and blinding eye diseases: a bidirectional Mendelian randomization analysis // Front Aging Neurosci. 2024. doi: 10.3389/fnagi.2024.1324651. eCollection 2024.

17. Chen W., Lin H., Zhong X., Liu Z., Geng Y., Xie C., Chen W. Discrepant expression of cytokines in inflammation- and age-related cataract patients // PLoS One. 2014. Vol. 9 (10). e109647.

18. Временные методические рекомендации Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 12 (21.09.2021). URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=401856.

19. Agrawal V., Devpura K., Mishra L., Agarwal S. Study on Steroid Induced Ocular Findings in Children with Nephrotic Syndrome // Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017. Vol. 11 (3). P. SC05–SC06.

20. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7fbf7aa4-dfc2-4b41-870c-56ad9933dc17.