Оценка влияния перенесенных во время беременности заболеваний матери на массу новорожденного. Региональный аспект

Низкая масса тела при рождении –   ведущий предиктор неонатальной заболеваемости и смертности, а также фактор, ассоциируемый с повышенным риском метаболических и сердечно-сосудистых нарушений в более позднем возрасте. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, частота рождения детей с гипотрофией в регионах Поволжья за последние пять лет остается стабильно высокой (4–6 %), что подчеркивает необходимость точной идентификации региональных факторов риска, связанных с заболеваниями матери во время беременности.

Цель исследования. Изучить влияние перенесенных во время беременности заболеваний матери на массу новорожденного, а также выявить региональные особенности распространенности этих заболеваний и их влияние на риск гипотрофии плода.

Материалы и методы. В исследование включены данные о 5 477 новорожденных, из которых 5 161 ребенок имел нормальную массу тела при рождении, а 316 детей имели диагноз «гипотрофия плода». Для анализа были выбраны следующие заболевания матери: гипертоническая болезнь, преэклампсия, сахарный диабет 1 и 2 типов (включая гестационный), болезни мочевыводящей системы, анемия, заболевания щитовидной железы, инфекция SARS-CoV-2 и фетоплацентарная недостаточность. Для оценки частоты встречаемости заболеваний и их влияния на массу новорожденного, включая однофакторный дисперсионный анализ и логистическую регрессию, были использованы статистические методы.

Результаты исследования. Анализ показал, что наличие гипертонической болезни, преэклампсии, сахарного диабета, инфекции SARS-CoV-2 и фетоплацентарной недостаточности у матери значимо связано с более низкой массой тела новорожденного (p < 0,05). Логистическая регрессия выявила наиболее значимые факторы риска гипотрофии плода, среди которых фетоплацентарная недостаточность и инфекция SARSCoV-2 имеют наибольшее влияние (OR 8,50 и 6,00 соответственно).

Заключение. Перенесенные во время беременности заболевания матери являются значимыми факторами риска, влияющими на массу новорожденного. Выявленные данные подчеркивают важность контроля и своевременного лечения гипертонических и диабетических состояний, инфекций и других патологий в ходе беременности для улучшения перинатальных исходов.

1. Amadou C., Zeitlin J., Boubli L. Long-term health in individuals born preterm or with low birth weight: a cohort study // Pediatric Research. 2025. Vol. 97. P. 577–585. doi: 10.1038/s41390-024-03346-6.

2. Моисеева К. Е., Иванов Д. О., Юрьев В. К., Алексеева А. В., Шевцова К. Г., Харбедия Ш. Д., Заступова А. А., Данилова В. В. Отклонение массы тела при рождении как фактор риска для здоровья ребѐнка. // Социальные аспекты здоровья населения. 2023. Т. 69 (2). С. 4. doi: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-4.

3. Hwang Y. M., Wei Q., Piekos S. N. Maternal-fetal outcomes in patients with immune-mediated inflammatory diseases: a retrospective cohort study // EClinical Medicine. 2024. Vol. 68. P. 102435. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102435.

4. Филиппов О. С., Гусева Е. В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2020 году: первый год пандемии COVID-19 // Проблемы репродукции. 2022. Vol. 28 (1). P. 10–18. doi: 10.17116/repro2022280118.

5. Kumar S., Hill C., Halliday T. J. Effects of COVID-19 pandemic on low birth weight in a nationwide study in India // Communications Medicine. 2024. Vol. 4. P. 118. doi: 10.1038/s43856-024-00545-4.

6. Zhang J., Zhou Y., Yu G., Li J., Cao Y., Li L., Wu W. Elevated maternal serum bile acids, hypertensive disorders of pregnancy and adverse fetal outcomes: a cohort of 117 789 pregnancies. // Clinica Chimica Acta. 2024. Vol. 562. P. 119896. doi: 10.1016/j.cca.2024.119896.

7. Mahmoud E., Elsayed A. M., Elsayed B., Elsalakawi Y., Gopinath A., Chivese T. Association between gestational diabetes diagnostic criteria and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis // BMJ Open. 2024. Vol. 14 (11). P. e091258. doi: 10.1136/bmjopen-2024-091258.

8. El-Atawi K., Abdul-Wahab M. G., Elsayed Y., Saleh M. Perinatal outcomes of newborns of COVID-19- infected pregnant women: updated systematic review and meta-analysis. // Cureus. 2024. Vol. 16 (2). P. e54306. doi: 10.7759/cureus.54306.

9. Salari N., Khoshbakht Y., Hemmati M., Khodayari Y., Khaleghi A. A., Jafari F., Shohaimi S., Mohammadi M. Global prevalence of urinary tract infection in pregnant mothers: systematic review and meta-analysis. // Public Health. 2023. Vol. 224. P. 58–65. doi: 10.1016/j.puhe.2023.08.016.

10. Mkhize P. Z., Dorsamy V., Khaliq O. P. Effectiveness of low-dose aspirin for preventing hypertensive disorders of pregnancy: andomized clinical trial // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2024. Vol. 303. P. 259–265. doi: 10.1016/j.ejogrb.2024.10.052.

11. Gow M. L., Vakil P., Roberts L., Davis G., Khouri J. M., Dosen A., Brown M. A., Craig M. E., Henry A. Childhood growth outcomes two years after hypertensive versus normotensive pregnancy (P4 study) // Pediatric Research. 2024. Vol. 95 (1). P. 275–284. doi: 10.1038/s41390-023-02789-7.

12. Pan Y-Q., Huang X-X., Jiang X-M. Risk factors and prediction model for low-birth-weight infants born to women with gestational diabetes mellitus // Frontiers in Public Health. 2024. Vol. 12. P. 1432033. doi: 10.3389/fpubh.2024.1432033.

13. Wardinger J. E., Ambati S. Placental insufficiency // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; updated 2022 Oct 3.

14. Sankoda A., Arata N., Sato S., Umehara N., Morisaki N., Ito Y., Sago H., Yano Y., Horikawa R. Association of Isolated Hypothyroxinemia and Subclinical Hypothyroidism With Birthweight: A Cohort Study in Japan // Journal of the Endocrine Society. 2023 Apr 11. Vol. 7 (5). bvad045. doi: 10.1210/jendso/bvad045. PMID: 37122589. PMCID: PMC10139438.

15. Vamja R., Patel M., Vala V., Ramachandran A., Surati B., Nagda J. Impact of maternal thyroid dysfunction on fetal and maternal outcomes: prospective cohort study. Clinical Diabetes and Endocrinology. 2024. Vol. 10. P. 50. doi: 10.1186/s40842-024-00212-6.