Применение раневого покрытия на основе хитозана с иммобилизованным химотрипсином в лечении огнестрельных ран
Abstract
Цель: Определить эффективность применения гидрофильной хитозановой губки с ферментативной активностью в лечении огнестрельных ран.
Материалы и методы. Пациенты с огнестрельными ранениями мягких тканей конечностей, требующими проведения местного лечения, были рандомизированно распределены на две группы. Пациентам основной группы (n=25) применялись повязки на основе хитозановой губки с химотрипсином. Пациентам контрольной группы (n=23) применялись марлевые повязки с лиофилизатом химотрипсина и мазью левомеколь. В процессе лечения выполнялись планиметрические, волюмометрические, термометрические измерения, фиксировались морфологические характеристики раны, выполнялось микроскопическое исследование мазков-отпечатков из раны.
Результаты. В первую фазу раневого процесса отмечены статистически достоверно более высокие показатели скорости заживления ран в основной группе, чем в контрольной (уменьшение площади 5,2±2,1% в сутки в основной группе, уменьшение площади 3,8±2,4% в сутки в контрольной группе, р≤0,05). Выявлено достоверно большее количество случаев изменения типа цитограммы раневого мазка-отпечатка в первую фазу раневого процесса в сторону регенераторного типа в основной группе. Отмечено статистически достоверное различие в скорости изменения относительной температуры раны в первую фазу раневого процесса (0,5±0,7℃ в сутки в основной группе, 0,0±0,5℃ в сутки в контрольной группе, р≤0,01), что может свидетельствовать об уменьшении сроков очищения раны и регенерации тканей в основной группе.
Выводы. Хитозановая губка с ферментативной активностью при применении ее в качестве раневого покрытия огнестрельных ран в первой фазе раневого процесса способствует уменьшению сроков очищения раны и регенерации тканей в сравнении с лиофилизированным химотрипсином и мазью левомеколь на основе марлевой повязки.
About the Authors
Алексей КомаровRussian Federation
Сергей Поройский
Russian Federation
Сергей Рытченков
Russian Federation
References
1. Skryabin K. G. Chitosan / K. G. Skryabin, S. N. Mikhailov, V. P. Varlamov. - Moscow: Center for Bioengineering of the Russian Academy of Sciences, 2013. - 582 p.
2. Vladimirova O. V. Experience in the use of the "Hitokol" coating in the treatment of infected wounds of various etiologies / O. V. Vladimirova, P. M. Lavreshin, S. V. Minaev. - 2021. - Vol. 80. - No. 5. - P. 38-40.
3. Gladkova E. V. Possibilities of using chitosan and metal nanoparticles in the regeneration of experimental wounds / E. V. Gladkova, I. V. Babushkina, S. V. Belova. - 2013. - No. 7-3. - P. 530-533.
4. Features of reparative regeneration of experimental wounds using chitosan / E. V. Gladkova, I. V. Babushkina, I. A. Mamonova [et al.] // Fundamental research. - 2014. - No. 6-7. - P. 1397-1400.
5. Morphological evaluation of the effectiveness of the use of chitosan-collagen complex with silver nano-particles and chymotrypsin in the purulent-necrotic process in soft tissues / A. I. Bezhin, V. A. Lipatov, L. A. Blatun [et al.] // Wounds and wound infections. The prof. B. M. Kostyuchenok journal. - 2020. - Vol. 6. - No. 4. - P. 14-21.
6. Samokhvalov I. M. Military field surgery. National guidelines / I. M. Samokhvalov. - 2nd ed., revised and enlarged. - Moscow: GEOTAR-Media, 2024. - 1056 p.
7. Gostishchev V. K. Infection in surgery: Guide for doctors / V. K. Gostishchev. - Moscow: GEOTAR-Media, 2007. - 761 p.
8. Proteolytic enzymes in surgery: historical aspects and modern concepts of application / N. A. Efimenko, M. V. Lysenko, Yu. I. Sternin [et al.]. - 2011. - V. 19. - No. 5. - P. 368-372.
9. Pokrovskaya M. P. Wound exudate cytology as an indicator of the wound healing process / M. P. Pokrovskaya, M. S. Makarov. – Moscow, 1948. – 44 p.
10. OBJECTIVE METHODS FOR ASSESSING THE DYNAMICS OF THE WOUND PROCESS / M. A. Borodina, N. R. Naser, I. M. Batyrshin [et al.] // Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. – 2021. – Vol. 16. – No. 2. – Pp. 61-65.
11. Popova L. N. How are the boundaries of newly formed epidermis measured during wound healing: Abstract of dis. candidate of medical sciences. / L. N. Popova. – Moscow, 1942. – 16 p.
Review
For citations:
, , . Astrakhan medical journal. 2025;20(2).
Email this article 