Клинический случай ведения больного с гастроэзофагеальным раком

Несмотря на прогресс в диагностике и комплексном лечении, прогноз в отношении рака желудка остается неудовлетворительным, что объясняется частым прорастанием опухоли во всю толщу стенки желудка с переходом на соседние органы, а также наличием отдаленных метастазов. Особого внимания заслуживает рак желудка с переходом на пищевод, который не выделяется в отдельную нозологическую единицу, но вследствие особенностей клинического течения и оперативного лечения заслуживает выделения в особую группу. Адекватное питание в периоперационном периоде является неотъемлемой частью ведения пациентов, оперируемых по поводу злокачественных новообразований желудка. Нутритивная поддержка больных раком желудка наряду с диетическими рекомендациями включает в себя назначение дополнительного перорального, энтерального и парентерального питания. Рассмотрен клинический случай заболевания, продемонстрирован эффективный и радикальный хирургический метод лечения, а также применена периоперационная нутритивная поддержка. Это позволило достичь более раннего восстановления перистальтики, а также улучшить ближайшие результаты оперативного лечения за счет ликвидации белково-энергетической недостаточности, нормализации метаболизма структур кишечника, предотвращения транслокации бактерий, дистрофических и атрофических изменений слизистой оболочки кишечника.

1. Хасанов Д. Ш., Мусаев М. У., Одилов Д. Д. Отдаленные результаты комбинированного лечения больных раком желудка III стадии // Экономика и социум. 2022. № 11–2 (102). С. 761–763.

2. Ибраев М. А. Кардиоэзофагеальный и гастроэзофагеальный рак: особенности лимфогенного метастазирования, принципы хирургического лечения и факторы прогноза // Вестник Российского научного онкологического центра им. Н. Н. Блохина РАМН. 2015. Т. 26, № 1. С. 23–32.

3. Бесова Н. С., Калинин А. Е., Неред С. Н., Трякин А. А., Гамаюнов С. В., Козлов Н. А., Стилиди И. С., Карачун А. М., Кононец П. В., Малихова О. А., Рябов А. Б., Хомяков В. М., Феденко А. А., Болотина Л. В., Фалалеева Н. А., Невольских А. А., Иванов С. А., Хайлова Ж. В., Геворкян Т. Г., Бутенко А. В., Гильмутдинова И. Р., Еремушкин М. А., Иванова Г. Е., Кондратьева К. О., Кончугова Т. В., Крутов А. А., Обухова О. А., Семиглазова Т. Ю., Филоненко Е. В., Хуламханова М. М., Романов А. И. Рак желудка // Современная онкология. 2021. Т. 23, № 4. С. 541–571.

4. Прохоров А. В., Лабунец И. Н., Мавричев В. Ю., Жилинский Н. С. Актуальные проблемы хирургии гастроэзофагеального рака // Новое в хирургии: наука, практика, обучение / под ред. С. А. Алексеева. Минск, 2021. С. 231–234.

5. Hashimoto T., Kurokawa Y, Mori M, Doki Y. Surgical treatment of gastroesophageal junction cancer // Journal of Gastric Cancer. 2018. Vol. 18, no.3. P. 209.

6. Боброва О. П., Зуков Р. А., Дыхно Ю. А., Модестов А. А. Гастроэзофагеальный рак: клинико-патогенетические подходы к проведению нутритивной поддержки в периоперационном периоде // Сибирский онкологический журнал. 2015. № 6. С. 91–95.

7. Lidoriki I., Frountzas M., Mela E, Papaconstantinou D., Vailas M., Sotiropoulou M., Koliakos N., Toutouzas K. G., Schizas D. Postoperative changes in nutritional and functional status of gastroesophageal cancer patients // Journal of the American Nutrition Association. 2022. Vol. 41, no. 3. P. 301–309.

8. Якименко Я. А., Кутуков В. В., Антонян В. В., Гаврилова С. П., Гасанова Э. Р., Богомолов Д. Н., Газиев М. А. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки во время терапии 5-фторурацилом // Уральский медицинский журнал. 2022. Vol. 21, no. 6. P. 119–127.

9. Скоропад В. Ю., Кудрявцев Д. Д., Соколов П. В., Иванов С. А., Каприн А. Д. Особенности хирургического лечения рака желудка и пищеводно-желудочного перехода после неоадъювантной терапии: опыт МРНЦ и обзор литературы // Сибирский онкологический журнал. 2023. Vol. 22, no. 1. P. 101–109.

10. Филиппов Ю. А., Тютюнник В. М. Диагностика, лечение и предупреждение рака желудка с переходом на пищевод // Sciences of Europe. 2017. No. 16–1 (16). P. 34–38.

11. Лядов В. К., Пардабекова О. А., Лядова М. А. Периоперационная химиотерапия рака желудка: состояние проблемы // Современная онкология. 2018. Т. 20, № 2. С. 56–60.

12. Chemaly R., Diab S., Khazen G., Al-Hajj G. Gastroesophageal cancer after gastric bypass surgeries: a systematic review and meta-analysis // Obesity surgery. 2022. Vol. 32, no. 4. P. 1300–1311.

13. Li G. Z., Doherty G. M., Wang J. Surgical management of gastric cancer: a review // Journal of the American Medical Association Surgery. 2022. Vol. 157, no. 5. P. 446–454.

14. Кутуков В. В., Газиев М. А., Якименко Я. А. Периоперационная нутриционная поддержка при гастроэзофагеальном раке // Злокачественные опухоли. 2022. Т. 12, № 3S1. С. 113–114.