Современные принципы прогнозирования течения пневмонии при COVID-19

В марте 2020 г. Всемирной организацией здравоохранения зарегистрирована пандемия COVID-19, заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2, что стало историческим фактом и привело к глобальной катастрофе мирового уровня. Доказано, что наиболее распространенной клинической картиной новой вирусной инфекции является пневмония, которая у большинства пациентов часто осложняется острым респираторным дистресс-синдромом. Однако не снижающаяся смертность пациентов с пневмонией, поиск рациональных вариантов лечения тяжелой пневмонии уже давно беспокоят клиницистов, а в условиях пандемии COVID-19 остаются весьма актуальными. По данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония занимает 4 место в структуре причин смерти, смертность от нее составляет 5 %, а среди пожилых пациентов достигает 30 %. Согласно статистическим данным, представленным многими авторами, более 25 % больных пневмонией, поступающих в отделения интенсивной терапии, умирают от септических осложнений. В диагностике тяжелых форм пневмонии нередко допускаются ошибки, особенно при госпитализации пациентов, нуждающихся в реанимационных мероприятиях, которые позволяют определить наиболее адекватную этиопатогенетическую терапию (противовирусную, антибактериальную, дезинтоксикационную) и прогнозировать неблагоприятный исход пневмонии. Многими авторами доказано, что на тяжесть состояния больных пневмонией влияют интоксикационный синдром, снижение реактивности организма и обмена веществ, сопутствующий коморбидный фон, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

1. Заболеваемость взрослого населения России в 2019 г. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. М., 2020. Ч. 3. 160 с.

2. Restrepo M. I., Mortensen E. M., Rello J., Brody J., Anzueto A. Late admission to the ICU in patients with community-acquired pneumonia is associated with higher mortality // Chest. 2010. Vol. 137, no. 3. P. 552–557. doi: 10.1378/chest.09-1547.

3. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2016 г. (по данным формы № 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»). URL: http://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statisticalmaterials/statictic_details.php?ELEMENT_ro=7804.

4. Хамитов Р. Ф., Якупова З. Н. Летальные исходы внебольничных пневмоний у госпитализированных лиц // Вестник современной клинической медицины. 2009. Т. 2, № 4. С. 46–60.

5. Хамитов Р. Ф. Внебольничная пневмония: немедикаментозные факторы риска летального исхода // Пульмонология. 2014. № 1. С. 23–26.

6. Чучалин А. Г. Пневмония: актуальная проблема современной медицины // Пульмонология. 2015. Т. 25, № 2. C. 133–142.

7. Bekaert M., Timsit J. F., Vansteelandt S., Depuydt P., Vésin A., Garrouste-Orgeas M., Decruyenaere J., Clec'h C., Azoulay E., Benoit D. Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: a reappraisal using causal analysis // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2011. Vol. 184, no. 10. P. 1133–1139. doi: 10.1164/rccm.201105-0867OC.

8. Seto W. H., Conly J. M., Pessoa-Silva C. L., Malik M., Eremin S. Infection prevention and control measures for acute respiratory infections in healthcare settings: an update // Eastern Mediterranean Health Journal. 2013. Vol. 19, suppl. 1. P. 39–47.

9. Блюменталь И. Я. Внебольничная пневмония: актуальная проблема или рутинная патология // Вестник современной клинической медицины. 2011. № 4 (1). С. 52–55.

10. Волкова Л. И. Ошибки диагностики внебольничных пневмоний на разных этапах оказания медицинской помощи // Сибирский консилиум. 2008. № 1. С. 22–26. 11. Чучалин А. Г., Цой А. Н., Архипов В. В. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств // Consilium Medicum. 2002. Т. 4, № 12. С. 425–452. 12. Романенко Е. А., Калинина Е. П., Кузьмин А. П. Подходы к прогнозированию течения внебольничной пневмонии у юношей // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2006. № 23. С. 61–63.

11. Lu H., Stratton C. W., Tang Y. W. Outbreak of pneumonia of unknown etiology in Wuhan China: the mystery and the miracle // Journal of Medical Virology. 2020. Vol. 92, no. 4. P. 401–402. doi: 10.1002/jmv.25678.

12. Bogoch I. I., Watts A., Thomas-Bachli A., Huber C., Kraemer M. U. G., Khan K. Pneumonia of unknown aetiology in Wuhan, China: potential for international spread via commercial air travel // Journal of Travel Medicine. 2020. Vol. 27, no. 2. taaa008. doi: 10.1093/jtm/taaa008.

13. Zhu N., Zhang D., Wang W., Li X., Yang B., Song J., Zhao X., Huang B., Shi W., Lu R., Niu P., Zhan F., Ma X., Wang D., Xu W., Wu G., Gao G. F., Tan W. China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019 // The New England Journal of Medicine. 2020. Vol. 382, no. 8. P. 727–733. doi: 10.1056/NEJMoa2001017.

14. Chatterjee P., Nagi N., Agarwal A., Das B., Banerjee S., Sarkar S., Gupta N., Gangakhedkar R. R. The 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) pandemic: A review of the current evidence // The Indian Journal of Medical Research. 2020. Vol. 151, no. 2–3. P. 147–159. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_519_20.

15. World Health OrganizationCoronavirus disease 2019 (COVID-19): situation report – 28. Accessed February 17, 2020. URL: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200228-sitrep-39-covid-19.pdf.

16. Wei-jie Guan, Zheng-yi Ni, Yu Hu, Wen-hua Liang, Chun-quan Ou, Jian-xing He, Lei Liu, Hong Shan, Chun-liang Lei, David S.C. Hui, Bin Du, Lan-juan Li, Guang Zeng, Kwok-Yung Yuen, Ru-chong Chen, Chun-li Tang, Tao Wang, Ping-yan Chen, Jie Xiang, Shi-yue Li, Jin-lin Wang, Zi-jing Liang, Yi-xiang Peng, Li Wei, Yong Liu, Yahua Hu, Peng Peng, Jian-ming Wang, Ji-yang Liu, Zhong Chen, Gang Li, Zhi-jian Zheng, Shao-qin Qiu, Jie Luo, Chang-jiang Ye, Shao-yong Zhu, Nan-shan Zhong. Clinical characteristics of Coronavirus disease 2019 in China // The New England Journal of Medicine. 2020. Vol. 382. Р. 1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032.

17. Yang X., Yu Y., Xu J. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study // The Lancet Respiratory Medicine. 2020. Vol. 8, no. 5. Р. 475–481. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30079-5.

18. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J., Wang B., Xiang H., Cheng Z., Xiong Y., Zhao Y., Li Y., Wang X., Peng Z. Clinical Characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel Coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China // The Journal of the American Medical Association. 2020. Mar. 17. Vol. 323, no. 11. Р. 1061– 1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585.

19. Huang C., Wang Y., Li X. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. Vol. 395, no. 10223. Р. 497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

20. Zhou F., Yu T., Du R. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study // Lancet. 2020. Vol. 395, no. 10229. Р. 1054–1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.

21. Chen N., Zhou M., Dong X. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study // Lancet. 2020. Vol. 395, no. 10223. Р. 507–513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

22. Phua J., Weng L., Ling L. Intensive care management of coronavirus disease 2019 (COVID-19): challenges and recommendations // The Lancet Respiratory Medicine. 2020. Vol. 8, no. 5. Р. 506–517. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30161-2.

23. Beeching N. J., Fletcher R. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) // British Medical Journal. 2020. Vol. 369. Р. 1403–1409.

24. Земко В. Ю., Никитина Е. В., Дзядзько А. М. Особенности клинического течения и интенсивной терапии тяжелой пневмонии при COVID-19 // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2020. Т. 19, № 6. С. 62–69.

25. WHO. Report of the WHO-China joint mission on coronavirus disease 2019 (COVID-19). Geneva: WHO, 2020. URL: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-nal-report.pdf. 28. Korea Centers for Disease Control & Prevention (KCDC). The updates of COVID-19 in Republic of Korea as of 26 February, 2020. Osong, Republic of Korea: KCDC, 2020. URL: https://www.cdc.go.kr/board/ board.es?mid=a30402000000&bid=0030&act=view&list_no=366352.

26. Временные методические рекомендации Минздрава России: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 5 (08.04.2020). М.: Минздрав РФ, 2020.

27. Handbook of COVID-19 prevention and treatment. The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2020. URL: https://covid-19.alibabacloud.com.

28. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., Zhang L., Fan G., Xu J., Gu X., Cheng Z., Yu T., Xia J., Wei Y., Wu W., Xie X., Yin W., Li H., Liu M., Xiao Y., Gao H., Guo L., Xie J., Wang G., Jiang R., Gao Z., Jin Q., Wang J., Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. Vol. 395, no. 10223. Р. 497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

29. Wang D., Hu B., Hu C.,Zhu F., Liu X., Zhang J., Wang B., Xiang H., Cheng Z., Xiong Y., Zhao Y., Li Y., Wang X., Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China // The Journal of the American Medical Association. 2020. Vol. 323, no. 11. P. 1061–1069.

30. Клыпа Т. В., Бычинин М. В., Мандель И. А., Андрейченко С. А. Клиническая характеристика пациентов с COVID-19, поступающих в отделение интенсивной терапии. Предикторы тяжелого течения // Клиническая практика. 2020. № 2. С. 6–20. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-harakteristika-patsientov-scovid-19-postupayuschih-v-otdelenie-intensivnoy-terapii-prediktory-tyazhelogo-techeniya.

31. Ai T., Yang Z., Hou H.,Zhan C., Chen C., Lv W., Tao Q., Sun Z., Xia L. Correlation of Chest CT and RTPCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases // Radiology. 2020. Vol. 296, no. 2. P. 200–642. doi: 10.1148/radiol.2020200642.

32. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., Zhang L., Fan G., Xu J., Gu X., Cheng Z., Yu T., Xia J., Wei Y., Wu W., Xie X., Yin W., Li H., Liu M., Xiao Y., Gao H., Guo L., Xie J., Wang G., Jiang R., Gao Z., Jin Q., Wang J., Cao B. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan. China // Lancet. 2020. Vol. 395, no. 10223. P. 497–506.

33. Lin X. Novel Coronavirus Pneumonia Outbreak in 2019: Computed Tomographic Findings in Two Cases // The Korean Journal of Radiology. 2020. Vol. 21, no. 3. Р. 365–368. doi: 10.3348/kjr.2020.0078.

34. Wei J. 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia: Serial Computed Tomography Findings // The Korean Journal of Radiology. 2020. Vol. 21, no. 4. Р. 501–504. doi: https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0112.

35. Liu H., Liu F., Li J., Zhang T., Wang D., Lan W. Clinical and CT imaging features of the COVID-19 pneumonia: focus on pregnant women and children // The Journal of Infection. 2020. Vol. 80, no. 5. Р. 7–13. doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.007.

36. Yicheng F., Huangqi Z., Jicheng X., Minjie L., Lingjun Y., Peipei P., Wenbin J. Sensitivity of chest CT for COVID-19: comparison to RT-PCR // Radiology. 2020. Vol. 296, no. 2. Р. 115–117. doi: 10.1148/radiol.2020200432.

37. Ai T., Yang Z., Hou H., Zhan C., Chen C., Lv W., Tao Q., Sun Z., Xia L. Correlation of chest CT and RTPCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases // Radiology. 2020. Vol. 296, no. 2. Р. 32–40. doi: 10.1148/radiol.2020200642.

38. Hope M. D., Raptis C. A., Henry T. S. Chest computed tomography for detection of Coronavirus disease 2019 (COVID-19): don't rush the science // Annals of Internal Medicine. 2020. Vol. 173, no. 2. Р. 147–148. doi: 10.7326/M20-1382.

39. Прищепенко В. А., Юпатов Г. И., Окулич В. К. Прогнозирование тяжелого течения заболевания у пациентов с вирусными пневмониями, предположительно вызванными COVID-19 // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2020. Т. 19. № 3. С. 69–78.

40. Бахчоян М. Р., Космачева Е. Д., Славинский А. А. Индекс соотношения нейтрофилов к лимфоцитам как предиктор неблагоприятного прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью некоронарогенной этиологии // Клиническая практика. 2017. № 3. С. 48–53.

41. Tisoncik J. R., Korth M., Simmons C. Pl. Into the eye of the cytokine storm // Microbiology and Molecular Biology Reviews. 2012. Vol. 76, no. 1. Р. 16–32. doi: 10.1128/MMBR.05015-11.

42. Zhang C., Wu Z., Li J. W. The cytokine release syndrome (CRS) of severe COVID-19 and Interleukin-6 receptor (IL-6R) antagonist Tocilizumab may be the key to reduce the mortality // International Journal of Antimicrobial Agents. 2020. Vol. 55, no. 5. 105954. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105954.

43. Da Silva A. M., Kaulbach H. C., Chuidian F. S. Shock and multiple-organ dysfunction after selfadministration of salmonella endotoxin // The New England Journal of Medicine. 1993. Vol. 328. Р. 1457–1460. doi: 10.1056/NEJM199305203282005.

44. Suntharalingam G., Perry M. R., Ward S. Cytokine storm in a phase 1 trial of the anti-CD28 monoclonal antibody TGN1412 // The New England Journal of Medicine. 2006. Vol. 35. Р. 1018–1028. doi: 10.1056/NEJMoa063842.

45. Singh N., Hofmann T. J., Gershenson Z. Monocyte lineage-derived IL-6 does not affect chimeric antigen receptor T-cell function // Cytotherapy. 2017. Vol. 19, no. 7. Р. 867–880. doi: 10.1016/j. jcyt.2017.04.001.

46. Giavridis T., Stegen S. J., Eyquem J. CAR T cell-induced cytokine release syndrome is mediated by macrophages and abated by IL-1 blockade // Nature Medicine. 2018. Vol. 24, no. 6. Р. 731–738. doi: 10.1038/s41591-018-0041-7.

47. Sterner R. M., Sakemura R., Cox M. J. GM-CSF inhibition reduces cytokine release syndrome and neuroinflammation but enhances CAR-T cell function in xenografts // Blood. 2019. Vol. 133, no. 7. Р. 697–709. doi: 10.1182/blood-2018-10-881722.

48. Cao Y., Liu X., Xiong L., Cai K. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis // The Journal of Medical Virology. 2020. Vol. 92, no. 9. Р. 1449–1459. doi: 10.1002/jmv.25822.