Антиген эритроцитов KEL1 в новой форме истории болезни

Изучены накопленные научные данные о клинической значимости фенотипирования антигенов системы группы крови Kell. В библиотеках Elibrary и Pubmed произведен поиск статей по ключевым словам «Kell» и «переливание», оценена обоснованность требования к определению антигена системы группы крови Kell действующими нормативно-правовыми актами.

Цель определения антигена K (KEL1) для практических целей не очень понятна. Теоретически у Кположительного пациента нужно выяснить зиготность, определив антиген k (KEL2). При фенотипе KK есть риск аллоиммунизации антигеном k. Однако подобрать KK-положительного донора, совместимого по фенотипам АВО и RhD, чрезвычайно сложно. Фактически риск аллоиммунизации антигеном KEL2 KK-положительного реципиента считается допустимым, и индивидуальный выбор донора может проводиться для реципиентов множественных трансфузий или аллоиммунизированных лиц.

В библиотеке Elibrary по слову «Келл» найдено 62 публикации. Ни в одной из них не описан пациент с фенотипом KK, не говоря уже об аллоиммунизации антигеном k.

Анти-k встречаются редко, даже в крупных лабораториях в течение нескольких лет наблюдения выявляют один случай. Последняя трансфузионная гемолитическая реакция, обусловленная иммунизацией к KEL2, описана в 1969 г.

Заключение. В соответствии с российскими нормативными актами требуется переливать эритроцитсодержащие компоненты крови, совместимые по антигену KEL1, однако определение такой «совместимости» отсутствует. Мировой и отечественный опыт свидетельствует о возможности переливания K-положительным реципиентам и K-положительных, и K-отрицательных эритроцитов. При условии отсутствия в стационаре K-положительных донорских эритроцитов можно исключить обязательное определение антигена KEL1 у потенциальных реципиентов донорской крови.

1. Кузнецов С. И., Шестаков Е. А., Гусаров В. Г., Фатеев С. А., Жибурт Е. Б. Переливание крови в госпитале COVID-19 // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2021. Т. 16, № 4. С. 74–77.

2. Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. 20th edn. Council of Europe Publishing. Strasbourg, 2020. 436 p. URL: http://transfusion.ru/2020/05-27-2.pdf.

3. Table of blood group antigens within systems. URL: https://www.isbtweb.org/resource/tableofbloodgroupantigenswithinsystems.html.

4. Чемоданов И. Г., Гореликова Л. Г., Старых В. А., Скоромный А. А., Жибурт Е. Б. Выдача компонентов донорской крови в Республике Крым // Трансфузиология. 2021. Т. 22, № 4. С. 313–321.

5. Устьянцева Н. Ю., Путилова Н. В., Косовцова Н. В. Опыт ведения беременности при Келл-конфликте у резус-положительной женщины // Лечение и профилактика. 2019. Т. 9, № 2. С. 35–38.

6. Luken J. S., Folman C. C., Lukens M. V., Meekers J. H., Ligthart P. C., Schonewille H., Zwaginga J. J., Janssen M. P., van der Schoot C. E., van der Bom J. G., de Haas M. Reduction of anti-K-mediated hemolytic disease of newborns after the introduction of a matched transfusion policy: A nation-wide policy change evaluation study in the Netherlands // Transfusion. 2021. Vol. 61, no. 3. P. 713–721.

7. Win N., Amess P., Needs M., Hewitt P. E. Use of red cells preserved in extended storage media for exchange transfusion in anti-k haemolytic disease of the newborn // Transfus. Med. 2005. Vol. 15, no. 2. P. 157–160.

8. Kluge A., Krah E., Franz H. E. Cellano-Sensibilisierung mit hämolytisch-hämorrhagischem Transfusionszwischenfall [Cellano sensibilization with an hemolytic hemorrhagic transfusion accident] // Blut. 1969. Vol. 18, no. 5. P. 267–775.