Оценка влияния экстрасистолической аритмии у беременных женщин на состояние плода

   Проблеме влияния экстрасистолической аритмии у беременных женщин на состояние плода уделяется большое внимание.

   Цель исследования состоит в изучении влияния экстрасистолической аритмии у беременных женщин на состояние плода методом кардиотокографии.

   Материал и методы. Обследованы 32 беременные женщины с экстрасистолией (1 группа) и 30 пациенток без аритмии (2 группа) в III триместре с 32 недели беременности. Беременным обеих групп была проведена суточная регистрация электрокардоиграфии, ультразвуковое исследование сердца, кардиотокография плода, определение уровня хорионического гонадотропина человека, пролактина и тиреоидных гормонов.

   Результаты. Проведенный корреляционный анализ выявил тесную взаимосвязь между количеством баллов кардиотокографии плода и уровнем тиреотропного гормона (r = 0,917, p < 0,01), свободного тироксина (Т4св) (r = -0,877, p < 0,01) и количеством экстрасистол (r = -0,872, p < 0,01) у беременных женщин.

   Заключение. У беременных женщин с экстрасистолией и без нее показатели между репродуктивными гормонами и электрокардиографией имеют различия в пределах референсных значений. Установлено, что у беременных женщин с экстрасистолией и без нее показатели кардиотокографии плода достоверно не различаются. Выявлено количественное пороговое значение желудочковой экстрасистолии для снижения количества баллов кардиотокографии плода в III триместре с 32 недели. Пороговое значение экстрасистолии составило 1 500 в сутки, AUC – 0,792, чувствительность – 81,3 %, специфичность – 100,0 %.

1. Arenal Á., Ávila P., Jiménez-Candil J. Substrate Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy for Symptomatic Ventricular Tachycardia // J. Am. Coll. Cardiol. 2022. Vol. 79, no. 15. P. 1441–1453.

2. 2023 HRS Expert Consensus Statement on the Management of Arrhythmias During Pregnancy. – Heart Rhythm. 2023. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1547527123022464?via%3Dihub.

3. Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., de Riva M., Winkel B. G., Behr E. R., Blom N. A., Charron P., Corrado D., Dagres N., de Chillou C., Eckardt L., Friede T., Haugaa K. H., Hocini M., Lambiase P. D., Marijon E., Merino J. L., Peichl P., Priori S. G., Reichlin T., Schulz-Menger J., Sticherling C., Tzeis S., Verstrael A., Volterrani M. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death // Eur. Heart J. 2022. Vol. 43, no. 40. P. 3997–4126.

4. Попов С. В., Цуринова Е. А., Тихоненко В. М. Применение многосуточного мониторирования электрокардиограммы в ведении беременной с желудочковыми аритмиями // Вестник аритмологии. 2015. № 81. С. 60–65.

5. Ребров Б. А., Реброва О. А., Благодаренко А. Б. Практический подход к проведению теста с физической нагрузкой // Медицинский вестник Юга России. 2021. Т. 12, № 2. С. 3–9. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-2-22-27

6. Powell K. E., King A. C., Buchner D. M., Campbell W. W., DiPietro L., Erickson K. I., Hillman C. H., Jakicic J. M., Janz K. F., Katzmarzyk P. T, Kraus W. E., Macko R. F., Marquez D. X., McTiernan A., Pate R. R., Pescatello L. S., Whitt-Glover M. C. The Scientific Foundation for the Physical Activity Guidelines for Americans, 2^nd Edition // J. Phys. Act. Health. 2018. Vol. 16, no. 1, P. 1–11.

7. Galiè N., Humbert M., Vachiery J. L., Gibbs S., Lang I., Torbicki A., Simonneau G., Peacock A., Vonk Noordegraaf A., Beghetti M., Ghofrani A., Gomez Sanchez M. A., Hansmann G., Klepetko W., Lancellotti P., Matucci M., McDonagh T., Pierard L. A., Trindade P. T., Zompatori M., Hoeper M. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension : The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS) : Endorsed by : Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) // Eur. Heart J. 2016. Vol. 37, no. 1. P. 67–119. doi: 10.1183/13993003.01032-2015.