ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ МАГНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С МАЛЫМИ АНОМАЛИЯМИ СЕРДЦА НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Изучено течение беременности у пациенток с малыми аномалиями сердца на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Определено влияние концентрации сывороточного и внутриклеточного магния на частоту развития угрозы прерывания беременности. Показана роль исследования уровня магния в эритроцитах как маркера осложнений беременности у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Цель: определить влияние концентрации внутриклеточного и сывороточного магния на течение беременности у женщин с малыми аномалиями сердца на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Материалы и методы исследования. Обследовано 228 женщин. Для оценки влияния недифференцированной дисплазии соединительной ткани были сформированы 2 группы пациенток. Основную группу составили 125 женщин, у которых на этапе обследования были выявлены малые аномалии сердца и не менее 4 фенотипических признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Группу сравнения составили 103 беременные женщины без признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Изучены особенности менструального цикла (возраст менархе, длительность менструального цикла, длительность менструального кровотечения); проанализированы характер и наличие экстрагенитальной патологии, течение беременности и родов у пациенток обеих групп. Осуществлено общее клинико-лабораторное обследование, в том числе определение уровня магния в сыворотке крови и в эритроцитах (фотометрия с титановым желтым). Результаты исследования. У пациенток с малыми аномалиями сердца менархе наступало в более поздние сроки, длительность менструального кровотечения и длительность менструального цикла была большей, чем в контрольной группе. Беременные основной группы имели скрытый дефицит магния, о чем свидетельствует снижение концентрации магния в эритроцитах (р < 0,001) при сохранении уровня его в сыворотке крови. Угроза прерывания беременности у пациенток с малыми аномалиями сердца на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани была достоверно выше во все сроки беременности. Заключение. Угроза прерывания беременности у пациенток с малыми аномалиями сердца встречается достоверно чаще, чем в контрольной группе. Число пациенток с концентрацией магния в сыворотке крови в пределах референтных величин в исследуемых группах достоверно не отличалось, несмотря на это частота угрозы прерывания беременности была достоверно выше у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Наибольшее значение в развитии угрозы прерывания беременности имеет сочетанное снижение концентрации внутриклеточного и сывороточного магния.

1. Земцовский Э. В. Диагностика и лечение дисплазии соединительной ткани // Медицинский вестник. 2006. № 11. С. 354-355.

2. Кадурина Т. И., Горбунова В. Н. Дисплазия соединительной ткани. СПб., 2008. 701 с.

3. Нечаева Г.И., Викторова И. А., Друк И. В. Дисплазия соединительной ткани: распространенность, фенотипические признаки, ассоциации с другими заболеваниями // Врач. 2006. № 1. С.19-23.

4. Земцовский Э. В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце: аналитический обзор. СПб. : Издательство Ольга, 2007. 80 с.

5. Земцовский Э. В. Пролапс митрального клапана. СПб.: Знание, 2010. 160 с.

6. Земцовский Э. В., Малев Э. Г. Малые аномалии сердца и диспластические фенотипы. СПб., 2012. 160 с.

7. Амирасланов Э. Ю. Прогнозирование акушерских осложнений у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани : дис. … канд. мед. наук. М., 2014. 140 с.

8. Ильина И. Ю., Доброхотова Ю. Э., Чикишева А. А., Черногорова Е. А. Дисплазия соединительной ткани и ее влияние на женское здоровье // OpinionLeader. 2020. № 2 (31). С. 76-79.

9. Игнатко И. В., Стрижаков Л. А., Мартиросова А. Л., Польшина Н. И. Роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в развитии акушерских осложнений // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016. Т. 15, № 5. С. 44-52.

10. Громова О. А. Молекулярные механизмы воздействия магния на дисплазию соединительной ткани // Дисплазия соединительной ткани. 2008. № 1. С. 23-32.

11. Bobkowski W., Nowak A., Durlach J. The importance of magnesium status in the pathophysiology of mitral valve prolapse // Magnesium Research. 2005. Vol. 18, no.1. P. 35-52.

12. Верткин A. Л., Ткачева О. Н., Ткачева О. М., Клеменов А. В., Мишина И. Е. Некоторые аспекты применения препаратов магния при беременности // Проблемы репродукции. 2005. Т. 5, № 4. С. 57-63.

13. Лукина Т. С., Павлов О. Г. Терапия препаратами магния при беременности у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Вестник новых медицинских технологий. 2014. № 1. С. 78-82.

14. Игнатко И. В., Стрижаков Л. А., Мартиросова А. Л., Родионова А. М., Польшина Н. И. Пролапс митрального клапана у беременных: акушерские риски и тактика ведения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017. Т. 16, № 1. С. 55-63