СПЕЦИФИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ УРЕМИЧЕСКОГО ПСЕВДОПЕРИТОНИТА И ПЕРИТОНИТА У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ (ПРОГРАММНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ)

Хроническая болезнь почек рассматривается как важная медико-социальная проблема современного общества, что обусловлено ее значительной распространенностью, высокой стоимостью лечения, стойкими нарушениями основных почечных функций, риском развития осложнений и смертностью. Число больных, постоянно получающих заместительную почечную терапию, с каждым годом неуклонно растет. У 90 % пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на заместительной почечной терапии, в том числе и программном гемодиализе, проявляются различные патологические изменения в органах желудочно-кишечного тракта, которые часто диагностируются при инструментальных и лабораторных исследованиях. Наблюдаемая широкая распространенность гнойно-септических заболеваний, среди которых перитонит встречается у 25 % хирургических больных, в том числе у пациентов, находящихся на программном гемодиализе, приводит к поискам новых диагностически обоснованных критериев ее верификации. Отсутствие надежных лабораторных методов ранней и своевременной диагностики уремического псевдоперитонита и перитонита у пациентов, находящихся на заместительной-почечной терапии (программный гемодиализ), стертость клинических проявлений, возможное атипичное течение перитонита, неоднозначность лабораторных показателей тяжести течения перитонита, неспецифичность клиники проявлений перитонита приводят к несвоевременной диагностике и запоздалым оперативным вмешательствам, что затрудняет выбор врачебной тактики.

1. Абрамова, Е. Э. Факторы риска летальных исходов у больных на гемодиализе / Е. Э. Абрамова, И. Е. Королева, Н. Л. Тов, Е. А. Мовчан, Д. А. Наборщиков // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2015. - № 6. - С. 15.

2. Бикбов, Б. Т. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностьюв Российской Федерации в 1998-2011 гг. / Б. Т. Бикбов, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. - 2014. - Т. 16, № 1. - С. 13-29.

3. Бикбов, Б. Т. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. Отчет по данным регистра заместительной почечной терапии Российского Диализного Общества / Б. Т. Бикбов, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. - 2016. - Т. 18, № 2. - С. 123-127.

4. Бикбов, Б. Т. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточно-стью в Российской Федерации в 1998-2007 гг. (Аналитический отчет по данным Российского регистра замести-тельной почечной терапии) / Б. Т. Бикбов, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. - 2009. - № 11. - С. 144-233.

5. Брискин, Б. C. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при абдоминальной инфекции / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, З. И. Савченко // Хирургия. - 2004. - № 2. - С. 16-21.

6. Ватазин, А. В. Лапароскопические операции у больных терминальной хронической почечной недо-статочностью, получающих перитонеальный диализ / А. В. Ватазин, П. В. Астахов, В. Н. Филижанко, Г. Ю. Лосев, А. Г. Янковой, А. А. Смоляков, С. А. Кулибаба, И. С. Пичугина // Альманах клинической медицины. - 2007. - № 16. - С. 46-51.

7. Ватазин, А. В. Применение малоинвазивных хирургических вмешательств у больных терминальной ХПН, получающих перитональный диализ / А. В. Ватазин, Г. Ю. Лосев, В. Н. Филижанко, В. И. Шумский, А. Г. Янковой, А. А. Смоляков, А. П. Мартынюк // Альманах клинической медицины. - 2005. - № 8-4. - С. 18-25.

8. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдоненко. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2002. - 237 с.

9. Гридчик, И. Е. К прогнозу течения абдоминального сепсиса / И. Е. Гридчик, Д. Б. Закиров, В. И. Пар // Вестник интенсивной терапии. - 2004. - № 1. - С. 32-36.

10. Дмитриева, О. В. Пат. 2361211 Рос. Федерация, МПК G01N 33/497 Способ ранней диагностики поражения почек нестероидными противовоспалительными препаратами / О. В. Дмитриева, М. М. Батюшин; заявители и патентообладатели Дмитриева О. В., Батюш М. М. - № 2008110792/15; заявл. 20.03.2008; опубл. 10.07.2009. Бюл. № 19.

11. Ерюхин, И. А. Хирургические инфекции: руководство для врачей / И. А. Ерюхин, В. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников. - СПб. : Питер, 2003. - 864 c.

12. Карпов, П. Ф. Нарушение кишечных механизмов у больных с хронической почечной недостаточностью / П. Ф. Карпов // Терапевтический архив. - 1992. - Т. 64, № 6. - С. 73-77.

13. Коваленко, А. А. Структура летальности при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и роль эндовидеохирургической технологии в ее снижении / А. А. Коваленко, Ю. Е. Веселов, Л. А. Левин // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2007. - № 3. - С. 80-95.

14. Кчибеков, Э. А. Комплексная диагностика и прогнозирование осложнений острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости : дис. … д-ра мед. наук / Э. А. Кчибеков. - Астрахань, 2011. - 210 с.

15. Луцева, О. А. Возможности сывороточных индикаторных ферментов в дифференциальной диагностике атипичных форм острого аппендицита / О. А. Луцева, В. А. Зурнаджьянц, Э. А. Кчибеков, А. А. Мусагалиев, А. В. Коханов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2018. - № 1. - C. 54-55.

16. Малков, И. С. Методологические аспекты лапароскопической санации при разлитом перитоните / И. С. Малков, Р. Ш. Шаймарданов, А. М. Зайнутдинов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2003. - Т. 162, № 2. - С. 28-31.

17. Море, Ж. Пат. 2519148 Рос. Федерация, МПК G01N 33/68 Биомаркеры и биомаркерные признаки почечной сохранности, обладающие предсказательной силой, для использования в мониторинге состояния почек / Ж. Море, Ф. Дитерле, Э. Перенте, Ф. Штэдтлер, А. Кордье, А. Маль, Ж. Фондершер, Д. Валь, О. Грене, Д. Р. Рот; заявитель и патентообладатель НО-ВАРТИС АГ. - № 2009139295/15; заявл. 25.03.2008; опубл. 10.06.2014. Бюл. № 16.

18. Назаренко, Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун.- М. : Медицина, 2000. - 544 с.

19. Назаренко, Г. И. Лабораторные методы диагностики неотложных состояний / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. - М. : Медицина, 2002. - 568 c.

20. Назаров, П. Г. Реактанты острой фазы воспаления / П. Г. Назаров.- СПб. : Наука, 2001. - 401 c.

21. Николаев, А. Ю. Хроническая почечная недостаточность: клиника, диагностика и лечение / А. Ю. Николаев // Русский медицинский журнал. - 2000. - Т. 8. № 3 (104). - С. 138-142.

22. Никулина, Д. М. Корреляция уровня белков острой фазы и некоторых показателей иммунитета / Д. М. Никулина, П. А. Иванов, Е. Е. Бабаева// International journal on immunorehabilitation. - 1999. - № 12. - С. 133.

23. Паскарь, C. B. Эффективность методов ранней диагностики и оптимизация лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите / C. B. Паскарь, И. Д. Косачев, С. А. Варзин // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2010. - № 1. - С. 83-91.

24. Поляков, Д. С. Молекулярные основы β2-микроглобулярного амилоидоза / Д. С. Поляков, М. М. Шавловский // Медицинский академический журнал. - 2014. - Т. 14, № 1. - С. 24-41.

25. Рябов, С. И. Лечение хронической почечной недостаточности / С. И. Рябов. - СПб. : ФОЛИАНТ, 1997. - 448 с.

26. Рябов, С. И. Нефрология: руководство для врачей : в 2 томах. Т. 2. Почечная недостаточность / С. И. Рябов. - СПб. : СпецЛит, 2013. - 232 с.

27. Савельева, В. С. Перитонит: практическое руководство / под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда, М. И. Филимонова. - М. : Литтерра, 2006. - 208 с.

28. Смирнов, А. В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / А. В. Смирнов, Е. М. Шилов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков, И. Н. Бобкова, М. Ю. Швецов, А. Н. Цыгин, А. М. Шутов // Нефрология. - 2012. - Т. 16, № 1. - С. 89-115.

29. Смирнов, А. В. Хроническая болезнь почек: дальнейшее развитие концепции и классификации / A. B. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков, A. M. Есаян // Нефрология. - 2007. - Т. 11, № 4. - С. 7-15.

30. Смирнов, А. П. Экономическая эффективность трансплантации почки в сравнении с программным гемодиализом у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности / А. П. Смирнов, Е. А. Машкина // Международный научно-исследовательский журнал. - 2017. - № 9-2 (63). - С. 31-33.

31. Смирнов, А. В. Эпидемиология и факторы риска хронических болезней почек: региональный уровень общей проблемы / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, А. Ш. Бодур-Ооржак, Р. В. Зверьков, В. И. Ларионова, П. Б. Глазков, М. А. Богданова, М. М. Мнускина, И. Г. Каюков, М. Н. Санчи, К. М. Чамзын, Н. Э. Кужугет, Д. В. Ховалыг // Терапевтический архив. - 2005. -Т. 77, № 6.- С. 20-27.

32. Томилина, Н. А. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 гг. :отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества / Н. А. Томилина, А. М. Андрусев, Н. Г. Перегудова, М. Б. Шинкарев // Нефрология и диализ. - 2017. - Т. 19, № S. - С. 1-95.

33. Хаитов, Р. М. Иммунология: учебник для студентов медицинских вузов / Р. М. Хаитов. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006. -255 c.

34. Янковой, А. Г. Особенности лечения перитонита у больных с поликистозом почек, находящихся на лечении постоянным амбулаторным перитонеальным диализом / А. Г. Янковой, А. В. Ватазин, П. В. Астахов, А. А. Смоляков, В. В.Шувалова, С. А. Кулибаба, И. В. Нестеренко, Г. Ю. Лосев // Нефрология и диализ. - 2007. - Т. 9, № 3. - С. 300a-301.

35. Agresta, F. Peritonitis: laparoscopicapproach / F. Agresta, L. F. Ciardo, G. Mazzarolo, I. Michelet, G. Orsi, G. Trentin, N. Bedin // World J. Emerg. Surg. - 2006. - № 1. - P. 9. https://doi.org/10.1186/1749-7922-1-9.

36. Deegens, J. K. Fractional excretion of high- and low-molecular weigh proteins and outcome in primary focal segmental glomerulosclerosis / J. K. Deegens, J. F. Wetzels // Clin. Nephrol. - 2007. - Vol. 68, № 4. - P. 201-208.

37. de Portu, S. Pharmaco-Economic Consequences of Losartan Therapy in Patients Undergoing Diabetic End Stage Renal Disease in EU and USA / S. de Portu, A. Citarella, S. Cammarota, E. Menditto, L. G. Mantovani // Clin. Exp. Hypertens. - 2011. - Vol. 33, № 3. - P.174-178.

38. Doria, A. S. US or CT for diagnosis of appendicitis in children and adults? A meta-analysis / A. S. Doria, R. Moineddin, C. J. Kellenberger, M. Epelman, J. Beyene, S. Schuh, P. S. Babyn, P. T. Dick // Radiology. - 2006. - Vol. 241, № 1. - P. 83-94.

39. Emmi, V. Diagnosis of intra-abdominal infections:clinical findings and imaging / V. Emmi, G. Sganga // Infez. Med. - 2008. - Vol. 16, Suppl. 1. - P. 19-30.

40. Foinant, M. Impact of computed tomography on patient's care in nontraumatic acute abdomen: 90 patients / M. Foinant, E. Lipiecka, E. Buc, J. Y. Boire, J. Schmidt, J. M. Garcier, D. Pezet, L. Boyer // J. Radiol. - 2007. -Vol. 88, № 4. - P. 559-566.

41. Hirako, M. Impaired gastric motility and its relationship to gastrointestinal symptoms in patients with chronic renal failure / M. Hirako, Т. Kamiya, N. Misu, Y. Kobayashi, H. Adachi, M. Shikano, E. Matsuhisa, G. Kimura // J. Gastroenterol. - 2005. - Vol. 40, № 12. - P. 1116-1122.

42. Levey, A. S. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification / A. S. Levey, J. Coresh, E. Balk, A. T. Kausz, A. Levin, M. W. Steffes, R. J. Hogg, R. D. Perrone, J. Lau, G. Eknoyan // Ann. Intern. Med. - 2003. -Vol. 139, № 2. - Р. 137-147.

43. Magnuson, T. H. Cholecystectomy in the peritoneal dialysis patient. Unique advantages to the laparoscopic approach / Т. Н. Magnuson, J. S. Bender, K. A. Campbell, L. E. Ratner // Surg. Endosc. - 1995. - Vol. 9, № 8. - P. 908-909.

44. Majewski, W. D. Long-term outcome, adhesions, and quality of life after laparoscopic and open surgical therapies for acute abdomen: follow-up of a prospective trial / W. D. Majewski // Surg. Endosc. - 2005. - Vol. 19, № 1. - P. 81-90.

45. Matsuo, N. Clinical impact of a combined therapy of peritoneal dialysis and hemodialysis / N. Matsuo, K. Yokoyama, Y. Maruyama, Y. Ueda, H. Yoshida, Y. Tanno, R. Yamamoto, H. Terawaki, M. Ikeda, K. Hanaoka, H. Yamamoto, M. Ogura, S. Watanabe, Y. Kimura, T. Hosoya // Clin. Nephrol. - 2010. - Vol. 74, № 3. - P. 209-213.

46. Peris, A. Bedside diagnostic laparoscopy to diagnose intraabdominal pathology in the intensive care unit / A. Peris, S. Matano, G. Manca, G. Zagli, M. Bonizzoli, G. Cianchi, A. Pasquini, S. Batacchi, A. Di Filippo, V. Anichini, P. Nicoletti, S. Benemei, P. Geppetti // Crit. Care. - 2009. - Vol. 13, № 1. - P. 1-7. https://doi.org/10.1186/cc7730

47. Remuzzi, G. Continuum of renoprotection with losartan at all stages of type 2 diabetic nephropathy: a post hoc analysis of the RENAAL trial results / G. Remuzzi, P. Ruggenenti, A. Perna // J. Am. Soc. Nephrol. - 2004. - Vol. 15, № 12. - P. 3117-3125.

48. Sartelli, M. 2013 World Society of Emergency Surgery (WSES) guidelines for the management of intra-abdominal infections / M. Sartelli, P. Viale, F. Catena, L. Ansaloni, E. Moore, M. Malangoni, F. A. Moore, G. Velmahos, R. Coimbra, R. Ivatury, A. Peitzman, K. Koike, A. Leppaniemi, W. Biffl, C. C. Burlew, Z. J. Balogh, K. Boffard, C. Bendinelli, S. Gupta, Y. Kluger, F. Agresta, S. Di Saverio, I. Wani, A. Escalona, C. Ordonez, G. P. Fraga, G. A. Junior, M. Bala, Y. Cui, S. Marwah, B. Sakakushev, V. Kong, N. Naidoo, A. Ahmed, A. Abbas, G. Guercioni, N. Vettoretto, R. Díaz-Nieto, I. Gerych, C. Tranà, M. P. Faro, K. C. Yuan, K. Y. Kok, A. C. Mefire, J. G. Lee, S. K. Hong, W. Ghnnam, B. Siribumrungwong, N. Sato, K. Murata, T. Irahara, F. Coccolini, H. A. Segovia Lohse, A. Verni, T. Shoko // World Journal of Emergency Surgery. - 2013. - № 8. - P. 1-29. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-3

49. Webster, A. C. Chronic Kidney Disease / A. C. Webster, E. V. Nagler, R. L. Morton, P. Masson // Lancet. - 2017. - Vol. 389, № 10075. - P. 1238-1252.