Применение раневого покрытия на основе хитозана с иммобилизованным химотрипсином в лечении огнестрельных ран
Аннотация
Цель: Определить эффективность применения гидрофильной хитозановой губки с ферментативной активностью в лечении огнестрельных ран.
Материалы и методы. Пациенты с огнестрельными ранениями мягких тканей конечностей, требующими проведения местного лечения, были рандомизированно распределены на две группы. Пациентам основной группы (n=25) применялись повязки на основе хитозановой губки с химотрипсином. Пациентам контрольной группы (n=23) применялись марлевые повязки с лиофилизатом химотрипсина и мазью левомеколь. В процессе лечения выполнялись планиметрические, волюмометрические, термометрические измерения, фиксировались морфологические характеристики раны, выполнялось микроскопическое исследование мазков-отпечатков из раны.
Результаты. В первую фазу раневого процесса отмечены статистически достоверно более высокие показатели скорости заживления ран в основной группе, чем в контрольной (уменьшение площади 5,2±2,1% в сутки в основной группе, уменьшение площади 3,8±2,4% в сутки в контрольной группе, р≤0,05). Выявлено достоверно большее количество случаев изменения типа цитограммы раневого мазка-отпечатка в первую фазу раневого процесса в сторону регенераторного типа в основной группе. Отмечено статистически достоверное различие в скорости изменения относительной температуры раны в первую фазу раневого процесса (0,5±0,7℃ в сутки в основной группе, 0,0±0,5℃ в сутки в контрольной группе, р≤0,01), что может свидетельствовать об уменьшении сроков очищения раны и регенерации тканей в основной группе.
Выводы. Хитозановая губка с ферментативной активностью при применении ее в качестве раневого покрытия огнестрельных ран в первой фазе раневого процесса способствует уменьшению сроков очищения раны и регенерации тканей в сравнении с лиофилизированным химотрипсином и мазью левомеколь на основе марлевой повязки.
Об авторах
Алексей Владимирович КомаровРоссия
Сергей Викторович Поройский
Россия
Сергей Витальевич Рытченков
Россия
Список литературы
1. Скрябин К. Г. Хитозан / К. Г. Скрябин, С. Н. Михайлов, В. П. Варламов. – Москва : Центр Биоинженерия РАН, 2013. – 582 с.
2. Владимирова О. В. Опыт применения покрытия «Хитокол» в лечении инфицированных ран различной этиологии / О. В. Владимирова, П. М. Лаврешин, С. В. Минаев. – 2021. – Т. 80. – № 5. – С. 38-40.
3. Гладкова Е. В. Возможности использования хитозана и наночастиц металлов в регенерации экспериментальных ран / Е. В. Гладкова, И. В. Бабушкина, С. В. Белова. – 2013. – № 7-3. – С. 530-533.
4. Особенности репаративной регенерации экспериментальных ран при использовании хитозана / Е. В. Гладкова, И. В. Бабушкина, И. А. Мамонова [и др.] // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 6-7. – С. 1397-1400.
5. Morphological evaluation of the effectiveness of the use of chitosan-collagen complex with silver nano-particles and chymotrypsin in the purulent-necrotic process in soft tissues / A. I. Bezhin, V. A. Lipatov, L. A. Blatun [и др.] // Wounds and wound infections. The prof. B.M. Kostyuchenok journal. – 2020. – Т. 6. – № 4. – С. 14-21.
6. Самохвалов И. М. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство / И. М. Самохвалов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 1056 с.
7. Гостищев В. К. Инфекция в хирургии: Руководство для врачей / В. К. Гостищев. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 761 с.
8. Протеолитические энзимы в хирургии: исторические аспекты и современные представления о применении / Н. А. Ефименко, М. В. Лысенко, Ю. И. Стернин [и др.]. – 2011. – Т. 19. – № 5. – С. 368-372.
9. Покровская М. П. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран / М. П. Покровская, М. С. Макаров. – Москва, 1948. – 44 с.
10. OBJECTIVE METHODS FOR ASSESSING THE DYNAMICS OF THE WOUND PROCESS / M. A. Borodina, N. R. Naser, I. M. Batyrshin [и др.] // Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. – 2021. – Т. 16. – № 2. – С. 61-65.
11. Попова Л. Н. Как измеряются границы вновь образующегося эпидермиса при заживлении ран: Автореферат дис. канд. мед. наук. / Л. Н. Попова. – Москва, 1942. – 16 с.
Рецензия
Для цитирования:
Комаров А.В., Поройский С.В., Рытченков С.В. Применение раневого покрытия на основе хитозана с иммобилизованным химотрипсином в лечении огнестрельных ран. Астраханский медицинский журнал. 2025;20(2).
Послать статью по эл. почте 