ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАГРУДИННОГО ЗОБА: РАЗБОР КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Abstract

Одной из распространенных патологий щитовидной железы является зоб. Это стойкое увеличение паренхимы щитовидной железы, чаще расположенное в области шеи. Однако в редких случаях встречается шейно-загрудинный зоб, при котором нижние полюсы щитовидной железы опускаются ниже яремной вырезки грудины в переднее, или, реже, в заднее средостение.  В структуре заболеваемости загрудинный зоб составляет 30% от всех доброкачественных новообразований средостения, чаще встречаясь у женщин старше 65 лет. Оперативное вмешательство является единственным радикальным методом лечения шейно-загрудинного зоба. Зачастую патологически измененная тиреоидная ткань залегает глубоко в средостении, вследствие чего хирургические вмешательства у таких пациентов являются операциями особой сложности. Некоторые авторы при проведении оперативного лечения загрудинного зоба отдают предпочтение только шейному доступу. Однако, в настоящее время все чаще проявляется необходимость применения в клинической практике комбинированного шейно-стернотомного доступа у пациентов с загрудинным зобом. Важную роль в выборе данного оперативного доступа играют не столько размеры шейно-загрудинного зоба, сколько его соотношение с окружающими анатомическими образованиями.. В представленном клиническом случае у пациентки К., 73 года, на компьютерной томографии была обнаружена опухоль в переднем средостении. После комплексного обследования был выставлен диагноз загрудинный зоб, а мультидисциплинарный консилиум выработал тактику лечения. Бригадой хирургов-онкологов совместно с сердечно-сосудистым хирургом была проведена операция по удалению зоба с применением комбинированного шейно-стернотомного доступа. После успешной сепарации от магистрального венозного сосуда и перикарда зоб был успешно резецирован. Правильный выбор оперативного доступа и возможность интеграции в операционную бригаду специалистов смежных областей медицины обуславливает оптимальный объем лечения и его отдаленные результаты.