References

astmed

Астраханский медицинский журнал

Astrakhan medical journal

1992-6499

ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России

10.17021/2020.15.2.45.52

astmed-78

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ORIGINAL INVESTIGATIONS

ВЫБОР АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ И АНТИМИКОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА НА ОСНОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

THE CHOICE OF ANTIBACTERIAL AND ANTIMICOTIC THERAPY OF CHRONIC ENDOMETRITIS BASED ON THE RESULTS OF MICROBIOLOGICAL EXAMINATION OF THE ENDOMETRIUM

Лызикова

Ю. А.

Lyzikova

Y. A.

Lyzikovayulia@yandex.by

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»РоссияGomel State Medical UniversityRussian Federation

2020

27022023

1524552

2023

Лызикова Ю.А.

Lyzikova Y.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.astmedj.ru/jour/article/view/78

С целью оценки этиологического фактора воспаления у пациенток с хроническим эндометритом по результатам микробиологического исследования эндометрия и его чувствительности к антибактериальным средствам были обследованы 122 пациентки репродуктивного возраста. Основную группу составила 101 больная с иммуногистохимическими признаками хронического эндометрита, группу сравнения – 21 женщина без хронического эндометрита. Нарушения репродуктивной функции достоверно чаще встречались у пациенток с хроническим эндометритом – 68 (67,33 %), по сравнению с 3 (14,29 %) женщинами из группы сравнения (χ2 = 18,85, p < 0,001). Рост микроорганизмов в материале из полости матки получен у 60 (59,41 %) женщин основной группы, у 41 (40,59 %) обследованной этиологический фактор воспаления не определен, у 4 (3,96 %) пациенток зафиксирован смешанный фактор воспаления. В группе сравнения микроорганизмы в полости матки определяли в 3,11 раза реже – в 4 (19,05 %) случаях (χ2 = 11,35, p = 0,001). В основной группе у 42 (41,58 %) пациенток отмечен массивный рост микроорганизмов, в группе сравнения рост был скудный (χ2 = 11,37, p = 0,001). Отмечена высокая частота устойчивости микроорганизмов у обследованных обеих групп к пенициллинам, макролидам, клиндамицину, у женщин с хроническим эндометритом – к тетрациклину. У 41 (40,59 %) пациентки основной группы этиологический фактор воспаления не был определен, антибактериальная терапия в таком случае не принесет эффекта и может привести к формированию антибиотикорезистентности. Таким образом, выбор антибактериальной терапии хронического эндометрита должен быть основан на результатах микробиологического исследования эндометрия с учетом резистентности к препаратам.

To assess the etiological factor of inflammation in patients with chronic endometritis, 122 patients of reproductive age were examined based on the results of a microbiological study of the endometrium and its sensitivity to antibacterial agents. The main group was 101 patients with immunohistochemical signs of chronic endometritis, the comparison group was 21 women without chronic endometritis. Reproductive disorders were significantly more common in patients with chronic endometritis - 68 (67,33 %), compared with 3 (14,29 %) patients of the comparison group (χ2 = 18,85; p < 0,001). The growth of microorganisms in material from the uterine cavity is obtained at 60 (59,41 %) women of the main group, 41 (40,59 %) etiological factor of inflammation is not founded in 4 (3,96 %) identified a mixed inflammatory factor. In the comparison group, microorganisms in the uterine cavity were determined 3,11 times less frequently - in 4 (19,05 %) cases (χ2 = 11,35, p = 0,001). In the main group, 42 (41,58 %) patients showed massive growth of microorganisms, in the comparison group, all patients had poor growth (χ2 = 11,37, p = 0,001). There was a high frequency of resistance of microorganisms in patients of both groups to penicillins, macrolides, in patients with chronic endometritis to tetracycline, clindamycin. It should be noted that 41 (40,59 %) patients of the main group etiological factor of inflammation are not founded , antibacterial therapy in this case will not be effective and may lead to the antibiotic resistance. Thus, the choice of antibacterial therapy for chronic endometritis should be based on the results of microbiological examination of the endometrium, taking into account drug resistance.

хронический эндометритантибактериальная терапиямикробиологическое исследование

chronic endometritisantibacterial therapymicrobiological study

References1

Белоусова, В. С. Преждевременные роды: как управлять токолизом / В. С. Белоусова, А. Н. Стрижаков, Е. В. Тимохина, И. М. Богомазова, Е. Г. Пицхелаури, Е. С. Емельянова // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 6. - С. 102-109.

Борцвадзе, Ш. Н. Современный взгляд на проблему внутриматочных синехий при бесплодии / Ш. Н. Борцвадзе, Т. А. Джибладзе, А. И. Ищенко, В. М. Зуев, И. Н. Волощук, Д. В. Брюнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2013. - № 5. - С. 11-15.

Глухов, Е. Ю. Хронический эндометрит и несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения. Отдаленные результаты метропластики / Е. Ю. Глухов, Г. Б. Дикке, В. Е. Глухова, А. В. Свяжина // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 2. - С. 126-134.

Дикке, Г. Б. Полимикробные ассоциации в этиологии воспалительных заболеваний половых органов у женщин / Г. Б. Дикке // Акушерство и гинекология. - 2017. - № 6. - С. 151-154.

Доброхотова, Ю. Э. Результаты исследования цервико-вагинальной микробиоты методом полимеразно-цепной реакции в реальном времени у беременных с угрожающими преждевременными родами / Ю. Э. Доброхотова, К. Р. Бондаренко, А. Е. Гущин, Т. А. Румянцева, Т. В. Долгова, П. А. Кузнецов, Л. С. Джохадзе // Акушерство и гинекология. - 2018. - № 11. - С. 50-57.

Кебурия, Д. К. Микробиота полости матки и ее влияние на репродуктивные исходы / Л. К. Кебурия, В. Ю. Смольникова, Т. В. Припутневич, В. В.Муравьева // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 2. - С. 22-27.

Омапаршаева, М. И. Восстановление рецептивности эндометрия у женщин после несостоявшегося выкидыша / М. И. Омапаршаева, Г. Б. Дикке, З. А. Абусуева, Т. Х-М. Хашаева // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 1. - С. 109-116.

Пономаренко, И. В. Гиперпластические процессы эндометрия: этиопатогенез, факторы риска, полиморфизм генов-кандидатов / И. В. Пономаренко, А. В. Полонников, М. И. Чурносов // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 1. - С. 13-18.

Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ Statistica. - М. : Медиа Сфера, 2002. - 512 c.

Савельева, Г. М. Хронический эндометрит - показание для прегравидарной подготовки / Г. М. Савельева, С. А. Михалев, А. Г. Коноплянников, Л. М. Михалева, И. И. Бабиченко, М. Н. Болтовская // Клиническая практика. - 2018. - № 2. - С. 36-41.

Тапильская, Н. И. Обоснование эффективности антибактериальной терапии в лечении хронической воспалительной болезни матки / Н. И. Тапильская, С. А. Карпеев, С. Н. Гайдуков // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - № 2. - С. 130-138.

Benner, М. How uterine microbiota might be responsible for a receptive, fertile endometrium / M. Benner, G. Ferwerda, I. Joosten, R. G. van der Molen // Human Reproduction Update. - 2018. - Vol. 24, № 4. - Р. 393-415.

Cicinelli, E. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic ﬁndings in a prospective trial with 2190 consecutive ofﬁce hysteroscopies / E. Cicinelli, D. De Ziegler, R. Nicoletti, G. Colaﬁglio, N. Saliani, L. Resta, D. Rizzi, D. De Vito // FertilSteril. - 2008. - Vol. 89, № 3. - P. 677-684.

Cicinelli, E. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotictherapy / E. Cicinelli, M. Matteo, R. Tinelli, A. Lepera, R. Alfonso, U. Indraccolo, S. Marrocchella, P. Greco, L. Resta // Human Reproduction. - 2015. - Vol. 30, № 2. - P. 323-330.

Chen, Y. Prevalence and impact of chronic endometritis in patients with intrauterine adhesions: a prospective cohort study / Y. Chen, L. Liu, Y. Luo, M. Chen, Y. Huan, R. Fang // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2017. - № 24. - P. 74-79.

Johnston-MacAnanny, E. B. Chronic endometritis is a frequent ﬁnding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization / E. B. Johnston-MacAnanny, J. Hartnett, L. L. Engmann, J. C. Nulsen, M. M. Sanders, C. A. Benadiva // Fertil. Steril. - 2010. - Vol. 93. - P. 437-441.

Kasius, J. C. The reliability of the histological diagnosis of endometritis in asymptomatic IVF cases: a multicenter observe study / J. C. Kasius, F. J. M. Broekmans, D. M. Sie-Go, C. Bourgain, M. J. C. Eijkemans, B. C. Fauser, P. Devroey, H. M. Fatemi // Hum. Reprod. - 2012. - № 27. - P. 153-158.

Moreno, I. Evidence that endometrial microbiota has an effect on implantation success and failure / I. Moreno, F. M. Codoner, F. Viella, D. Valbuena, J. F. Martinez-Blanch, J. Jimenez-Almazan // Journal of Obstetrics & Gynecology. - 2016. - № 215 (6) - P. 684-703.

Romero, R. Can endometrial infection/inﬂammation explain implantation failure, spontaneous abortion, and preterm birth after in vitro fertilization? / R. Romero, J. Espinoza, M. Mazor // Fertil. Steril. - 2004. - Vol. 82. - P. 799-804.

Santamaria, Х. Asherman’s Syndrome: it may not be all our fault / X. Santamaria, K. Isaacson, C. Simón // Human Reproduction. - 2018. - Vol. 33, № 8. - P. 1374-1380.

Yarbrough, V. L. Antimicrobial peptides in the female reproductive tract: a critical component of the mucosal immune barrier with physiological and clinical implications / V. L. Yarbrough, S. Winkle, M. M. Herbst-Kralovetz // Human Reproduction Update. - 2015. - Vol. 21, № 3. - P. 353-377.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.