Сабирьянов Артур Раисович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины.
Челябинск
Artur R. Sabiryanov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department, South Ural State Medical University.
Chelyabinsk
Маркина Нэлли Васильевна - кандидат технических наук, доцент, заведующий кафедрой математики, медицинской информатики, информатики и статистики, физики.
Челябинск
Nellie V. Markina - Cand. Sci. (Tech.), Associate Professor, Head of the Department, South Ural State Medical University.
Chelyabinsk
Сиунова Ольга Васильевна - врач акушер-гинеколог, врач физиотерапевт, высшая квалификационная категория.
Керчь
Olga V. Siunova - obstetrician-gynecologist, physiotherapist, highest qualification category, Lenin Central District Hospital.
Kerch
Цель исследования: оценить оптимальность диагностики и лечения гинекологической патологии у женщин с латентными формами инфицирования кишечной микрофлорой органов малого таза при применении гинекологического массажа и пелоидотерапии. Материалы и методы: проведено открытое экспериментальное проспективное неконтролируемое продольное (многократное) интервенционное исследование 80 пациенток в возрасте от 24 до 39 лет с нозологическими формами: хронический эндометрит, неразвивающаяся беременность, нерезультативные попытки экстракорпорального оплодотворения. Проанализированы жалобы пациенток, данные физикального обследования, показатели микрофлоры отделяемого половых путей, нижних отделов толстого кишечника, гемодинамика маточных сосудов до и после лечения. После проведения 3-х процедур гинекологического массажа до применения пелоида взят материал отделяемого половых путей на бактериологическое исследование, чувствительность к антибактериальным препаратам. Сопоставлены видовой и количественный состав микрофлоры нижних отделов толстого кишечника и отделяемого половых путей. Результаты. Зафиксирован субфебрилитет, не ощущаемый пациентками – 92 %, нарушение эвакуаторной функции кишечника – 89,0 %, эпизоды дизурии – 79,0 %, пустулёз лица – 56,0 %. Выявлено изменение положения матки – 89,0 %, тяжистость области придатков – 71,0 %. Зарегистрировано снижение Bifidobacter у 62,5%, Lactobacillus – у 82,5%, Escherichia coli – у 66,3%, Enterococcus faecalis – у 40,0 %. Установлена статистическая зависимость между сниженным количеством E. сoli и E. faecalis в нижних отделах толстого кишечника и повышением их количества в отделяемом половых органов (р = 0,003 и p < 0,001 соответственно). Через 1 мес. после окончания лечения статистически значимо нормализовалась температура тела (p < 0,001), по данным ультразвукового исследования положение матки соответствует правильному – 95,0 %, придатки нормальной структуры – 93,0 %; улучшение индекса артериальной перфузии с 1,550 [1,175; 2,150] до 1,750 [1,500; 2,500] (р < 0,001). Заключение. Кишечная микрофлора, персистирующая в репродуктивных органах малого таза в стадии метаболического покоя, затрудняет микробиологическую диагностику и лечение. Гинекологический массаж и вагинальная пелоидотерапия повышают выявляемость возбудителя и эффективность терапии.
The aim of the study was to evaluate the optimal diagnosis and treatment of gynecological pathology in women with latent forms of infection of the intestinal microflora of the pelvic organs using gynecological massage and peloidotherapy. Materials and methods: an open experimental prospective uncontrolled longitudinal (multiple) interventional study of 80 patients aged 24 to 39 years with nosological forms was conducted: chronic endometritis, undeveloped pregnancy, unsuccessful attempts at in vitro fertilization. The complaints of patients, physical examination data, indicators of the microflora of the genital tract, the lower parts of the large intestine, and the hemodynamics of the uterine vessels before and after treatment were analyzed. After performing 3 procedures of gynecological massage, before applying the peloid, the material of the genital tract was taken for bacteriological examination, sensitivity to antibacterial drugs. The species and quantitative composition of the microflora of the lower parts of the large intestine and the secreted genital tract are compared. Results. Subfebrility was recorded, imperceptible by patients in 9.0 %, impaired intestinal evacuation function in 89.0 %, episodes of dysuria in 79.0 %, facial pustulosis in 56.0 %. A change in the position of the uterus was detected in 89.0 %, the heaviness of the appendage area in 71.0%. A decrease in Bifidobacter was recorded in 62.5%, Lactobacillus in 82.5 %, Escherichia coli in 66.3 %, Enterococcus faecalis in 40.0%. A statistical relationship was established between a reduced amount of E. coli and E. faecalis in the lower colon and an increase in their number in the genital discharge (p = 0.003 and p < 0.001, respectively). 1 month after the end of treatment, body temperature significantly returned to normal (p < 0.001), according to ultrasound examination, the position of the uterus corresponds to the correct one in 95.0%, appendages of normal structure in 93.0 %; arterial perfusion index improved from 1.550 [1.175; 2,150] to 1.750 [1.500; 2.500] (p < 0.001). Conclusion. Intestinal microflora, which persists in the reproductive organs of the small pelvis at the stage of metabolic rest, complicates microbiological diagnosis and treatment. Gynecological massage and vaginal peloidotherapy increases the detection of the pathogen and the effectiveness of therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.