astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/1992-6499-2026-1-108-118astmed-689Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATIONS FROM PRACTICEЭффективность противомикробной терапии у кардиохирургических пациентов при инфекционном эндокардите на фоне COVID-19Effectiveness of Antimicrobial Therapy in Cardiosurgical Patients with Infectious Endocarditis Against the Background of COVID-19https://orcid.org/0000-0003-3544-2266ПетроваО. В.PetrovaO. V.

Ольга Владимировна Петрова, доктор медицинских наук, доцент, заведующий клинико-диагностической лаборатории

Астрахань

Olga V. Petrova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory

Astrakhan

students_asma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6754-6348ТвердохлебоваД. К.TverdokhlebovaD. K.

Диана Камильевна Твердохлебова, врач клинической лабораторной диагностики

Астрахань

Diana K. Tverdokhlebova, Physician Clinical Laboratory Diagnostics

Astrakhan

tverdiana@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7401-8671НикулинаД. М.NikulinaD. M.

Дина Максимовна Никулина, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой биологической химии и клинической лабораторной диагностики

Астрахань

Dina M. Nikulina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

Astrakhan

nikulinadina@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0008-7680-9769БирюковаЛ. А.BiryukovaL. A.

Любовь Алексеевна Бирюкова, кандидат медицинских наук, врач кардиолог

Астрахань

Lyubov A. Biryukova, Cand. Sci. (Med.), Cardiologist

Astrakhan

birukoval@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1296-2031ШашинС. А.ShashinS. A.

Сергей Александрович Шашин, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры хирургических болезней стоматологического факультета

Астрахань

Sergey A. Shashin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department

Astrakhan

shashin_sergey@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-0637-1427КолесниковВ. Н.KolesnikovV. N.

Владимир Николаевич Колесников, кандидат медицинских наук, главный врач

Астрахань

Vladimir N. Kolesnikov, Cand. Sci. (Med.), Chief Physician

Astrakhan

KolesnikovVN@astra-cardio.ruФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургииРоссияFederal Center of Cardiovascular SurgeryRussian FederationАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian Federation202616042026211108118Copyright © ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России, 20262026ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава РоссииФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава Россииhttps://www.astmedj.ru/jour/about/submissions#copyrightNoticehttps://www.astmedj.ru/jour/article/view/689

В литературе имеются убедительные данные о влиянии множественной резистентности к противомикробным препаратам на течение заболевания. Также имеются сведения, что новая коронавирусная инфекция влияет на развитие антибиотикорезистентности. Цель. Оценить течение и исход послеоперационного периода у пациентов с инфекционным эндокардитом на фоне новой коронавирусной инфекции в зависимости от показателей антибиотикограмм. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 10 пациентов (мужчин, в возрасте от 47 до 70 лет) с инфекционным эндокардитом, находившихся на лечении в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (г. Астрахань) с 2020 по 2023 г. Пациентов по наличию новой коронавирусной инфекции разделили 2-е группы: 1 группа (n = 5) – пациенты с инфекционным эндокардитом и новой коронавирусной инфекцией; 2 группа (n = 5) – пациенты с инфекционным эндокардитом без новой коронавирусной инфекции. Диагностику инфекционного эндокардита при поступлении в стационар и оценку противомикробной терапии осуществляли с помощью микробиологических исследований в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Пациенты в группах были сопоставимы по полу, возрасту и тяжести сердечно-сосудистой патологии. Результаты. У пациентов 1-й группы резистентность к противомикробным препаратам при поступлении в стационар в среднем составила 97,33 %, у пациентов 2-й – 40,81 %, что на 56,52 % ниже, чем в 1-й группе. Это указывало на роль новой коронавирусной инфекции в развитии резистентности у пациентов с инфекционным эндокардитом. У 1-й группы с множественной резистентностью и резистентностью к препаратам выбора исход был неблагоприятный. Выполненное исследование позволило выявить у пациентов с инфекционным эндокардитом и новой коронавирусной инфекцией множественную резистентность бактериальной гемокультуры к антибиотикам, связанную с тяжелым течением, что дает основание считать ее фактором риска неблагоприятного исхода заболевания. Поскольку лечение больных с множественной резистентностью проблематично, можно рекомендовать результаты анализа накопленных наблюдений для совершенствования существующих клинических рекомендаций по лечению инфекционного эндокардита у пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

There is strong evidence in the literature on the effect of multiple antimicrobial resistances on the course of the disease. There is also evidence that coronavirus disease 2019 affects the development of antibiotic resistance. The aim. To evaluate the course and outcome of the postoperative period in patients with infectious endocarditis against the background of coronavirus disease 2019, depending on the indicators of antibiotics. Materials and methods. A retrospective analysis of the case histories of 10 patients (men, aged 47 to 70 years) with infective endocarditis, who were treated at the Federal State Budgetary Institution Federal Center for Cardiovascular Surgery (Astrakhan) from 2020 to 2023, was carried out. Patients in the presence of coronavirus disease 2019 were divided into 2 groups: group 1 (n = 5) – patients with infectious endocarditis and coronavirus disease 2019; group 2 (n = 5) - patients with infectious endocarditis without coronavirus disease 2019. Diagnosis of infective endocarditis upon admission to the hospital and assessment of antimicrobial therapy was carried out using microbiological studies in accordance with the requirements of the legislation of the Russian Federation. Patients in the groups were comparable in gender, age and severity of cardiovascular pathology. The results. In patients of the 1st group, antimicrobial resistance at admission to the hospital averaged 97.33 %, in patients of the 2nd – 40.81 %, which is 56.52 % lower than in the 1st group. This indicated the role of coronavirus disease 2019 in the development of resistance in patients with infectious endocarditis. Group 1 with multiple and choice drug resistance had an unfavorable outcome. The performed study revealed multiple antibiotic resistance of bacterial hemoculture in patients with infectious endocarditis and coronavirus disease 2019 associated with a severe course, which gives reason to consider it a risk factor for an unfavorable outcome of the disease. Since the treatment of patients with multiple resistance is problematic, it is possible to recommend the results of the analysis of accumulated observations to improve the existing clinical recommendations for the treatment of infectious endocarditis in patients with coronavirus disease 2019.

новая коронавирусная инфекцияинфекционный эндокардитпротивомикробная терапиярезистентностьnew coronavirus infectioninfective endocarditisantimicrobial therapyresistanceReferencesAbubakar U., Al-Anazi Z., Alanazi Z., Rodriguez-Baño J. Impact of COVID-19 pandemic on multidrug resistant gram positive and gram negative pathogens: A systematic review // Journal of Infection and Public Health. 2023. Vol. 16, no. 3. P. 320–331. doi: 10.106/j.jiph. 2022.12.022.Abubakar U., Al-Anazi Z., Alanazi Z., Rodriguez-Baño J. Impact of COVID-19 pandemic on multidrug resistant gram positive and gram negative pathogens: A systematic review. Journal of Infection and Public Health. 2023; 16 (3): 320–331. doi: 10.106/j.jiph. 2022.12.022.Abdel-Hamid R. M., Bayoumi A., Abdellateif M. S., Nooh H. A., Refaat L., Kandeel E. Z., Hasszn S. S. Bacterial co-infections in cancer patients with COVID-19: predictors and antimicrobial trends // Journal of Infection in Developing Countries. 2024. Vol. 18, no. 8. P. 1185–1195. doi: 10.3855/jidc.19731.Abdel-Hamid R. M., Bayoumi A., Abdellateif M. S., Nooh H. A., Refaat L., Kandeel E. Z., Hasszn S. S. Bacterial co-infections in cancer patients with COVID-19: predictors and antimicrobial trends. Journal of Infection in Developing Countries. 2024; 18 (8): 1185–1195. doi: 10.3855/jidc.19731.Catalano A., Lacopetta D., Ceramella J., Pellegrino M., Giuzio F., Marra M., Rosano C., Saturnino C., Sinicropi M. S., Aquaro S. Antibiotic-resistant ESKAPE pathogens and COVID-19: The Pandemic beyond the pandemic // Viruses. 2023. Vol. 15, no. 9. P. 1843. doi: 10.3390/v15091843.Catalano A., Lacopetta D., Ceramella J., Pellegrino M., Giuzio F., Marra M., Rosano C., Saturnino C., Sinicropi M. S., Aquaro S. Antibiotic-resistant ESKAPE pathogens and COVID-19: The Pandemic beyond the pandemic. Viruses. 2023; 15 (9): 1843. doi: 10.3390/v15091843.Knight G. M., Glover R. E., McQuaid C. F., Olaru I. D., Gallandat K., Leclerc Q. J., Fuller N. M., Willcocks S. J., Hasan R., van Kleef E., Chandler C. I. Antimicrobial resistance and COVID-19: intersections and implications // Elife. 2021. No. 10. P. e64139. doi: 10.7554/elife.64139.Knight G. M., Glover R. E., McQuaid C. F., Olaru I. D., Gallandat K., Leclerc Q. J., Fuller N. M., Willcocks S. J., Hasan R., van Kleef E., Chandler C. I. Antimicrobial resistance and COVID-19: intersections and implications. Elife. 2021; 10: e64139. doi: 10.7554/elife.64139.Lai C. C., Chen S. Y., Ko W. C., Hsueh P. R. Increased antimicrobial resistance during the COVID-19 pandemic // International Journal of Antimicrobial Agents. 2021. Vol. 57, no. 4. P. 106324. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2021.106324.Lai C. C., Chen S. Y., Ko W. C., Hsueh P. R. Increased antimicrobial resistance during the COVID-19 pandemic. International Journal of Antimicrobial Agents. 2021; 57 (4): 106324. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2021.106324.Micheli G., Sangiorgi F., Catania F., Chiuchiarelli M., Frondizi F., Taddei E., Murri R. The Hidden Cost of COVID-19: Focus on antimicrobial resistance in bloodstream infection // Microorganisms. 2023. Vol. 11, no. 5. P. 1299. doi: 10.3390/microorganisms11051299.Micheli G., Sangiorgi F., Catania F., Chiuchiarelli M., Frondizi F., Taddei E., Murri R. The Hidden Cost of COVID-19: Focus on antimicrobial resistance in bloodstream infection. Microorganisms. 2023; 11 (5): 1299. doi: 10.3390/microorganisms11051299.O´Toole R. F. The interface between Covid-19 and bacterial healthcare-associated infections // Clinical Microbiology and Infection. 2021. Vol. 27, no. 12. P. 1772–1776. doi: 10.1016/j.cmi. 2021.06.001.O´Toole R. F. The interface between Covid-19 and bacterial healthcare-associated infections. Clinical Microbiology and Infection. 2021; 27 (12): 1772–1776. doi: 10.1016/j.cmi. 2021.06.001.Segala F. V., Bavalo D. F., Di Gennaro F., Salvati F., Marotta C., Saracino A., Murri R., Fantoni M. Impact of Sars-CoV-2 epidemic on antimicrobial resistance: A literature review // Viruses. 2021. Vol. 13, no. 11. P. 2120. doi: 10.3390/v13112110.Segala F. V., Bavalo D. F., Di Gennaro F., Salvati F., Marotta C., Saracino A., Murri R., Fantoni M. Impact of Sars-CoV-2 epidemic on antimicrobial resistance: A literature review. Viruses. 2021; 13 (11); 2120. doi: 10.3390/v13112110.Tseng Y. W., Huang C. W., Chen C. C., Er T. K. Assessment of antibiotic resistance patter in Central Taiwan during the Covid-19 pandemic: A retrospective study // Journal of Infection and Public Health. 2024. Vol. 17, no. 2. P. 229–235. doi: 10.1016/ j.jiph.2023.11.026.Tseng Y. W., Huang C. W., Chen C. C., Er T. K. Assessment of antibiotic resistance patter in Central Taiwan during the Covid-19 pandemic: A retrospective study. Journal of Infection and Public Health. 2024; 17 (2); 229–235. doi: 10.1016/ j.jiph.2023.11.026.Walia K., Mendelson M., Kang G., Venkatasubramanian R., Sinha R., Vijay S., Veeraraghavan B., Basnyat B., Rodrigues C., Bansal N., Ray P., Mathur P., Gopalakrishnan R., OHri V. C. How can lessons from the COVID-19 pandemic enhance antimicrobial resistance surveillance and stewardship? // Lancet Infectious Diseases. 2023. Vol. 23, no. 8. P. e301–e309. doi: 10.1016/S1473-3099(23)00124-X.Walia K., Mendelson M., Kang G., Venkatasubramanian R., Sinha R., Vijay S., Veeraraghavan B., Basnyat B., Rodrigues C., Bansal N., Ray P., Mathur P., Gopalakrishnan R., OHri V. C. How can lessons from the COVID-19 pandemic enhance antimicrobial resistance surveillance and stewardship? Lancet Infectious Diseases. 2023; 23 (8): e301–e309. doi: 10.1016/S1473-3099(23)00124-X.Li Y., Ji D., Cai W., Hu Y., Bai Y., Wu J., Xu J. Clinical characteristics, cause analysis and infectivity of COVID-19 nucleic acid repositive patients: A literature review // Journal of Medical Virology. 2021. Vol. 93, no. 3. P. 1288–1295. doi: 10.1002/jmv.26491.Li Y., Ji D., Cai W., Hu Y., Bai Y., Wu J., Xu J. Clinical characteristics, cause analysis and infectivity of COVID-19 nucleic acid repositive patients: A literature review. Journal of Medical Virology. 2021; 93 (3): 1288–1295. doi: 10.1002/jmv.26491.Ao Z., Li Y., Wei J., Jiang J., Wang X., Zhang P., Liu Y., Yu H., Zhu L., Wang X., Hu Q., Duan J., Hu W., Zhang X., Wu G., Guo S. Clinical characteristics and potential factors for recurrence of positive SARS-CoV-2 RNA in convalescent patients: a retrospective cohort study // Clinical and Experimental Medicine. 2021. Vol. 21, no. 3. P. 361–367. doi: 10.1007/s10238-021-00687-y.Ao Z., Li Y., Wei J., Jiang J., Wang X., Zhang P., Liu Y., Yu H., Zhu L., Wang X., Hu Q., Duan J., Hu W., Zhang X., Wu G., Guo S. Clinical characteristics and potential factors for recurrence of positive SARS-CoV-2 RNA in convalescent patients: a retrospective cohort study. Clinical and Experimental Medicine. 2021; 21 (3): 361–367. doi: 10.1007/s10238-021-00687-y.Wang Z., Feng Z., Tang S., Zeng J., Ning H., Huang C., Zhang L. Resurgence of Positive qRT-PCR Test Results in Patients Recovered from COVID-19: Case Reports // American Journal of The Medical Sciences. 2021. Vol. 361, no. 5. P. 650–654. doi: 10.1016/j.amjms.2021.01.019.Wang Z., Feng Z., Tang S., Zeng J., Ning H., Huang C., Zhang L. Resurgence of Positive qRT-PCR Test Results in Patients Recovered from COVID-19: Case Reports. American Journal of The Medical Sciences. 2021; 361 (5); 650–654. doi: 10.1016/j.amjms.2021.01.019.Петрова О. В., Твердохлебова Д. К., Шашин С. А., Никулина Д. М., Колесников В. Н. Микроорганизмы и особенности течения послеоперационного периода у пациентов с инфекционным эндокардитом и COVID-19 // Астраханский медицинский журнал. 2024. Т. 19, № 4. С. 85–91. doi: 10.17021/1992-6499-2024-4-85-91.Petrova О. V., Tverdokhlebova D. K., Shashin S. A., Nikulina D. M., Kolesnikov V. N. Microorganisms and peculiarities of the course of the postoperative period in patients with infective endocarditis and COVID-19. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal = Astrakhan Medical Journal. 2024; 19 (4): 85–91. doi: 10.17021/1992-6499-2024-4-85-91.Твердохлебова Д. К., Петрова О. В., Литвинова И. Н., Смельцова Е. В., Курашенко О. О. Длительная персистенция Sars-CoV-2 у пациентов с инфекционным эндокардитом и COVID-19: клинический случай // Прикаспийский вестник медицины и фармации. 2024. Т. 5, № 3. С. 28–33. doi: 10.17021/2712-8164-2024-3-28-33.Tverdokhlebova D. K., Petrova O. V., Litvinova I. N., Smel’tsova E. V., Kurashenko O. O. Longterm persistence of SARS-CoV-2 in a patient with infectious endocarditis and COVID-19: a clinical case. Prikaspiyskiy vestnik meditsiny i farmatsii = Caspian Bulletin of Medicine and Pharmacy. 2024; 5 (3): 28–33. doi: 10.17021/2712-8164-2024-3-28-33.Tang X., Musa S. S., Zhao S., He D. Reinfection or Reactivation of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2: A Systematic Review // Frontiers in Public Health. 2021. no. 9. P. 663045. doi: 10.3389/fpubh.2021.663045.Tang X., Musa S. S., Zhao S., He D. Reinfection or Reactivation of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2: A Systematic Review. Frontiers in Public Health. 2021; 9: 663045. doi: 10.3389/fpubh.2021.663045.Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней СанПиН3.3686-21; утв. Постановлением правительства Российской Федерации от 28.01.2021 г. № 4. URL: http://www.rospotrebnadzor.ni/files/news/SP_infections_compressed.pdf.Sanitary and Epidemiological Requirements for the Prevention of Infectious Diseases SanPiN 3.3686-21; approved by Decree of the Government of the Russian Federation of January 28, 2021, No. 4. URL: http://www.rospotrebnadzor.ni/files/news/SP_infections_compressed.pdf.Данилов А. И., Козлов Р. С., Козлов С. Н., Евсеев А. В. Практика ведения пациентов с инфекционным эндокардитом в Российской Федерации // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019. Т. 18, № 1, С. 90–94.Danilov A. I., Kozlov R. S., Kozlov S. N., Evseev A. V. Practice microbiological diagnosis of infective endocarditis in the Federation. Vestnik of the Smolensk State Medical Academy = Vestnik Smolenskoy Gosudarstvennoy Medicinskoy Academy. 2019; 18 (1): 90–94.Данилов А. И., Козлов Р. С., Евсеев А. В. Обновленные рекомендации Европейского общества кардиологов по ведению пациентов с инфекционным эндокардитом // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017. Т. 16, № 1. С. 63–69.Danilov A. I., Kozlov R. S., Evseev A. V. Updated recommendations of the European society of cardiolocy for the management of patients infective endocarditis. Vestnik of the Smolensk State Medical Academy = Vestnik Smolenskoy Gosudarstvennoy Medicinskoy Academy. 2017; 16 (1): 63–69.Кароли Н. А., Ребров А. П. Частота и характер бактериальной инфекции у больных COVID-19 // Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2023. Т. 4, № 1. С. 28–39. doi: 10.21886/2712-8156-2023-4-1-28-39.Karoli N. A., Rebrov A. P. The Frequency and the character of bacterial infection in patients with COVID19. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2023; 4 (1): 28–39. doi: 10.21886/2712-8156-2023-4-1-28-39.Chang F. Y., Chen H. C., Chen P. J., Ho M. S., Hsieh S. L., Lin J. C., Sytwu H. K. Immunologic aspects of characteristics, diagnosis, and treatment of coronavirus 2019 (COVID-19) // Journal of Biomedical Science. 2020. Vol. 27, no. 1. P. 72. doi: 10.1186/s12929-020-00663-w.Chang F. Y., Chen H. C., Chen P. J., Ho M. S., Hsieh S. L., Lin J. C., Sytwu H. K. Immunologic aspects of characteristics, diagnosis, and treatment of coronavirus 2019 (COVID-19). Journal of Biomedical Science. 2020; 27 (1): doi: 10.1186/s12929-020-00663-w.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.