Альбина Маратовна Юнусова, старший лаборант, ординатор кафедры детской хирургии,
Астрахань.
Albina M. Yunusova, Senior Laboratory Assistant, Resident of the Department,
Astrakhan.
Алексей Александрович Жидовинов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии,
Астрахань.
Alexey A. Zhidovinov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department,
Astrakhan .
Павел Евгеньевич Пермяков, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии,
Астрахань.
Pavel E. Permyakov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department,
Astrakhan.
Мисрихан Камилпашаевич Мисриханов, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской хирургии,
Астрахань.
Misrikhan K. Misrikhanov, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department,
Astrakhan.
Несмотря на широкое распространение лапароскопической аппендэктомии как рутинного вмешательства в детской хирургии, послеоперационные инфекционные осложнения в ряде случаев приобретают крайне тяжелое течение. Примером служит клинический случай подростка 15 лет с тяжёлым послеоперационным состоянием после лапароскопической аппендэктомии, выполненной по поводу гангренозноперфоративного аппендицита. Цель. Привлечь внимание к необходимости индивидуализированного подхода при лечении пациентов с тяжёлыми осложнениями после абдоминальных оперативных вмешательств, а также к значимости оценки иммунного статуса у детей, демонстрирующих неадекватный ответ на стандартную терапию. Материалы и методы. Для анализа использованы данные анамнеза, результаты комплексного исследования узких специалистов, данные лабораторного и инструментального обследования пациента. Методы исследования включали физикальное обследование, лабораторные анализы (гематологические, биохимические исследования крови и мочи), а также инструментальные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование и другие необходимые методики для выявления послеоперационных осложнений. Результаты. У пациента выявлены абсцессы печени, разлитой перитонит, тяжёлая полисегментарная пневмония, острый тубулоинтерстициальный нефрит, анемия и признаки полиорганной недостаточности. На основании совокупности клинических и лабораторных данных заподозрен первичный иммунодефицит. Заключение. Описанный клинический случай подчёркивает важность применения комплексного подхода к лечению пациентов с тяжёлыми послеоперационными осложнениями. Оценка иммунного статуса у детей с неадекватной реакцией на стандартную терапию может способствовать своевременной диагностике первичного иммунодефицита и оптимизации лечебных мероприятий. Данный случай демонстрирует необходимость призыва к более глубокому изучению и индивидуализации подходов в терапии подобных пациентов.
Despite the widespread use of laparoscopic appendectomy as a routine intervention in pediatric surgery, postoperative infectious complications in some cases become extremely severe. An example is the clinical case of a 15-year-old teenager with a severe postoperative condition after laparoscopic appendectomy performed for gangrenous-perforated appendicitis. Goal. To draw attention to the need for an individualized approach in the treatment of patients with severe complications after abdominal surgery, as well as to the importance of assessing the immune status in children who demonstrate an inadequate response to standard therapy. Materials and methods. Anamnesis data, the results of a comprehensive study of specialized specialists, and data from laboratory and instrumental examination of the patient were used for the analysis. The research methods included physical examination, laboratory tests (hematological, biochemical blood and urine tests), as well as instrumental diagnostic methods such as ultrasound and other necessary techniques to detect postoperative complications. Results. The patient had liver abscesses, diffuse peritonitis, severe polysegmental pneumonia, acute tubulointerstitial nephritis, anemia, and signs of multiple organ failure. Based on a combination of clinical and laboratory data, primary immunodeficiency is suspected. Conclusion. The described clinical case highlights the importance of applying an integrated approach to the treatment of patients with severe postoperative complications. Assessment of the immune status in children with an inadequate response to standard therapy can contribute to the timely diagnosis of primary immunodeficiency and optimization of therapeutic measures. This case demonstrates the need to call for a deeper study and individualization of approaches in the treatment of such patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.