Елена Викторовна Лемякина - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии.
Волгоград
Elena V. Lemyakina - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor.
Volgograd
Олег Анатольевич Ярыгин - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии.
Волгоград
Oleg A. Yarygin - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor.
Volgograd
Наталья Александровна Бурова - доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии.
Волгоград
Natalya A. Burova - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department.
Volgograd
Светлана Викторовна Копань - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии.
Волгоград
Svetlana V. Kopan - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor.
Volgograd
Юлия Александровна Шатилова - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии.
Волгоград
Yulia A. Shatilova - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor.
Volgograd
Анастасия Дмитриевна Шатилова - студент.
Волгоград
Anastasia D. Shatilova - student.
Volgograd
Артем Владимирович Буров - студент.
Волгоград
Artem V. Burov - Student.
Volgograd
Одной из ведущих причин нарушения имплантации плодного яйца является хронический эндометрит. В настоящее время в генезе хронического эндометрита значительная роль отводится микробновирусным ассоциациям.
Целью исследования стала оценка эффективности комбинированной иммуномодулирующей санации на этапе прегравидарной подготовки у женщин с хроническим эндометритом, имеющих в анамнезе эпизод прерывания беременности в I триместре или неудачи вспомогательных репродуктивных технологий.
Материалы и методы. Проведен сравнительный бактериологический, морфологический анализ метроаспирата, флоры цервикального канала до и после лечения. В 67,2 % случаев культуральное исследование метроаспирата не выявило в значимой концентрации этиологического агента. В то же время у всех обследуемых из цервикального канала были идентифицированы как вирусные (31,2 %), бактериальные (20,3 %), так и вирусно-бактериальные ассоциации (48,4 %). На первом этапе всем пациенткам в течение 14 дней была назначена антибактериальная терапия согласно выявленной чувствительности. Для элиминации вирусного поражения или снижения вирусной нагрузки использовалось противовирусное средство группы аналогов нуклеозидов в сочетании с местной санацией влагалища. В основной группе в течение 10 дней был применен комбинированный препарат (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный 50 тыс. МЕ + метронидазол 250 мг + флуконазол 150 мг), в группе сравнения – деквалиния хлорид 10 мг в течение 6 дней. На втором этапе комплексной терапии в обеих группах были использованы идентичные методы реабилитации пациенток с хроническим эндометритом в виде назначения пофазной гормонотерапии и физиотерапевтического лечения.
Результаты. Эффективность лечения оценивали через 3 месяца после окончания лечения на основании элиминации (или снижения количественной нагрузки) патогена и восстановления морфологической структуры эндометрия. У 30 (88,2 %) пациенток основной группы отмечено снижение частоты выявления лимфоидных инфильтратов и плазматических клеток в ткани эндометрия против 22 (73,3 %) пациенток из группы сравнения (p < 0,05). Отмечено, что у этих пациенток титры микрофлоры были в пределах референсных значений с преобладанием Lactobacillus spp.
Заключение. Использование интерферона альфа-2b в составе комбинированной санационной терапии оказало синергичное воздействие и позволило улучшить деконтаминационный эффект при смешанной бактериально-вирусной инфекции как цервикального канала, так и эндометрия.
One of the leading causes of impaired implantation of the fetal egg is chronic endometritis. Currently, microbial-viral associations play an increasingly important role in the genesis of chronic endometritis. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of combined immunomodulatory sanitation at the stage of pre-pregnancy preparation in women with chronic endometritis who have a history of abortion in the first trimester or failure of assisted reproductive technologies.
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of combined immunomodulatory sanitation at the stage of pre-pregnancy preparation in women with chronic endometritis who have a history of abortion in the first trimester or failure of assisted reproductive technologies.
Materials and methods. A comparative bacteriological and morphological analysis of the metroaspirate and the flora of the cervical canal before and after treatment was performed. In 67.2 % of cases, cultural studies of metroaspirate did not reveal a significant concentration of the etiological agent. At the same time, both viral (31.2 %), bacterial (20.3 %), and viral-bacterial associations (48.4 %) were identified in all subjects from the cervical canal. At the first stage, all patients were prescribed antibacterial therapy within 14 days, according to the revealed sensitivity. To eliminate the viral lesion or reduce the viral load, an antiviral agent of the nucleoside analog group was used in combination with local vaginal sanitation. In the main group, a combined drug (interferon alpha-2b human recombinant 50 thousand mg) was used for 10 days. IU + metronidazole 250 mg + fluconazole 150 mg), in the comparison group dequalinium chloride 10 mg for 6 days. At the 2nd stage of complex therapy, identical methods of rehabilitation of patients with chronic endometritis were used in both groups, in the form of prescribing phase-by-phase hormone therapy and physiotherapy.
Results. The effectiveness of treatment was assessed 3 months after the end of treatment based on the elimination (or reduction of the quantitative load) of the pathogen and restoration of the morphological structure of the endometrium. In 30 patients of the main group (88.2 %), there was a decrease in the detection rate of lymphoid infiltrates and plasma cells in endometrial tissue compared to 22 patients (73.3%) from the comparison group (p < 0.05). It was noted that in these patients, the titers of microflora were within the reference values with a predominance of Lactobacillus spp.
Conclusion. The use of interferon alpha-2b as part of combined rehabilitation therapy had a synergistic effect and improved the decontamination effect in mixed bacterial and viral infections of both the cervical canal and the endometrium.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.