Сергей Викторович Поройский, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой экстремальной медицины и безопасности жизнедеятельности,
Астрахань
Sergey V. Poroyskiy, Poroyskiy, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department
Astrakhan
Егор Андреевич Морозов, ассистент кафедры урологии
Волгоград
Egor A. Morozov, Assistant of the Department
Volgograd
Анна Владимировна Поройская, кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии
Волгоград
Anna V. Poroyskaya, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department
Volgograd
Анастасия Владимировна Морозова, ветеринарный врач
Волгоград
Anastasiya V. Morozova, Veterinarian
Volgograd
Вопросы стимуляции регенерации и предупреждения несостоятельности кишечных анастомозов до настоящего времени остаются актуальными в абдоминальной хирургии. Несостоятельность швов кишечных анастомозов наиболее часто отмечается в раннем послеоперационном периоде и может приводить к возникновению гнойно-септических процессов в брюшной полости, летальность при которых достигает 70 %. Цель – осуществить сравнительную макро- и микроскопическую морфологическую оценку зоны кишечного анастомоза в динамике его заживления в раннем и позднем послеоперационных периодах при местном инъекционном применении обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и без ее использования в эксперименте. Эксперимент выполнен на 30 половозрелых лабораторных кроликах. Всем животным выполняли наложение дигестивного тонкокишечного анастомоза «конец в конец» (контрольный анастомоз) однорядным кишечным швом на расстоянии 15 см проксимальнее от илеоцекального угла. Отступив проксимальнее на 30 см от наложенного контрольного анастомоза, выполняли энтеротомию, инъекционное введение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в мышечный слой кишечной стенки с последующим формированием кишечного анастомоза. Сравнительную морфологическую оценку состояния зон кишечных анастомозов проводили в группах по 10 животных на 3, 7 и 14 сутки исследования. Под наркозом выполняли релапаротомию, макроскопическую оценку зоны анастомозов, ревизию брюшной полости, забор биопсийного материала (стенка кишки в месте анастомоза). Макроскопически оценивали состояние зоны анастомоза, адгезиогенез и степень стенозирования области кишечного анастомоза. Микроскопически исследовали признаки регенераторного процесса. Макроскопическое исследование показало достоверное снижение степени стенозирования кишечного анастомоза, а также отсутствие признаков повышения уровня спайкообразования при применении аутоплазмы. При использовании тромбоцитарной ауто плазмы микроскопическое исследование выявило ускорение динамики репарации, ангиогенеза, клеточных коопераций, организации соединительной ткани, а также сокращение длительности воспалительной фазы. Таким образом, применение интраоперационного инъекционного способа введения аутоплазмы способствует ускорению морфологических признаков регенерации кишечного анастомоза, неоангиогенеза и уменьшению периода проявления признаков воспалительного ответа в зоне кишечного анастомоза, демонстрируя потенциал использования данного способа для снижения частоты возможных осложнений, связанных с его несостоятельностью.
The issues of stimulation of regeneration and prevention of intestinal anastomosis failure are still relevant in abdominal surgery. Suture failure of intestinal anastomoses is most often observed in the early postoperative period and can lead to purulent-septic processes in the abdominal cavity, the lethality of which reaches 70 %. The aim of this study was to obtain new data for the results of a comparative macro- and microscopic morphological assessment of the intestinal anastomosis zone in the early and late postoperative period with local injection of platelet-rich autoplasma and without the use of autoplasma. The experiment was performed on 30 sexually mature laboratory rabbits. All animals underwent the imposition of a small-intestinal digestive anastomosis «end to end» (control anastomosis) with a singlelayer intestinal suture at a distance of 15 cm proximal to the ileocecal angle. Having retreated 30 cm proximally from the imposed control anastomosis, enterotomy was performed, followed by injection of platelet-rich autoplasma into the muscular layer of the intestinal wall, with subsequent formation of an intestinal anastomosis. On days 3, 7, 14, relaparotomy, macroscopic assessment of the anastomosis zone, revision of the abdominal cavity, and collection of biopsy material (intestinal wall at the anastomosis site) were performed under general anesthesia. The state of the anastomosis zone, adhesion genesis, and the degree of stenosis of the intestinal anastomosis area were assessed macroscopically. Signs of the regenerative process were examined microscopically. Macroscopic examination showed a significant decrease in the degree of stenosis in the intestinal anastomosis, as well as the absence of signs of an increase in the level of adhesion formation when using autoplasma. Microscopic examination revealed an acceleration of the reparation dynamics, angiogenesis, cellular cooperation, organization of connective tissue, as well as a reduction in the duration of the inflammatory phase in the experimental group (use of platelet autoplasma). The use of intraoperative injection method of autoplasma administration contributes to the acceleration of morphological signs of intestinal anastomosis regeneration, neoangiogenesis and reduction of the period of manifestation of signs of inflammatory response in the zone of intestinal anastomosis, demonstrating the potential of using this method to reduce the incidence of possible complications associated with its failure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.