astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/1992-6499-2025-1-68-75astmed-469Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATIONS FROM PRACTICEКлинический пример хронической тромбоэмболической легочной гипертензии у молодой женщиныA clinical example of chronic thromboembolic pulmonary hypertension in a young womanhttps://orcid.org/0009-0008-7680-9769БирюковаЛ. А.BiryukovaL. A.

Любовь Алексеевна Бирюкова, кандидат медицинских наук, врач кардиолог

Астрахань

Lyubov A. Biryukova, Cand. Sci. (Med.), Cardiologist

Astrakhan

birukoval@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3544-2266ПетроваО. В.PetrovaO. V.

Ольга Владимировна Петрова, доктор медицинских наук, заведующая клинико-диагностической лаборатории

Астрахань

Olga V. Petrova, Dr. Sci. (Med), Head of the Clinical Diagnostic Laboratory

Astrakhan

students_asma@mail.ruФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургииРоссияFederal Center for Cardiovascular SurgeryRussian FederationФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии; Астраханский государственный медицинский университетРоссияFederal Center for Cardiovascular Surgery; Astrakhan State Medical UniversityRussian Federation2025230420252016875Copyright © Бирюкова Л.А., Петрова О.В., 20252025Бирюкова Л.А., Петрова О.В.Biryukova L.A., Petrova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/469

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия – это патология, при которой происходит обструкция ветвей легочных артерий в результате рецидивирующих тромбоэмболий и вторичной васкулопатии в мелких сосудах. Без лечения данное заболевание может привести к недостаточности правого желудочка и, как следствие, к преждевременной смерти. Хирургическая тромбэндартерэктомия легочной артерии является основным методом выбора при поражении главных и долевых ветвей легочной артерии. При дистальном поражении ветвей легочной артерии возможно выполнение транслюминальной баллонной ангиопластики сегментарных и субсегментарных тромбоэмболических поражений ветвей легочной артерии. Диагноз «Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия» выставляется крайне редко, что связано со сложностью диагностики данного заболевания, а также с недостаточной осведомленностью врачей о данной патологии и современных способах лечения. Представленный клинический пример демонстрирует сложность своевременной диагностики данного заболевания и подтверждает возможность эффективного и безопасного выполнения транслюминальной баллонной ангиопластики сегментарных и субсегментарных тромбоэмболических поражений ветвей легочной артерии.

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is a pathology in which obstruction of the branches of the pulmonary arteries occurs as a result of recurrent thromboembolism and secondary vasculopathy in small vessels. Without treatment, this disease can lead to insufficiency of the right ventricle and, as a result, to premature death. Surgical pulmonary artery thrombendarterectomy is the main method of choice for lesions of the main and lobar branches of the pulmonary artery. With distal lesions in the branches of the pulmonary artery, transluminal balloon angioplasty of segmental and subsegmental thromboembolic lesions of the branches of the pulmonary artery is possible. The diagnosis of chronic pulmonary embolism is extremely rare, and this is due to the difficulty of diagnosing this disease, as well as the lack of awareness among doctors about this pathology and the possibilities of its modern treatment. The presented clinical example demonstrates.

хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензиятромбоэмболия легочной артериибаллонная ангиопластика легочнойchronic thromboembolic pulmonary hypertensionpulmonary embolismpulmonary balloon angioplastyReferencesПанченко Е. П., Балахонова Т. В., Данилов Н. М., Комаров А. Л., Кропачёва Е. С., Саидова М. А., Шахматова О. О., Явелов И. С. Диагностика и лечение тромбоэмболии лёгочной артерии: клинические рекомендации евразийской ассоциации кардиологов для практических врачей // Евразийский кардиологический журнал. 2021. № 1. С. 44–77.Panchenko E. P., Balakhonova T. V., Danilov N. M., Komarov A. L., Kropacheva E. S., Saidova M. A., Shakhmatova O. O., Yavelov I. S. Diagnosis and treatment of pulmonary embolism: clinical recommendations of the Eurasian Association of Cardiologists for practitioners (2021). Yevraziyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Eurasian Journal of Cardiology. 2021; 1: 44–77 (In Russ.).Petrosyan K. V., Gorbachevskiy S. V., Jeblawi I. A., Sobolev A. V., Dadabaev G. M. Balloon pulmonary angioplasty in chronic thromboembolic pulmonary hypertension patients with high surgical risk (four years’ experience) // Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2020. Vol. 17, no. 4. P. 334–344. doi: 10.24022/0236-2791-2020-62-4-334-344.Petrosyan K. V., Gorbachevsky S. V., Jeblawi I. A., Sobolev A. V., Dadabaev G. M. Balloon pulmonary angioplasty in chronic thromboembolic pulmonary hypertension patients with high surgical risk (four years’ experience). Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2020; 17 (4): 334–344. doi: 10.24022/0236-2791-2020-62-4-334-344.Zhang M., Wang N., Zhai Z., Zhang M., Zhou R., Liu Y. Incidence and risk factors of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis of cohort studies // Journal of Thoracic Disease. 2018. No. 8. P. 4751-4763.Zhang M., Wang N., Zhai Z., Zhang M., Zhou R., Liu Y. Incidence and risk factors of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Journal of Thoracic Disease. 2018; 17 (1): 4751–4763.Willich S. N., Chuang L. H., van Hout B., Gumbs P., Jimenez D., Kroep S. Pulmonary embolism in Europe – Burden of illness in relationship to healthcare resource utilization and return to work. Thrombosis Research. 2018. Vol. 13, no. 1. P. 105–115. doi: 10.1016/j.thromres.2018.02.009.Willich S. N., Chuang L. H., van Hout B., Gumbs P., Jimenez D., Kroep S. Pulmonary embolism in Europe – Burden of illness in relationship to healthcare resource utilization and return to work. Thrombosis Research. 2018; 13 (1): 105–115. doi: 10.1016/j.thromres.2018.02.009.Tanabe N., Kawakami T., Satoh T., Matsubara H., Nakanishi N., Ogino H. Balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: A systematic review. Respiratory Investigation. 2018. Vol. 7, no. 1. P. 332–341.Tanabe N., Kawakami T., Satoh T., Matsubara H., Nakanishi N., Ogino H. Balloon pulmonary angioplasty for chronic thromboembolic pulmonary hypertension: A systematic review. Respiratory Investigation. 2018; 7 (1): 332–341.Чазова И. Е., Авдеев С. Н., Царева Н. А., Волков А. В., Мартынюк Т. В., Наконечников С. Н. Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертонии // Терапевтический архив. 2014. № 9. C. 4–23.Chazova I. E., Avdeev S. N., Tsareva N. A., Volkov A. V., Martynyuk T. V., Nakonechnikov N. N. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2014; 9: 4–23 (In Russ.).Данилов Н. М., Матчин Ю. Г., Чазова И. Е. Баллонная ангиопластика легочных артерий при неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензии // Сonsilium Medicum. 2016. № 5. C. 59–61.Danilov N. M., Matchin Yu. G., Chazova I. E. Balloon angioplasty of the pulmonary arteries in patients with incomplete chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Consilium Medicum. 2016; 5: 59–61 (In Russ.).Чазов И. Е. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии (2020) // Евразийский кардиологический журнал. 2021. № 1. C 6–43.Chazov I. E. Eurasian guidelines for the diagnosis and treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (2020). Yevraziyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Eurasian Journal of Cardiology. 2021; 1: 6–43 (In Russ.).Васильцева О. Я., Едемский А. Г., Гранкин Д. С., Кливер Е. Н., Чернявский А. М. Путь от тромбоэмболии легочной артерии к хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: факторы риска // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021. № 3. C. 11–19. doi: 10.21688/1681-3472-2021-3-11-19.Vasiltseva O. Ya., Edemsky A. G., Grankin D. S., Cleaver E. N., Chernyavsky A. M. The path from pulmonary embolism to chronic thromboembolic pulmonary hypertension: risk factors. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulatory pathology and cardiac surgery. 2021; 3: 11–19. doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-11-19 (In Russ.).Демченкова А. Ю., Веселова Т. Н., Мартынюк Т. В., Данилов Н. М., Мершин К. В., Терновой С. К., Чазова И. Е. Состояние сосудистого русла, паренхимы и перфузии легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии по данным субтракционной компьютерной томографической ангиопульмонографии // Кардиология. 2018. № 5. C. 48–56. doi: 10.18087/cardio.2018.5.10120.Demchenkova A. Yu., Veselova T. N., Martynyuk T. V., Danilov N. M., Mershin K. V., Ternovoy S. K., Chazova I. E. The state of the vascular bed, parenchyma, and pulmonary perfusion in chronic thromboembolic pulmonary hypertension according to subtraction computed tomography angiopulmonography. Kardiologiya = Cardiology. 2018; 5: 48–56. doi: org/10.18087/cardio.2018.5.10120 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.