Алина Олеговна Сафонова, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО; врач акушер-гинеколог родового отделения с операционными
Барнаул
Alina O. Safonova, postgraduate student; оbstetrician-gynecologist
Barnaul
Юлия Алексеевна Дударева, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО
Барнаул
Yulia A. Dudareva, Dr. Sci. (Med.), Professor
Barnaul
Анна Юрьевна Галкина, студентка
Барнаул
Anna Yu. Galkina, student
Barnaul
Проблема йододефицитных заболеваний в стране и мире остается достаточно актуальной и сегодня, несмотря на внедрение на некоторых территориях обогащения йодом продуктов, потребляемых населением. Дефицит йода – наиболее частая причина интеллектуальных нарушений во всем мире, основа которых закладывается во внутриутробном периоде. Цель исследования. Изучить влияние функционального состояния щитовидной железы при йододефицитных заболеваниях на течение беременности. Материалы и методы. Выполнено когортное поперечное сравнительное исследование состояния репродуктивного, соматического здоровья, особенности течения беременности 152 женщин с одноплодной беременностью, родоразрешенных в КГБУЗ «Алтайский краевой клинический перинатальный центр» (г. Барнаул). Основную группу составили 94 женщины c йододефицитными заболеваниями, при этом у 53 рожениц выявлен гипотиреоз (n = 53), остальные беременные (n = 41) имели йододефицитные заболевания, без нарушения функционального состояния щитовидной железы. В контрольную группу вошли 58 женщин с отсутствием заболеваний щитовидной железы, выявленных до или во время беременности, проживающих в районах Алтайского края, не находящихся в зоне риска природного йододефицита. Результаты и обсуждение. При анализе экстрагенитальной патологии выявлено, что пациентки основной группы, вне зависимости от функционального состояния щитовидной железы, значимо чаще по сравнению с женщинами контрольной группы имели ожирение (57,4 и 13,8 %, р < 0,001), гестационный сахарный диабет (45,2 и 48,8 %, р < 0,001), железодефицитную анемию беременных (42,6 и 7,0 %; р < 0,001). Среди осложнений беременности в основной группе преобладали, вне зависимости от функционального состояния, плацентарная дисфункция, маловодие, маловесный плод или замедление роста плода. Дистресс плода чаще всего наблюдался в родах у пациенток с гипотиреозом. Заключение. Адекватная прегравидарная подготовка у женщин с наличием йододефицитного заболевания является необходимым этапом с целью улучшения перинатальных и акушерских исходов. Она должна включать в себя оценку структуры и функции щитовидной железы, а также выявление метаболических нарушений, латентного железодефицита, нарушения в углеводном обмене со своевременной коррекцией, подбором эффективного немедикаментозного и медикаментозного лечения.
The problem of iodine deficiency diseases in the country and the world remains quite relevant even now, despite the introduction of iodine enrichment products consumed by the population in some territories. Iodine deficiency is the most common cause of intellectual disabilities worldwide, which can be traced back to the prenatal period. The aim of the study to study the influence of the functional state of the thyroid gland in iodine deficiency diseases on the course of pregnancy. Materials and methods. A cohort cross-sectional comparative study of the reproductive, somatic, and pregnancy course of 152 women with single pregnancy delivered at the Altai Regional Clinical Perinatal Center (Barnaul) was conducted. The main group consisted of 94 women with iodine deficiency diseases, while 53 women had hypothyroidism (n = 53) and 41 women without thyroid dysfunction. The control group included 58 women living in the Altai Territory who were not at risk of natural iodine deficiency and had no thyroid disease detected before or during pregnancy. Results and discussion: the analysis of extragenital pathology revealed that patients of the main group, regardless of the functional state of the thyroid gland, were significantly more likely to be obese compared with women of the control group (57.4 and 13.8 %, respectively, p < 0.001), gestational diabetes mellitus (45.2 and 48.8 %, respectively, p < 0.001), iron deficiency anemia of pregnant women (42.6 and 7.0 %, respectively; p < 0.001). Among the complications of pregnancy, placental dysfunction, lack of water, an underweight fetus or a slowdown in fetal growth prevailed in the main group, regardless of the functional state). Fetal distress was most often observed in childbirth in patients with hypothyroidism. Conclusion. Thus, one of the possible ways to improve obstetric and perinatal outcomes in women with iodine deficiency diseases is pre-gravidar training, which should include not only an assessment of the structure and function of the thyroid gland, but also the identification of latent iron deficiency, metabolic disorders, disorders of carbohydrate metabolism with timely correction, selection of effective drug and non-drug treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.