astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/1992-6499-2024-2-14-19astmed-413Research ArticleНАУЧНЫЕ ОБЗОРЫSCIENTIFIC REVIEWSСовременный взгляд на профилактику парастомальных осложнений у стомированных больныхA modern view on the prevention of parastomal complications in ostomy patientshttps://orcid.org/0000-0002-6951-3002ДадаевИ. С.DadaevI. S.

Ибрагим Саладинович Дадаев, ассистент кафедры хирургических болезней педиатрического факультета

Астрахань

Ibrahim S. Dadaev, Assistant

Astrakhan

ibragim244@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1962-4636ЗурнаджьянцВ. А.Zurnadzh’yantsV. A.

Виктор Ардоваздович Зурнаджьянц, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета

Астрахань

Viktor A. Zurnadzh’yants, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

Astrakhan

zurviktor@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9213-9541КчибековЭ. А.KchibekovE. A.

Элдар Абдурагимович Кчибеков, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета,

Астрахань

Eldar A. Kchibekov, Dr. Sci. (Med.), Professor

Astrakhan

Eldar2376@mail.ruМихинИ. В.MikhinI. V.

Игорь Викторович Михин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии

Волгоград

Igor’ V. Mikhin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

Volgograd

docmikh@mail.ruАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationВолгоградский государственный медицинский университетRussian FederationVolgograd State Medical UniversityRussian Federation2024150720241921419Copyright © Дадаев И.С., Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А., Михин И.В., 20242024Дадаев И.С., Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А., Михин И.В.Dadaev I.S., Zurnadzh’yants V.A., Kchibekov E.A., Mikhin I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/413

В связи с ростом заболеваний кишечника отмечается тенденция к увеличению количества стомированных больных. Статистически доказано, что выведение кишечных стом чревато в раннем послеоперационном периоде развитием воспалительных явлений в области выведенной стомы, приводящих к возникновению парастомальных абсцессов и флегмон, что является фактором риска образования парастомальных грыж в отдаленном послеоперационном периоде. Парастомальная грыжа затрудняет уход за стомой, снижая качество жизни. Приведен обзор литературных данных о различных способах профилактики формирования парастомальных грыж. Представлены методики закрытия стомальной раны при ликвидации кишечных стом с целью профилактики развития осложнений после восстановительных операций.

Recently, due to the increase in intestinal diseases, there has been a tendency to increase the number of stomatized patients. It has been statistically proven that the elimination of intestinal stomas is fraught with the development of inflammatory phenomena in the area of the removed stoma in the early postoperative period, leading to the development of parastomal abscesses and phlegmon, which in turn are risk factors for the formation of parastomal hernias in the long-term postoperative period. A parastomal hernia makes it difficult to care for the stoma, thereby reducing the quality of life. The presented work provides an overview of the literature data on various methods of preventing the formation of parastomal hernias. In addition, methods for closing a stomal wound during the elimination of intestinal stomas are presented in order to prevent the development of complications after reconstructive operations.

кишечные стомыпарастомальная грыжасетчатый эндопротезреабилитацияликвидация стомыреконструктивные операцииintestinal stomasparastomal herniamesh endoprosthesisrehabilitationstoma eliminationreconstructive surgeryАвторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.ReferencesЯнышев А.А., Базаев А.В., Кокобелян А.Р., Абелевич А.И. Современные методы профилактики парастомальных грыж (обзор) // Современные технологии в медицине. 2018. Т.10, №3. С. 175–183.Yanyshev A.A., Bazaev A.V., Kokobelyan A.R., Abelevich A.I. Modern methods of prevention of parastomal hernias (review). Sovremennye tekhnologii v meditsine = Modern technologies in medicine. 2018; 10(3):175–183. (In Russ.).Алиев И.И., Смирнов А.А., Павлов Р.В., Комяк К.Н., Ивлев Д.А., Доманский Н.А., Шарыгин Г.А., Назмиев А.И. Осложнения при формировании превентивных стом при хирургическом лечении рака прямой кишки // Сибирский онкологический журнал. 2023. Т.22, №2. С. 112-119. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-2-112-119Aliev I.I., Smirnov A.A., Pavlov R.V., Komyak K.N., Ivlev D.A., Domanskiy N.A., Sharygin G.A., Nazmiev A.I. Complications in the formation of preventive stomas in the surgical treatment of rectal cancer. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology. 2023;22(2):112-119. (In Russ.). https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-2-112-119Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А., Кутуков В.В., Дадаев И.С. Способы формирования кишечных стом и реконструктивно-восстановительные операции после их выведения // Астраханский медицинский журнал. 2023. Т. 18, №2. С. 8-15.Zurnadzh'yants V.A., Kchibekov E.A., Kutukov V.V., Dadaev I.S. Methods of formation of intestinal stomas and reconstructive and reconstructive operations after their removal. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal = Astrakhan Medical Journal. 2023;18(2):8-15. (In Russ.).Симатов С.А., Засыпкин М.Ю., Столяров С.А., Вартанов В.Я. Спорные и нерешенные вопросы оказания помощи стомированным пациентам в амбулаторных условиях (обзор литетратуры) // Вестник медицинского института Реавиз. 2019. №5. С. 87-96.Simatov S.A., Zasypkin M.Yu., Stolyarov S.A., Vartanov V.Ya. Controversial and unresolved issues of providing assistance to stomatological patients in outpatient settings (literature review). Vestnik meditsinskogo instituta Reaviz =Bulletin of the Reaviz Medical Institute. 2019;5:87-96. (In Russ.).Редькин А.Н., Коноплина Ю.С., Черкасова И.И., Попов С.С., Назарец Т.Н., Ряховская Е.Ю., Маевская М.А. Реабилитация стомированных больных с онкологическими заболеваниями // Паллиативная медицина и реабилитация. 2020. №3. С.52-54.Red'kin A.N., Konoplina Yu.S., Cherkasova I.I., Popov S.S., Nazarets T.N., Ryakhovskaya E.Yu., Maevskaya M.A. Rehabilitation of stomatized patients with oncological diseases. Palliativnaya meditsina i reabilitatsiya = Palliative medicine and rehabilitatio. 2020;3:52-54. (In Russ.).Воробьев Г.И., Царьков П.В., Суханов В.Г., Варданян Л.Х., Калашникова И.А., Оршанский Р.Н. Вопросы организации службы реабилитации стомированных пациентов // Колопроктология. 2005. Т.2, №12. С.46–52.Vorob'ev G.I., Tsar'kov P.V., Sukhanov V.G., Vardanyan L.Kh., Kalashnikova I.A., Orshanskiy R.N. Issues of organization of the rehabilitation service for stomatized patients. Koloproktologiya = Coloproctology. 2005;2(12): 46–52. (In Russ.).Babakhanlou R., Larkin K., Hita A.G., Stroh J., Yeung S.C. Stoma-related complications and emergencies // International Journal of Emergency Medicine. 2022. Vol.15. no. 1. P. 17. DOI: 10.1186/s12245-022-00421-9Babakhanlou R., Larkin K., Hita A.G., Stroh J., Yeung S.C. Stoma-related complications and emergencies. International Journal of Emergency Medicine. 2022;15(1):17. DOI: 10.1186/s12245-022-00421-9Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Москалев А.И. Национальные клинические рекомендации по герниологии. M.; 2017.Shelygin Yu.A., Achkasov S.I., Moskalev A.I. National clinical guidelines on herniology. Moscow: 2017. (In Russ.).Каторкин С.Е., Журавлёв А.В., Тулупов М.С., Разин А.Н. Хирургическое лечение пациентов с колостомой и параколостомической грыжей после операции Гартмана // Колопроктология. 2018. №.2. С. 50.Katorkin S.E., Zhuravlev A.V., Tulupov M.S., Razin A.N. Surgical treatment of patients with colostomy and paracolostomy hernia after Hartmann surgery. Koloproktologiya = Coloproctology. 2018; 2:50. (In Russ.).Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002. 159 с.Vorob’ev G.I., Tsar’kov P.V. Fundamentals of bowel stoma surgery. Moscow: Capital city; 2002. 159 p. (In Russ.).Сергацкий К.И., Никольский В.И., Романова В.С., Коробов А.В., Киселев В.Е. Анализ локализации и сроков формирования грыж передней брюшной стенки после перенесенной колостомии // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2023. №.2. С.22-29.Sergatskiy K.I., Nikol'skiy V.I., Romanova V.S., Korobov A.V., Kiselev V.E. Analysis of the localization and timing of the formation of hernias of the anterior abdominal wall after colostomy. News of higher educational institutions. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki = The Volga region. Medical sciences. 2023;2:22-29. (In Russ). doi:10.21685/2072-3032-2023-2-3Родоман Г.В., Мальгина Н.В., Разбирин В.Н., Долгина Т.Ю. Состояние проблемы оперативного лечения параколостомических грыж // Хирург. 2016. Т.10, №144. С. 24‒30.Rodoman G.V., Malgina N.V., Razbirin V.N., Dolgina T.Y. Current state of parastomal hernias surgical treatment. Khirurg = Surgeon. 2016;10(144):24‒30. (In Russ.).Коптеев Н.Р., Овчинников Т.С., Лодыгин А.В., Богатиков А.А., Кащенко В.А. Парастомальные грыжи: актуальное состояние проблемы (обзор литературы) // Колопроктология. 2023. Т.22, №2. С.141-148.Kopteev N.R., Ovchinnikov T.S., Lodygin A.V., Bogatikov A.A., Kashchenko V.A. Parastomal hernias: the current state of the problem (literature review). Koloproktologiya = Coloproctology. 2023;22(2):141-148. (In Russ.).Husain S.G., Cataldo T.E. Late stomal complications // Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2018. Vol. 21, no.1. P.31-40. DOI: 10.1055/s-2008-1055319Husain S.G., Cataldo T.E. Late stomal complications. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2018;21(1):31-40. DOI: 10.1055/s-2008-1055319Тимербулатов М.В., Ибатуллин А.А., Гайнутдинов Ф.М., Куляпин А.В., Аитова Л.Р., Кызылбаева А.И., Абдеев А.А., Фатхуллин А.С. Поздние осложнения кишечных стом и их хирургическая коррекция // Казанский медицинский журнал. 2012. Т.93, №4. С. 602–606.Timerbulatov M.V., Ibatullin A.A., Gaynutdinov F.M., Kulyapin A.V., Aitova L.R., Kyzylbaeva A.I., Abdeev A.A., Fatkhullin A.S. Late stomal complications and their surgical correction. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal.2012;93(4):602–606. (In Russ.).Калашникова И.А, Ачкасов С.И. Алгоритм диагностики и лечения осложнений кишечных стом // Колопроктология. 2009. №.3. С.8–15.Kalashnikova I.A., Achkasov S.I. Algorithm of diagnosis and treatment of bowel stoma complications. Koloproktologiya = Coloproctology. 2009;3:8–15. (In Russ.).Sjödahl R, Anderberg B, Bolin T. Parastomal hernia in relation to site of the abdominal stoma // British Journal of Surgery. 1988. Vol.75, no.4. P.339–341, DOI: 10.1002/bjs.1800750414Sjödahl R, Anderberg B, Bolin T. Parastomal hernia in relation to site of the abdominal stoma. British Journal of Surgery. 1988;75(4):339–341, DOI: 10.1002/bjs.1800750414Шакеев К.Т., Нурбеков А.А., Жанасова М.М. Оценка эффективности способа профилактики колостомии // Вестник хирургии Казахстана. 2010. № 1. С. 70–71.Shakeev K.T., Nurbekov A.A., Zhanasova M.M. Assessing the efficacy of colostomy prevention method. Vestnik khirurgii Kazakhstana = Bulletin of Surgery of Kazakhstan. 2010;1:70–71. (In Russ.).López-Cano M., Lozoya-Trujillo R., Quiroga S., Sánchez J.L., Vallribera F., Martí M., Jiménez L.M., Armengol-Carrasco M., Espín E. Use of a prosthetic mesh to prevent parastomal hernia during laparoscopic abdominoperineal resection: a randomized controlled trial // Hernia. 2012. Vol.16, no.6. P. 661–667, DOI: 10.1007/s10029-012-0952-zLópez-Cano M., Lozoya-Trujillo R., Quiroga S., Sánchez J.L., Vallribera F., Martí M., Jiménez L.M., Armengol-Carrasco M., Espín E. Use of a prosthetic mesh to prevent parastomal hernia during laparoscopic abdominoperineal resection: a randomized controlled trial. Hernia. 2012;16(6):661–667, DOI: 10.1007/s10029-012-0952-zDe Robles MS, Young CJ. Parastomal hernia repair with on lay mesh remains a safe and effective approach // BMC Surgery. 2020. Vol. 20, no. 1. P. 296. doi: 10.1186/s12893-020-00964-9.De Robles M.S., Young C.J. Parastomal hernia repair with on lay mesh remains a safe and effective approach. BMC Surgery. 2020;20(1):296. doi: 10.1186/s12893-020-00964-9.Богдан В.Г., Гаин Ю.М. Патогенез послеоперационных грыж: изменения метаболизма соединительной ткани — причина или следствие? // Новости хирургии. 2011. № 6. С. 29–35.Bogdan V.G., Gain Yu.M. Pathogenesis of incisional hernias: connective tissue metabolism change — cause or effect? Novosti khirurgii = Surgery news.2011;6:29–35. (In Russ.).Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984. 384 c.Fedorov V.D., Dul’tsev Yu.V.. Proctology. Moscow: Medicine; 1984. 384 p. (In Russ.).Fleshman J.W., Beck D.E., Hyman N, Wexner S.D., Bauer J, George V. PRISM Study Group. A prospective, multicenter, randomized, controlled study of non-cross-linked porcine acellular dermal matrix fascial sublay for parastomal reinforcement in patients undergoing surgery for permanent abdominal wall ostomies // Diseases of the Colon and Rectum. 2014. Vol.57, no. 5. P. 623–631. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000106Fleshman J.W., Beck D.E., Hyman N., Wexner S.D., Bauer J., George V. PRISM Study Group. A prospective, multicenter, randomized, controlled study of non-cross-linked porcine acellular dermal matrix fascial sublay for parastomal reinforcement in patients undergoing surgery for permanent abdominal wall ostomies. Diseases of the Colon and Rectum. 2014;57(5):623–631. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000106Александренков Н.В., Мухин А.С., Ребцовский В.А., Леонтьев А.Е. Способ ушивания раны при надапоневротической пластике полипропиленовой сеткой больших послеоперационных вентральных грыж // Новости хирургии. 2013. № 1. С. 88–93. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2013.1.88.Aleksandrenkov N.V., Mukhin A.S., Rebtsovskiy V.A., Leont’ev A.E. Wound closure method at subaponeurotic plasty with polypropylene mesh of large postoperative ventral hernia. Novosti khirurgii = Surgery News. 2013;1:88–93. (In Russ.). https://doi.org/10.18484/2305-0047.2013.1.88.Steele S.R., Lee P, Martin M.J., Mullenix P.S., Sullivan E.S. Is parastomal hernia repair with polypropylene mesh safe? // The American Journal of Surgery. 2003.Vol. 185, no. 5. P. 436–440. DOI: 10.1016/s0002-9610(03)00040-0Steele S.R., Lee P, Martin M.J., Mullenix P.S., Sullivan E.S. Is parastomal hernia repair with polypropylene mesh safe?. The American Journal of Surgery. 2003; 185(5): 436–440. DOI: 10.1016/s0002-9610(03)00040-0Cross A.J., Buchwald P.L., Frizelle F.A., Eglinton T.W. Meta-analysis of prophylactic mesh to prevent parastomal hernia // British Journal of Surgery. 2017. Vol.104, no.3. P. 179–186. DOI: 10.1002/bjs.10402Cross A.J., Buchwald P.L., Frizelle F.A., Eglinton T.W. Meta-analysis of prophylactic mesh to prevent parastomal hernia. British Journal of Surgery. 2017;104(3):179–186. DOI: 10.1002/bjs.10402Cornille J.B., Pathak S, Daniels I.R., Smart N.J. Prophylactic mesh use during primary stoma formation to prevent parastomal hernia // Annals of the Royal College of Surgeons England. 2017. Vol.99, no.1. P.2–11. DOI: 10.1308/rcsann.2016.0186Cornille J.B., Pathak S, Daniels I.R., Smart N.J. Prophylactic mesh use during primary stoma formation to prevent parastomal hernia. Annals of the Royal College of Surgeons England. 2017;99(1):2–11. DOI: 10.1308/rcsann.2016.0186Гатауллин И.Г., Халиков М.М. Анализ непосредственных и отдалённых результатов реконструктивно-восстановительного этапа после операций типа Гартмана // Колопроктология. 2016. №1(55). С. 22-26.Gataullin I.G., Halikov M.M. Analysis of immediate and long-term results of the reconstructive and reconstructive stage after Hartmann-type operations. Koloproktologiya = Coloproctology. 2016;1(55):22-26. (In Russ).Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И., Валиев Н.А. Восстановление непрерывности толстой кишки после ее резекций по типу Гартмана: сложности и пути их решения // Вопросы онкологии. 2018. № 2. С. 178-184.Akhmetzyanov F.Sh., Egorov V.I., Valiev N.A. Restoration of the continuity of the colon after its Hartmann-type resections: difficulties and ways to solve them. Voprosy onkologii = Issues of oncology. 2018; 2:178-184. (In Russ.).Алиев Ф.Ш., Десятов Е.Н., Крутских А.Г., Алиев В.Ф., Лейманченко П.И. Эпидемиология колоректального рака: мировые и региональные тенденции // Медицинская наука и образование Урала. 2016. № 4. С. 125-128.Aliev F.Sh., Desjatov E.N., Krutskih A.G., Aliev V.F., Lejmanchenko P.I. Epidemiology of colorectal cancer: global and regional trends. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala = Medical science and education of the Urals. 2016;4:125-128. (In Russ.).Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Краснов Е.А., Васильев В.В., Воронин Ю.С. Выбор восстановительного вмешательства у пациентов с толстокишечными стомами // Колопроктология. 2016 №1. С.110.Il'kanich A.Ja., Darvin V.V., Krasnov E.A., Vasil'ev V.V., Voronin Ju.S. The choice of restorative intervention in patients with colonic stomas. Koloproktologiya = Coloproctology. 2016; 1:110 (In Russ.).Hackam DJ, Rotstein OD. Stoma closure and wound infection: an evaluation of risk factors // Canadian Journal of Surgery.1995. Vol.38, no.2. P.144-148.Hackam D.J., Rotstein O.D. Stoma closure and wound infection: an evaluation of risk factors. Canadian Journal of Surgery.1995;38(2):144-148.Mi Kyoung Hong, Min-Su Park, Sun Jin Park, Kil Yeon Lee. Primary linear closure with closed suction wound drain after ileostomy takedown // Korean journal of clinical oncology. 2013. Vol. 9, no.1. P.38-41. https://doi.org/10.14216/kjco.13007Mi Kyoung Hong, Min-Su Park, Sun Jin Park, Kil Yeon Lee. Primary linear closure with closed suction wound drain after ileostomy takedown. Korean journal of clinical oncology. 2013;9(1):38-41. https://doi.org/10.14216/kjco.13007Reid K, Pockney P, Draganic B, Smith S.R. Randomized clinical trial of short-term outcomes following purse-string versus conventional closure of ileostomy wounds // British journal of surgery. 2010. Vol.97, no.10. P.1511-1517. DOI: 10.1002/bjs.7151Reid K, Pockney P, Draganic B, Smith S.R. Randomized clinical trial of short-term outcomes following purse-string versus conventional closure of ileostomy wounds. British journal of surgery. 2010;97(10);1511-1517. DOI: 10.1002/bjs.7151Тимербулатов М.В., Ибатуллин А.А., Гайнутдинов Ф.М., Куляпин А.В., Аитова Л.Р., Аминова Э.М., Эйбов Р.Р. Сравнение методов закрытия стомальных ран при проведении реконструктивно-восстановительных операций // Медицинский вестник Башкортостана. 2018.№5(77). С. 66-68.Timerbulatov M.V., Ibatullin A.A., Gaynutdinov F.M., Kulyapin A.V., Aitova L.R., Aminova E.M., Eybov R.R. Comparison of methods for closing stromal wounds during reconstructive surgery. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana = Medical Bulletin of Bashkortostan. 2018;5(77);66-68 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.