astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/1992-6499-2024-2-101-110astmed-411Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSЭффективность иммунотерапии в комплексном лечении внебольничной пневмонии легкого течения в организованных коллективахThe effectiveness of immunotherapy in the complex treatment of community-acquired pneumonia of mild course in organized groupshttps://orcid.org/0000-0002-4136-819XТатевосовВ. Р.TatevosovV. R.

Виталий Рантикович Татевосов, ведущий врач-терапевт ГВКГ войск национальной гвардии; м.н.с. лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний 

Балашиха

 

Vitaliy R. Tatevosov, Leading Physician-Therapist

Balashikha

vitalic-tatevosov@mail.ruКостиновМ. П.KostinovM. P.

Михаил Петрович Костинов, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний; заведующий кафедрой эпидемиологии и современных технологий вакцинации; заслуженный деятель науки Российской Федерации

 Москва

Mikhail P. Kostinov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the RAS, Head of the Laboratory; Head of the Department; Honored Scientist of the Russian Federation

Moscow

monolit.96@mail.ruПротасовА. Д.ProtasovA. D.

Андрей Дмитриевич Протасов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом международного сотрудничества и образования

Самара

Andrey D. Protasov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department

Samara

inter@samsmu.ruОсипцовВ. Н.OsiptsovV. N.

Валерий Николаевич Осипцов, начальник 1 терапевтического отделения

Балашиха

Valeriy N. Osiptsov, Head of the 1st Therapy Department

Balashikha

manok23@yandex.ruГайнитдиноваВ. В.GainitdinovaV. V.

Вилия Вилевна Гайнитдинова, доктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии

Москва

Viliya V. Gainitdinova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Pulmonology

Moscow

gaynitdinova_v_v@staff.sechenov.ruПолищукВ. Б.PolishchukV. B.

Валентина Борисовна Полищук, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний

Москва

Valentina B. Polishchuk, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher

Moscow

polischook@mail.ruПоддубиковА. В.PoddubikovA. V.

Александр Владимирович Поддубиков,  кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией микробиологии условно-патогенных бактерий

Москва

Alexandr V. Poddubikov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Laboratory

Moscow

poddubikov@yandex.ruГлавный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской ФедерацииРоссияMain Military Clinical Hospital of the National Guard Troops of the Russian FederationRussian FederationНаучно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И. И. Мечникова; Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI. I. Mechnikov Scientific Research Institute of Vaccines and SerumsRussian FederationСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationНаучно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И. И. МечниковаРоссияI. I. Mechnikov Scientific Research Institute of Vaccines and SerumsRussian Federation202415072024192101110Copyright © Татевосов В.Р., Костинов М.П., Протасов А.Д., Осипцов В.Н., Гайнитдинова В.В., Полищук В.Б., Поддубиков А.В., 20242024Татевосов В.Р., Костинов М.П., Протасов А.Д., Осипцов В.Н., Гайнитдинова В.В., Полищук В.Б., Поддубиков А.В.Tatevosov V.R., Kostinov M.P., Protasov A.D., Osiptsov V.N., Gainitdinova V.V., Polishchuk V.B., Poddubikov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/411

Внебольничная пневмония является одним из наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний, особенно в организованных коллективах. Она является серьезной проблемой в работе медицинской службы в среде военнослужащих и диагностируется в 2–3 раза чаще, чем среди гражданских лиц. Цель исследования – изучить клинические особенности действия «Иммуновак-ВП-4 ®» в комплексном лечении внебольничной пневмонии у военнослужащих нового пополнения. Исследуемая группа включала в себя 88 военнослужащих по призыву из числа нового пополнения, госпитализированных с диагнозом «Внебольничная пневмония лёгкого течения». В основную группу вошли 35 пациентов, получавших базисную антибактериальную терапию в сочетании с терапевтической вакциной «Иммуновак-ВП-4 ®». Группа контроля включала в себя 53 пациента, получавших только стандартную базисную антибактериальную терапию. В основной группе частота повторных респираторных инфекций по всем нозологиям была ниже, чем в группе контроля, статистически достоверные отличия отмечены в отношении пневмонии и острого риносинусита. Выявлено снижение уровня содержания ИЛ-1β в сыворотке крови через 15 суток (p = 0,05) и через 6 месяцев после выписки из стационара (p = 0,002) в основной группе по сравнению с группой контроля. Через 15 суток в группе пациентов, получавших «Иммуновак-ВП-4 ®», отмечалось снижение уровня ИЛ-6 относительно исходного (p = 0,04) и стало ниже группы контроля (p = 0,04). Применение вакцины «Иммуновак-ВП-4 ®»можно рассматривать как способ усовершенствования терапии внебольничной пневмонии: она может являться препаратом лечения, профилактики осложнений, инструментом в иммунореабилитации. Применение «Иммуновак-ВП-4 ®» в комплексном лечении внебольничной пневмонии легкого течения сопровождается снижением активности системного воспаления: уменьшением сывороточных уровней ИЛ-1β, ИЛ-6.

Community-acquired pneumonia is one of the most common acute infectious diseases, especially in organized groups. Community-acquired pneumonia in military personnel is a serious problem of the medical service and is diagnosed 2–3 times more often than among civilians. The purpose of the study. To study the clinical features of the action of “Immunovac-VP-4 ®” in the complex treatment of community-acquired pneumonia in new recruits. Materials and methods. The study group included 88 conscripted military personnel from among the new recruits who were hospitalized with a diagnosis of mild community-acquired pneumonia. The main group of the study included 35 patients receiving basic antibacterial therapy in combination with the therapeutic vaccine “Immunovak-VP-4 ®”. The control group included 53 patients who received only standard basic antibacterial therapy. Results. In the main study group, the frequency of repeated respiratory infections in all nosologies was lower than in the control group, statistically significant differences were noted in relation to pneumonia and acute rhinosinusitis. A decrease in the level of IL-1β in blood serum was revealed after 15 days (p = 0.05) and 6 months after discharge from the hospital (p = 0.002) in the main group compared with the control group. After 15 days, in the group of patients receiving “Immunovak-VP-4 ®”, there was a decrease in IL-6 levels relative to the baseline (p = 0.04) and it became lower than the control group (p = 0.04). Conclusion. The use of the “Immunovak-VP-4 ®” vaccine can be considered as a way to improve the treatment of community-acquired pneumonia: it can be a drug for treatment, prevention of complications, and an instrument in immunorehabilitation. The use of “Immunovak-VP-4 ®” in the complex treatment of community-acquired pneumonia of mild course is accompanied by a decrease in the activity of systemic inflammation: a decrease in serum levels of IL-1β, IL-6.

внебольничная пневмониявакцинотерапияполикомпонентные бактериальные вакциныиммунотерапияcommunity-acquired pneumoniavaccine therapymulticomponent bacterial vaccinesimmunotherapyАвторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.ReferencesЗаболеваемость взрослого населения России в 2022 г. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2023. 32 с.Zabolevaemost vzroslogo naseleniya Rossii v 2022 g. = Morbidity of the adult population of Russia in 2022. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2023; 32 p. (In Russ.).Матюхин А. В., Емельянов В. Н. Эпидемиологическая и социально-экономическая оценка значимости внебольничных пневмоний в Вооруженных силах Российской Федерации // Известия Российской военномедицинской академии. 2019. № S1-2. С. 12–14.Matyukhin A. V., Emel'yanov V. N. Epidemiological and socio-economic assessment of the importance of community-acquired pneumonia in the Armed Forces of the Russian Federation. Izvestiya rossiyskoy voennomeditsinskoy akademii = Proceedings of the Russian Military Medical Academy. 2019; S1-2: 12–14. (In Russ.).Rendon A., Rendon-Ramirez E. J., Rosas-Taraco A. G. Relevant Cytokines in the Management of Community-Acquired Pneumonia // Current Infectious Disease Reports. 2016. Vol. 18, no. 10. doi: 10.1007/s11908-016-0516-y.Rendon A., Rendon-Ramirez E. J., Rosas-Taraco A. G. Relevant Cytokines in the Management of Community-Acquired Pneumonia. Current Infectious Disease Reports. 2016; 18 (10). doi: 10.1007/s11908-016-0516-y.Ishiguro T., Takayanagi N., Yamaguchi Sh. et al. Etiology and factors contributing to the severity and mortality of community-acquired pneumonia // Internal Medicine. 2013. Vol. 52, no. 3. P. 317–324. doi: 10.2169/internalmedicine.52.8830.Ishiguro T., Takayanagi N., Yamaguchi Sh. et al. Etiology and factors contributing to the severity and mortality of community-acquired pneumonia. Internal Medicine. 2013; 52 (3): 317–324. doi: 10.2169/internalmedicine.52.8830.Чучалин А. Г., Биличенко Т. Н., Зверев В. В. и др. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции. Изд. офиц-е. Москва, 2008. 14 с.Chuchalin A. G., Bilichenko T. N., Zverev V. V. et al. Gosudarstvennoye sanitarno-epidemiologicheskoye normirovaniye Rossiyskoy Federatsii. 3.3.1. Vaktsinoprofilaktika. Immunizatsiya polisakharidnoy polivalentnoy vaktsinoy dlya profilaktiki pnevmokokkovoy infektsii = State sanitary and epidemiological regulation of the Russian Federation. 3.3.1. Vaccination. Immunization with polysaccharide polyvalent vaccine for the prevention of pneumococcal infection. The publication is official. Moscow, 2008. 14 p. (In Russ.).Костинов М. П. Вакцинация взрослых – от стратегии к тактике. Руководство для врачей. Москва: Группа МДВ, 2020. 248 с.Kostinov M. P. Vaktsinatsiya vzroslykh – ot strategii k taktike. Rukovodstvo dlya vrachey = Adult vaccination – from strategy to tactics. A guide for doctors. Moscow: MDV Group; 2020: 248 p. (In Russ.).Поляков А. С. Клинико-эпидемиологическая характеристика острых болезней органов дыхания у военнослужащих и обоснование применения иммунокорригирующих средств в их профилактике и лечении: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2009. 22 с. EDN WJIOPL.Polyakov A. S. Kliniko-epidemiologicheskaya kharakteristika ostrykh bolezney organov dykhaniya u voyennosluzhashchikh i obosnovaniye primeneniya immunokorrigiruyushchikh sredstv v ikh profilaktike i lechenii = Clinical and epidemiological characteristics of acute respiratory diseases in military personnel and justification of the use of immunocorrective agents in their prevention and treatment. Abstract of thesis of Cand. Sci. (Med.). St. Petersburg: 2009: 22 p. EDN WJIOPL. (In Russ.).Коровкина Е. С., Костинов М. П. Иммунопатологические механизмы внебольничной пневмонии и хронической обструктивной болезни легких, обусловленные инфекционной патологией этих заболеваний, и пути возможной иммунокоррекции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2019. № 2. С. 100–109.Korovkina E. S., Kostinov M. P. Immunopathological mechanisms of community-acquired pneumonia and chronic obstructive lung disease caused by the infectious pathology of these diseases, and ways of possible immunocorrection. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2019; 2: 100–109. (In Russ.).Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Ярилин А. А. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.Khaitov R. M., Pinegin B. V., Yarilin A. A. Rukovodstvo po klinicheskoy immunologii. Diagnostika zabolevaniy immunnoy sistemy = Guidelines for Clinical Immunology. Diagnosis of Diseases of the Immune System. Moscow: GEOTAR Media; 2009. (In Russ.).Вакцинация взрослых с бронхолегочной патологией. Руководство для врачей / под ред. М. П. Костинова. Москва: Арт-студия «Созвездие», 2013. 112 с.Vaktsinatsiya vzroslykh s bronkholegochnoy patologiyey. Rukovodstvo dlya vrachey = Vaccination of adults with bronchopulmonary pathology. A guide for doctors. Ed. by M. P. Kostinov. Moscow: Art Studio “Constellation”; 2013. 112 p. (In Russ.).Княжеская Н. П. Бактериальные лизаты (Бронхо-Ваксом) в лечении и профилактике респираторных аллергических заболеваний // Эффективная фармакотерапия. 2014. Т. 44. С. 20–23.Knyazheskaya N. P. Bacterial lysates (Broncho-Wax) in the treatment and prevention of respiratory allergic diseases. Effektivnaya farmakoterapiya= Effective Pharmacotherapy. 2014; 44: 20–23. (In Russ.).Абабий И. И., Данилов Л. А., Гинда С. С. и соавт. Клинико-иммунологическая эффективность вакцинации конъюгированной пневмококковой вакциной детей с компенсированным хроническим тонзиллитом // Педиатрия. 2018. Т. 97, № 2. С. 134–139.Ababiy I. I., Danilov L. A., Ginda S. S. et al. Clinical and immunological efficacy of vaccination with conjugated pneumococcal vaccine in children with compensated chronic tonsillitis. Pediatriya = Pediatrics. 2018; 97 (2): 134–139. (In Russ.).Фошина Е. П., Костинов М. П., Поддубиков А. В. Влияние бактериальных вакцин на состояние микробиоценоза носоглотки и оценка их клинической эффективности у детей с хроническими риносинуситами и тонзиллофарингитами // Педиатрия. 2018. Т. 97, № 2. С. 129–133.Foshina E. P., Kostinov M. P., Poddubikov A. V. The effect of bacterial vaccines on the state of nasopharyngeal microbiocenosis and assessment of their clinical efficacy in children with chronic rhinosinusitis and tonsillopharyngitis. Pediatriya = Pediatrics. 2018; 97 (2): 129–133 (In Russ.).Giovannini M., Salvini F., Riva E. Bacterial extracts as immunomodulators for the prevention of recurrent respiratory infections in children // Journal of Medical Microbiology & Diagnosis. 2014. Vol. 3. P. 136.Giovannini M., Salvini F., Riva E. Bacterial extracts as immunomodulators for the prevention of recurrent respiratory infections in children. Journal of Medical Microbiology & Diagnosis. 2014; 3: 136.Shi J. H., Li T. S., Lin Y. G. The evolvement of Th1/Th2 imbalance accommodates to the progress of airway inflammation in asthmatic subjects and rat model // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004. Vol. 84, no. 17. P. 1440–1444.Shi J. H., Li T. S., Lin Y. G. The evolvement of Th1/Th2 imbalance accommodates to the progress of airway inflammation in asthmatic subjects and rat model. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004; 84 (17): 1440–1444.Esposito S., Marchisio P., Prada E., et al. Impact of a mixed bacterial lysate (OM-85 BV) on the immunogenicity, safety and tolerability of inactivated influenza vaccine in children with recurrent respiratory tract infection // Vaccine. 2014. Vol. 32, no. 22. P. 2546–2552.Esposito S., Marchisio P., Prada E. et al. Impact of a mixed bacterial lysate (OM-85 BV) on the immunogenicity, safety and tolerability of inactivated influenza vaccine in children with recurrent respiratory tract infection. Vaccine. 2014; 32 (22): 2546–2552.Костинов М. П., Лавров В. Ф. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. 2-е изд., доп. Москва: МДВ, 2010. 192 с.Kostinov M. P., Lavrov V. F. Vaktsiny novogo pokoleniya v profilaktike infektsionnykh zabolevaniy = New Generation Vaccines in the Prevention of Infectious Diseases. 2nd ed., Moscow: MDV Group, 2010. 192 p. (In Russ.).Поддубикова А. М., Костинов М. П. Вакцина Иммуновак-ВП-4 ® в комплексе аллергенспецифической иммунотерапии больных поллинозами // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии. 2010. № 4. С. 44–48.Poddubikova A. M., Kostinov M. P. Immunovak-VP-4® vaccine in the complex of allergen-specific immunotherapy of patients with pollinosis. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2010; 4: 44–48. (In Russ.).Braido F., Melioli G., Cazzola M. et al. AIACE Study Group. Sub-lingual administration of a polyvalent mechanical bacterial lysate (PMBL) in patients with moderate, severe, or very severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) according to the GOLD spirometric classification: A multicentre, double-blind, randomised, controlled, phase IV study (AIACE study: Advanced Immunological Approach in COPD Exacerbation) // Pulmonary Pharmacology and Therapeutics. 2015. Vol. 33. P. 75–80. Epub 2015 May 5. doi: 10.1016/j.pupt.2015.03.006.Braido F., Melioli G., Cazzola M. et al. AIACE Study Group. Sub-lingual administration of a polyvalent mechanical bacterial lysate (PMBL) in patients with moderate, severe, or very severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) according to the GOLD spirometric classification: A multicentre, double-blind, randomised, controlled, phase IV study (AIACE study: Advanced Immunological Approach in COPD Exacerbation). Pulmonary Pharmacology and Therapeutics. 2015; 33: 75–80. Epub 2015 May 5. DOI: 10.1016/j.pupt.2015.03.006.Camporeale A., Poli V. IL-6, IL-17 and STAT3: a holy trinity in auto-immunity? Frontiers in BioscienceLandmark. 2012. Vol. 17. P. 2306–2326.Camporeale A., Poli V. IL-6, IL-17 and STAT3: a holy trinity in auto-immunity? Frontiers in BioscienceLandmark. 2012; 17: 2306–26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.