Виктор Ардоваздович Зурнаджьянц, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета
Астрахань
Viktor A. Zurnadzh'yants, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department
Astrakhan
Элдар Абдурагимович Кчибеков, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета
Астрахань
Eldar А. Kchibekov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department
Astrakhan
Разин Мирзекеримович Рагимов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии, заслуженный деятель науки Республики Дагестан
Махачкала
Razin M. Ragimov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department, Honored Scientist of the Republic of Dagestan
Makhachkala
Катерина Юрьевна Мельникова, аспирант кафедры хирургических болезней педиатрического факультета
Астрахань
Katerina Yu. Melnikova, postgraduate student
Astrakhan
Ведущим принципом лечения обожженных больных является проведение свободной аутодермопластики расщепленными аутодермотрансплантатами. Главный критерий успешно проведенной пластической операции – процент приживления кожных лоскутов. Вопросы готовности ожоговых ран к проведению подобных оперативных вмешательств продолжают изучаться и остаются в настоящее время открытыми. Известно, что степень готовности ожоговых ран к проведению кожной пластики зависит от многих факторов, среди которых немаловажную роль играет состояние микробной флоры и уровень бактериальной обсемененности раневой поверхности как один из главных критериев поддержания воспаления в ране. Широкое применение нашла методика цитологического исследования отпечатков с ожоговых ран, что связано с особенностями патоморфологических процессов в ранах при ожоговой травме. Большое значение придается изучению состояния микроциркуляции в ране с помощью применения лазерной доплеровской флуометрии с определением перфузии и репаративной способности грануляционной ткани ожоговой раны. Однако, помимо местных критериев, необходимо учитывать общее состояние организма в целом и состояние его иммунной системы в частности. Большое количество работ посвящено изучению иммунных реакций, происходящих в ответ на ожоговую травму. Результаты данных исследований также позволяют выделить определенные критерии прогнозирования успешности или вероятности неудовлетворительных исходов проведения аутодермопластики. Определены уровни гемоглобина, общего белка, при которых можно рассчитывать на успешное хирургическое лечение. Несмотря на широкое разнообразие методик определения готовности раны к проведению аутодермопластики, многие из них несовершенны и неспецифичны, а от качества и сроков проведения оперативного вмешательства зависит развитие осложнений в виде лизиса или отторжения кожных трансплантатов, поддержание воспалительных процессов, развитие дефицита донорских ресурсов, летальность и вероятность развития грубых рубцовых деформаций в отдаленных результатах. Поэтому проблема поиска единых критериев готовности ожоговой раневой поверхности к проведению пластических операций остается актуальной для комбустиологов и хирургов.
The leading principle of burned patients’ treatment is to perform free autodermoplasty with split autodermografts. The main criterion for a successful plastic surgery is the percentage of engraftment of skin grafts. The issues of readiness of burn wounds for such surgical interventions continue to be studied and remain open at the present time. The degree of readiness of burn wounds for skin grafting is known to depend on many factors, among which the state of the microbial flora and the level of bacterial contamination of the wound surface play an important role as one of the main criteria for maintaining inflammation in the wound. The method of cytological examination of prints from burn wounds has found wide application, which is associated with the peculiarities of pathomorphological processes in burn wounds. Great importance is attached to studying the state of microcirculation in the wound using laser Doppler flowmetry in order to determine the perfusion and reparative ability of granulation tissue of a burn wound. However, in addition to local criteria, general condition of the body and the state of its immune system in particular should be taken into account. A great number of research works is devoted to the study of immune reactions in response to burn injury. The results of these studies also make it possible to identify certain criteria for predicting the success or chance of unsatisfactory outcomes of autodermoplasty. The levels of hemoglobin and total protein allowing to expect successful surgical treatment have been determined. In spite of the wide range of methods to determe the readiness of a wound for autodermoplasty, many of them are imperfect and nonspecific. The development of complications in the form of lysis or rejection of skin grafts, the maintenance of inflammatory processes, the development of a shortage of donor resources, mortality and the likelihood of developing severe cicatricial deformities in long-term results depend on the quality and timing of surgical treatment. Therefore, the problem of uniform criteria identification for the readiness of a burn wound surface for plastic surgery remains relevant for combustiologists and surgeons.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.