astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/1992-6499-2024-1-66-75astmed-399Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSВзаимосвязь между показателем активной клеточной массы и осложнениями цирроза печени: асцитом и печеночной энцефалопатиейThe relationship between the active cell mass index and complications of liver cirrhosis: ascites and hepatic encephalopathyЖариковЮ. О.ZharikovYu. O.

Юрий Олегович Жариков, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры анатомии и гистологии человека, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

Москва

Yuriy O. Zharikov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department, Institute of clinical medicine

Moscow

dr_zharikov@mail.ruМасленниковР. В.MaslennikovR. V.

Роман Вячеславович Масленников, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

Москва

Roman V. Maslennikov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department, Institute of the clinical medicine

Moscow

mmmm00@yandex.ruЖариковаТ. С.ZharikovaT. S.

Татьяна Сергеевна Жарикова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии и гистологии человека, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; доцент кафедры нормальной и топографической анатомии, Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова

Москва

Tat’yana S. Zharikova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department

Moscow

dr_zharikova@mail.ruГаджиахмедоваА. Н.GadzhiakhmedovaA. N.

Аида Нурмагомедовна Гаджиахмедова, студентка, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

Москва

 Aida N. Gadzhiakhmedova, student, Institute of clinical medicine

Moscow

ai.kidman@mail.ruАлиеваА. М.AlievaA. M.

Алия Махмудовна Алиева, врач-гастроэнтеролог кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

Москва

Aliya M. Alieva, Gastroenterologist of the Department, Institute of clinical medicine

Moscow

aliya1993@mail.ruНиколенкоВ. Н.NikolenkoV. N.

Владимир Николаевич Николенкоо, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии и гистологии человека, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет); заведующий кафедрой нормальной и топографической анатомии, Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова

Москва

Vladimir N. Nikolenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department, Institute of clinical medicine

Moscow

vn.nikolenko@yandex.ruИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.

Владимир Трофимович Ивашкин, доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

Москва

Vladimir T. Ivashkin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department, Academician of the Russian Academy of Sciences, Institute of clinical medicine

Moscow

ivashkin_v_t@staff.sechenov.ruПервый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет); Московский государственный университет им. М. В. ЛомоносоваРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University; Lomonosov Moscow State UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет); Московский государственный университет им. М. В. ЛомоносоваРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University; Lomonosov Moscow State UniversityRussian Federation2024100420241916675Copyright © Жариков Ю.О., Масленников Р.В., Жарикова Т.С., Гаджиахмедова А.Н., Алиева А.М., Николенко В.Н., Ивашкин В.Т., 20242024Жариков Ю.О., Масленников Р.В., Жарикова Т.С., Гаджиахмедова А.Н., Алиева А.М., Николенко В.Н., Ивашкин В.Т.Zharikov Y.O., Maslennikov R.V., Zharikova T.S., Gadzhiakhmedova A.N., Alieva A.M., Nikolenko V.N., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/399

Изменения компонентного состава тела, в частности саркопения и саркопеническое ожирение, являются осложнениями цирроза печени, связанными с неблагоприятными исходами. Подбор диеты и физические нагрузки в течение не менее 8 недель позволяют получить лучшие результаты в ведении пациентов с циррозом печени. Коррелятом двигательной активности при биоимпедансном анализе выступает доля активной клеточной массы (АКМ) в тощей массе тела (ТМТ) человека. Цель исследования. Оценить взаимосвязи между показателем АКМ и тяжестью течения асцита и печеночной энцефалопатии (ПЭ) при циррозе печени. Материалы и методы. Обследовано 46 пациентов с циррозом печени. Компонентный состав тела определяли при помощи прибора АВС-01 «Медасс» (НТЦ Медасс, Россия). Оценка асцита была проведена во время клинического осмотра, а также по результатам ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Диагностика ПЭ включала в себя тест на быстроту познавательной реакции: «Тест связи чисел». Результаты. Выявлена достоверная связь доли активной клеточной массы со степенью тяжести асцита (r = –0,312, p-value = 0,034), указывая на то, что снижение активной клеточной массы является прогностически неблагоприятным фактором для прогрессирования асцита у пациентов с циррозом печени. Корреляционный анализ показал наличие отрицательной корреляционной связи средней силы между параметрами доли активной клеточной массы в тощей массе тела (%) и степенью тяжести печеночной энцефалопатии: r = –0,229 (p-value = 0,125), что требует проведения дальнейших исследований по изучению взаимосвязи между значениями активной клеточной массы и печеночной энцефалопатией. Заключение. Обнаружены клинически значимые взаимосвязи между активной клеточной массой и тяжестью течения осложнений цирроза печени. Определение показателей компонентного состава тела, в частности абсолютного и относительного показателя активной клеточной массы, у пациентов с циррозом печени может иметь практическое применение при составлении перспективных математических моделей прогноза

Changes in body composition, in particular sarcopenia and sarcopenic obesity, are complications of liver cirrhosis affected by unfavorable parent substances. The selection of diet and exercise for at least 8 weeks allows you to get the best results when taken by patients with cirrhosis of the liver. The correlate of motor activity in the bioimpedance analysis of the active fraction of the active cell mass in the lean mass of the human body. Aim of the study. To assess the relationship between increased cell mass and the severity of ascites and hepatic encephalopathy in liver cirrhosis. Material and methods. 46 patients with liver cirrhosis were examined. The component composition of the body is felt with the help of ABC-01 "Medass" devices (STC Medass, Russia). Ascites was assessed during the clinical examination, as well as the results of the examination of the abdominal cavity and retroperitoneal space. Diagnosis of hepatic encephalopathy impact test on the speed of cognitive reaction: "Number connection test". Results. A significant relationship was found between the proportion of active cell mass and the severity of ascites (r = –0.312, p-value = 0.034), indicating that a decrease in active cell mass is a prognostically unfavorable disease for the progression of ascites in patients with liver cirrhosis. Correlation analysis showed the presence of a negative correlation average strength between the values of the share of AKM in TMT and high body weight of PE: r = –0.229 (p value = 0.125), which requires research on studies between the values of the relationship between active cell mass and body weight. hepatic encephalopathy. Conclusion. Sensitive relationships have been found between active cell mass and the severity of liver cirrhosis. Determination of body composition products, in particular the absolute and relative indicators of active cell mass, in patients with liver cirrhosis can be of practical use in compiling promising mathematical models of prognosis.

цирроз печенибиоимпедансный анализактивная клеточная массаасцитпеченочная энцефалопатияliver cirrhosisbioimpedanceactive cell massasciteshepatic encephalopathyReferencesMoon A. M., Singal A. G., Tapper E. B. Contemporary epidemiology of chronic liver disease and cirrhosis // Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2020. Vol. 18, no. 12. P. 2650–2666.Moon A. M., Singal A. G., Tapper E. B. Contemporary epidemiology of chronic liver disease and cirrhosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2020; 18(12): 2650–2666.Asrani S. K., Devarbhavi H., Eaton J., Kamath P. S. Burden of liver diseases in the world // Journal of hepatology. 2019. Vol. 70, no. 1. P. 151–171.Asrani S. K., Devarbhavi H., Eaton J., Kamath P. S. Burden of liver diseases in the world. Journal of hepatology. 2019; 70(1): 151–171.Kiseleva Y. V., Maslennikov R. V., Gadzhiakhmedova A. N., Zharikova T. S., Kalinin D. V., Zharikov Y. O. Clostridioides difficile infection in patients with nonalcoholic fatty liver disease-current status // World Journal of Hepatology. 2023. Vol. 15, no. 2. P. 208–215.Kiseleva Y. V., Maslennikov R. V., Gadzhiakhmedova A. N., Zharikova T. S., Kalinin D. V., Zharikov Y. O. Clostridioides difficile infection in patients with nonalcoholic fatty liver disease-current status. World Journal of Hepatology. 2023; 15(2): 208–215.Premkumar M., Anand A. C. Overview of complications in cirrhosis // Journal of Clinical and Experimental Hepatology. 2022. Vol. 12, no. 4. P. 1150–1174.Premkumar M., Anand A. C. Overview of complications in cirrhosis. Journal of Clinical and Experimental Hepatology. 2022; 12(4): 1150–1174.Neong S. F., Adebayo D., Wong F. An update on the pathogenesis and clinical management of cirrhosis with refractory ascites // Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 2019. Vol. 13, no. 4. P. 293–305.Neong S. F., Adebayo D., Wong F. An update on the pathogenesis and clinical management of cirrhosis with refractory ascites. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 2019; 13(4): 293–305.Butterworth R. F. Hepatic encephalopathy in cirrhosis: pathology and pathophysiology // Drugs. 2019. Vol. 79, no. 1. P. 17–21.Butterworth R. F. Hepatic encephalopathy in cirrhosis: pathology and pathophysiology. Drugs. 2019; 79(1): 17–21.Johnston H. E., Takefala T. G., Kelly J. T., Keating S. E., Coombes J. S., Macdonald G. A., Hickman I. J., Mayr H. L. The Effect of Diet and Exercise Interventions on Body Composition in Liver Cirrhosis: A Systematic Review // Nutrients. 2022. Vol. 14, no. 16. P. 3365.Johnston H. E., Takefala T. G., Kelly J. T., Keating S. E., Coombes J. S., Macdonald G. A., Hickman I. J., Mayr H. L. The Effect of Diet and Exercise Interventions on Body Composition in Liver Cirrhosis: A Systematic Review. Nutrients. 2022; 14(16): 3365.Benmassaoud A., Freeman S. C., Roccarina D., Plaz Torres M. C., Sutton A. J., Cooper N. J., Prat L. I., Cowlin M., Milne E. J., Hawkins N., Davidson B. R., Pavlov C. S., Thorburn D., Tsochatzis E., Gurusamy K. S. Treatment for ascites in adults with decompensated liver cirrhosis: a network meta-analysis // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020. no. 1. CD013123.Benmassaoud A., Freeman S. C., Roccarina D., Plaz Torres M. C., Sutton A. J., Cooper N. J., Prat L. I., Cowlin M., Milne E. J., Hawkins N., Davidson B. R., Pavlov C. S., Thorburn D., Tsochatzis E., Gurusamy K. S. Treatment for ascites in adults with decompensated liver cirrhosis: a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020; 1: CD013123.D'Amico G., Pasta L., Morabito A., D'Amico M., Caltagirone M., Malizia G., Tinè F., Giannuoli G., Traina M., Vizzini G., Politi F., Luca A., Virdone R., Licata A., Pagliaro L. Competing risks and prognostic stages of cirrhosis: a 25-year inception cohort study of 494 patients // Alimentary pharmacology & therapeutics. 2014. Vol. 39, no. 10. P. 1180–1193.D'Amico G., Pasta L., Morabito A., D'Amico M., Caltagirone M., Malizia G., Tinè F., Giannuoli G., Traina M., Vizzini G., Politi F., Luca A., Virdone R., Licata A., Pagliaro L. Competing risks and prognostic stages of cirrhosis: a 25-year inception cohort study of 494 patients. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2014; 39(10): 1180–1193.Aithal G. P., Palaniyappan N., China L., Härmälä S., Macken L., Ryan J. M., Wilkes E. A., Moore K., Leithead J. A., Hayes P. C., O’Brien A. J., Verma S. Guidelines on the management of ascites in cirrhosis // Gut. 2021. Vol. 70, no. 1. P. 9–29.Aithal G. P., Palaniyappan N., China L., Härmälä S., Macken L., Ryan J. M., Wilkes E. A., Moore K., Leithead J. A., Hayes P. C., O’Brien A. J., Verma S. Guidelines on the management of ascites in cirrhosis. Gut. 2021; 70(1): 9–29.D'Amico G., Morabito A., D'Amico M., Pasta L., Malizia G., Rebora P., Valsecchi M. G. Clinical states of cirrhosis and competing risks // Journal of hepatology. 2018. Vol. 68, no. 3. P. 563–576.D'Amico G., Morabito A., D'Amico M., Pasta L., Malizia G., Rebora P., Valsecchi M. G. Clinical states of cirrhosis and competing risks. Journal of hepatology. 2018; 68(3): 563–576.Николаев Д. В., Смирнов А. В., Бобринская И. Г., Руднев С. Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009. 392 c.Nikolaev D. V., Smirnov A. V., Bobrinskaya I. G., Rudnev S. G. Bioimpedansnyy analiz sostava tela cheloveka = Bioimpedance analysis of human body composition. Moscow: Nauka; 2009: 392 p. (In Russ.).Гирш Я. В., Герасимчик О. А. Роль и место биоимпедансного анализа в оценке состава тела детей и подростков с различной массой тела // Бюллетень сибирской медицины. 2018. Т. 17, № 2. С. 121–132.Girsh Ya. V., Gerasimchik O. A. The role and place of bioimpedance analysis in assessing the body composition of children and adolescents with different body weights. Byulleten sibirskoy meditsiny = Bulletin of Siberian Medicine. 2018; 17(2): 121–132. (In Russ.).Киселева Я. В., Жариков Ю. О., Масленников Р. В., Павлов Ч. С., Николенко В. Н. Молекулярные аспекты прогрессирования фиброза печени алкогольной этиологии // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020. Т. 15, № 2. С. 288–293.Kiseleva Ya. V., Zharikov Yu. O., Maslennikov R. V., Pavlov Ch. S., Nikolenko V. N. Molecular aspects of the progression of liver fibrosis of alcoholic etiology. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza = Medical Bulletin of the North Caucasus. 2020; 15(2): 288–293. (In Russ.).Cruz-Jentoft A. J., Baeyens J. P., Bauer J. M., Boirie Y., Cederholm T., Landi F., Martin F. C., Michel J. P., Rolland Y., Schneider S. M., Topinková E., Vandewoude M., Zamboni M. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis. Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People // Age and ageing. 2010. Vol. 39, no. 4. P. 412–423.Cruz-Jentoft A. J., Baeyens J. P., Bauer J. M., Boirie Y., Cederholm T., Landi F., Martin F. C., Michel J. P., Rolland Y., Schneider S. M., Topinková E., Vandewoude M., Zamboni M. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age and ageing. 2010; 39(4): 412–423.Laube R., Wang H., Park L., Heyman J. K., Vidot H., Majumdar A., Strasser S. I., McCaughan G. W., Liu K. Frailty in advanced liver disease // Liver International. 2018. Vol. 38, no. 12. P. 2117–2128.Laube R., Wang H., Park L., Heyman J. K., Vidot H., Majumdar A., Strasser S. I., McCaughan G. W., Liu K. Frailty in advanced liver disease. Liver International. 2018; 38(12): 2117–2128.Михайлова С. В., Кузмичев Ю. Г., Красникова Л. И., Хрычева Т. В., Сабурцев С. А., Крылов В. Н., Ошевенский Л. В. Физиологические особенности адаптивных реакций организма // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2018. № 3. С. 24–38.Mikhaylova S. V., Kuzmichev Yu. G., Krasnikova L. I., Khrycheva T. V., Saburtsev S. A., Krylov V. N., Oshevenskiy L. V. Physiological features of adaptive reactions of the body. Zhurnal fundamentalnoy meditsiny i biologii = Journal of Fundamental Medicine and Biology. 2018; 3: 24–38. (In Russ.).Berzigotti A., Garcia-Tsao G., Bosch J., Grace N. D., Burroughs A. K., Morrilas R., Escorsell A., GarciaPagan J. C., Patch D., Matloff D. S., Groszmann R. J. Obesity is an independent risk factor for clinical decompensation in patients with cirrhosis // Hepatology. 2011. Vol. 54, no. 2. P. 555–561.Berzigotti A., Garcia-Tsao G., Bosch J., Grace N. D., Burroughs A. K., Morrilas R., Escorsell A., GarciaPagan J. C., Patch D., Matloff D. S., Groszmann R. J. Obesity is an independent risk factor for clinical decompensation in patients with cirrhosis. Hepatology. 2011; 54(2): 555–561.Montano-Loza A. J., Angulo P., Meza-Junco J., Prado C. M. M., Sawyer M. B., Beaumont C., Esfandiari N., Ma M., Baracos V. E. Sarcopenic obesity and myosteatosis are associated with higher mortality in patients with cirrhosis // Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2016. Vol. 7, no. 2. P. 126–135.Montano-Loza A. J., Angulo P., Meza-Junco J., Prado C. M. M., Sawyer M. B., Beaumont C., Esfandiari N., Ma M., Baracos V. E. Sarcopenic obesity and myosteatosis are associated with higher mortality in patients with cirrhosis. Journal Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016; 7(2): 126–135.Николаев В. Т. Особенности тренировочного процесса девушек в силовом фитнесе на основе биоимпедансометрии // Физическое воспитание и студенческий спорт глазами студентов / под ред. Р. А. Юсупова, Б. А. Акишина. Казань: Казанский государственный технический университет им. А. Н. Туполева, 2018. С. 382–386.Nikolaev V. T. Features of the training process of girls in strength fitness based on bioimpedance. Fizicheskoe vospitanie i studencheskiy sport glazami studentov = Physical education and student sports through the eyes of students. Ed. by R. A. Yusupov, B. A. Akishin. Kazan: Kazan State Technical University named after A. N. Tupolev; 2018: 382–386. (In Russ.).Berzigotti A., Saran U., Dufour J. F. Physical activity and liver diseases // Hepatology. 2016. Vol. 63, no. 3. P. 1026–1040.Berzigotti A., Saran U., Dufour J. F. Physical activity and liver diseases. Hepatology. 2016; 63(3): 1026–1040.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.