Наталья Александровна Власова, ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования
Астрахань
Natal’ya A. Vlasovaa, Assistant of the Department
Astrakhan
Людмила Васильевна Дикарева, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования
Астрахань
Lyudmila V. Dikareva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Departmen
Astrakhan
Алевтина Александровна Сувернева, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования
Астрахань
Alevtina A. Suverneva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department
Astrakhan
Ольга Геннадьевна Тишкова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования
Астрахань
Olga G. Tishkova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department
Astrakhan
Евгений Григорьевич Шварев, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета с курсом последипломного образования
Астрахань
Evgeniy G. Shvarev, Dr. Sci. (Med.), Professor
Astrakhan
Цель: оценить связь между выполненными операциями кесарева сечения и осложнениями, влияющими на показатели фертильности. Материалы и методы. Для проведения ретроспективного когортного исследования было обследовано 393 пациентки в возрасте от 19 до 43 лет. Изучены некоторые социальные и биологические данные обследованных, особенности акушерско-гинекологического анамнеза (включая экстрагенитальные заболевания, развитие и осложнения предыдущих беременностей), результаты клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования. Достоверность различия между двумя независимыми группами по качественным признакам определяли с помощью критерия соответствия χ2 Пирсона (с поправкой Йейтса для малых выборок-df) путем составления четырехпольных таблиц сопряженности. При выполнении аналитической статистики устанавливали следующие уровни значимости различий: p < 0,05; p < 0,01; p < 0,001. Статистическую значимость установленной связи оценивали с помощью определения относительного риска (RR, relative risk) и 95 % доверительного интервала (CI, confidence interval). Результаты. После выполненных операций кесарева сечения у обследуемых женщин неразвивающаяся беременность наблюдалась в 1,9 раза чаще, чем в группе сравнения, у пациенток, родивших через естественные родовые пути (p = 0,003, RR = 1,886; CI: 1,061–3,351). В основной группе воспалительные заболевания гениталий наблюдались в 1,7 раза чаще, чем в группе сравнения (p < 0,001, RR = 1,667; CI: 1,290–2,156). Необходимо особо отметить, что после завершения первой беременности операцией кесарева сечения повторные аналогичные вмешательства выполнялись в 6,5 раза чаще (p <0,001, RR = 6,466; CI: 4,968–8,416), а другие хирургические операции на органах брюшной полости – в 2,7 раза чаще, чем в группе сравнения (p = 0,003, RR = 2,669; CI: 1,402–5,080). Не менее значимым является и тот факт, что пролиферативные заболевания внутренних гениталий, такие как миома матки и эндометриоз, развивались, соответственно, в 2 раза (χ2 = 4,454, p = 0,035, RR = 2,062; CI: 1,052– 4,508) и в 4 раза чаще (χ2 = 4,598, p = 0,033, RR = 4,311; CI: 1,281–14,508) по сравнению с пациентками группы сравнения. Заключение. Завершение репродуктивного дебюта путем абдоминального родоразрешения связано с заметным риском развития в последующем воспалительных заболеваний органов малого таза, неразвивающейся беременности, пролиферативных заболеваний матки (миома, эндометриоз), необходимостью выполнения повторных операций кесарева сечения, а также других хирургических вмешательств на органах брюшной полости.
The aim: to evaluate the relationship between performed caesarean section operations and complications influencing on fertility rates. Materials and methods. A total of 393 patients aged 19 to 43 years old have been examined to conduct aretrospective cohortre search. Some of their social and biological data, obstetric-gynecological anamnesis peculiarities (including extragenital diseases, development and complications of previous pregnancies), results of clinical, instrumental and laboratory examinations have been studied. Authenticity of difference between two independent groups in terms of qualitative characteristics was determined using Pearson's chi- square test (χ 2 ) (with Yates correction for small samples-df) by compiling four-field contingency tables. When performing analytical statistics, the following levels of significance of differences were established: p < 0,05; p < 0,01; p < 0,001. The statistical significance of the established relationship was being determined using the definition of relative risk (RR, relative risk) and 95 % confidence interval (CI, confidence interval). Results. After performed caesarean sections in the examined women non-developing pregnancy was being observed 1.9 times more often than in the comparison group in patients who gave birth through the natural birth canal (p = 0,003, RR = 1,886; CI = 1,061–3,351). Inflammatory diseases of the genitals in the main group (PID) were registered 1.7 times more often than in the comparison group (p < 0,001, RR = 1,667; CI = 1,290–2,156). It should be especially noted that after the completion of the first pregnancy by CS, repeated similar interventions were performed 6,5 times more often (p < 0,001, RR = 6,466; CI = 4,968–8,416). Other surgical interventions on the abdominal organs were performed 2,7 times more often than in the comparison group (p = 0,003, RR = 2,669; CI = 1,402–5,080). No less significant is the fact that proliferative diseases of the internal organs such as uterine myoma and endometriosis were being developed respectively 2 (χ 2 = 4,454, p = 0,035, RR = 2,062; CI = 1,052–4,508) and 4 times more often (χ 2=4,598, p = 0,033, RR = 4,311; CI = 1,281–14,508) than in patients of the comparison group. Conclusion. The completion of the reproductive debut by abdominal delivery is associated with a significant risk of developing PID, non-developing pregnancy, proliferative diseases of the uterus (myoma, endometriosis), necessity in performing repeated CS operations and other surgical interventions on abdominal organs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.