astmedАстраханский медицинский журналAstrakhan medical journal1992-6499ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России10.17021/1992-6499-2024-2-62-68astmed-379Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL INVESTIGATIONSОценка факторов риска развития дистресса плода в родахAssessment of risk factors for fetal distress in childbirthhttps://orcid.org/0000-0002-9483-8909КазаковаА. В.KazakovaA. V.

Анна Владимировна Казакова, доктор медицинских наук, заведующая кафедры акушерства и гинекологии

Самара

Anna V. Kazakova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department

Samara

a.v.kazakova@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4170-2167ЛиневаО. И.LinevaO. I.

Ольга Игоревна Линева, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Самара

Ol’ga I. Lineva, Dr. Sci. (Med.), Professor

Samara

o.i.lineva@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1936-2322КияшкоИ. С.KiyashkoI. S.

Ирина Сергеевна Кияшко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии

 Самара

Irina S. Kiyashko, Сand. Sci. (Med.), Professor

Samara

 

i.s.kyashko@samsmu.ruДуфинецИ. Е.DufinetsI. E.

Ирина Евгеньевна Дуфинец, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии

 Самара

Irina E. Dufinets, Сand. Sci. (Med.), Assistant

Samara

dr.dufinets@yandex.ruЛеонтьеваА. К.Leont’yevaA. K.

Анастасия Константиновна Леонтьева, клинический ординатор

Лапино

Anastasiya K. Leont’yeva, Clinical Resident

Lapino

LEONTEVA_A_K@my.mgimo.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8137-7197ГладуноваЕ. П.GladunovaE. P.

Елена Павловна Гладунова, доктор фармацевтических наук, доцент, профессор кафедры управления и экономики фармации

Самара

Elena P. Gladunova, Dr. Sci. (Pharm.), Associate Professor, Professor

Lapino

e.p.gladunova@samsmu.ruФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава РоссииРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationКлинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»РоссияLapino-1 Clinical Hospital “Mat’ i Ditya”Russian Federation2024150720241926268Copyright © Казакова А.В., Линева О.И., Кияшко И.С., Дуфинец И.Е., Леонтьева А.К., Гладунова Е.П., 20242024Казакова А.В., Линева О.И., Кияшко И.С., Дуфинец И.Е., Леонтьева А.К., Гладунова Е.П.Kazakova A.V., Lineva O.I., Kiyashko I.S., Dufinets I.E., Leont’yeva A.K., Gladunova E.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.astmedj.ru/jour/article/view/379

Клиническими рекомендациями дистресс плода определяется как комплекс признаков (клинических и / или лабораторно-инструментальных), свидетельствующих о нарушении состояния плода, обусловленного временной или постоянной кислородной недостаточностью, ведущей к гипоксии. Гипоксия плода встречается в 5–10 % всех беременностей, что подтверждает актуальность исследования. Цель – определить факторы риска развития дистресса плода у женщин в зависимости от способа оперативного родоразрешения. Материалы исследования – медицинские документы родильного отделения № 21 ГБУЗ СО «Самарская ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова». Проспективным анализом было охвачено 90 историй родов пациенток, критерием отбора которых стало наличие в разделе «Осложнение родов» отметки «Роды и родоразрешение, осложнившееся стрессом плода (дистресс)». Во всех случаях показаниями к экстренному родоразрешению явились признаки дистресса плода, выставленные по данным кардиотокографии. Пациентки основной группы были разделены в зависимости от способа родоразрешения. В I группу (n = 30) вошли женщины, родоразрешенные операцией ретровезикальное кесарево сечение, II группа (n = 30) включала в себя пациенток после операции вакуум-экстракции плода, III группу (n = 30) составили пациентки, второй период родов которых был ускорен эпизиотомией. К опорным факторам риска оперативного родоразрешения при дистрессе плода можно отнести поздний гестационный возраст с тенденцией к перенашиванию, низкий рост с высоким индексом массы тела, отягощенный соматический и акушерско-гинекологический анамнез, продолжительность родов более 8 ч, преждевременное излитие околоплодных вод с примесью мекония, увеличение безводного периода.

Fetal distress is a combination of clinical and/or laboratory-instrumental indicators suggestive of an abnormal fetal state, often attributed to either temporary or permanent oxygen deficiency, potentially resulting in hypoxia [1]. Fetal hypoxia occurs in 5–10 % of all pregnancies, which confirms the significance of the research. The objective: Of this study is to identify risk factors associated with the occurrence of fetal distress in women depending on the method of surgical delivery. Throughout the research, we carried out a prospective analysis of 90 birth records featuring the clinical diagnosis of “Labor and delivery complicated by fetal stress [distress],” all obtained from the maternity ward No. 21 of the Samara City Clinical Hospital №1 named after. N.I. Pirogov. In all cases, indications for emergency delivery were signs of fetal distress based on cardiotocography data. Patients in the primary group were categorized based on their delivery method. Group I consisted of 30 women who underwent retrovesical C-section, while group II comprised 30 women who had vacuum extraction of the fetus, and group III encompassed 30 women whose second stage of labor was expedited through episiotomy. Conclusion. The main risk factors for intrapartum fetal distress are: late gestational age with a tendency toward post-term pregnancy, short stature with a high body mass index (BMI), complicated somatic and obstetric-gynecological history, duration of labor more than 8 hours, premature rupture of amniotic fluid mixed with meconium, increased anhydrous period, changes in motor activity and fetal heart rate.

дистресс плодакардиотокографиякесарево сечениевакуум-экстракция плодаэпизиотомияfetal distresscardiotocographycaesarean sectionfetal vacuum extractionepisiotomyАвторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.The authors declare that there is no external funding for the exploration and analysis work.ReferencesПризнаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери. URL: https://rd2rzn.ru/storage/web/source/1/7G0sE1JI71k5AyvxFOkumBZ_L8JwVo97.pdf.Priznaki vnutriutrobnoy gipoksii ploda, trebuyushchiye predostavleniya meditsinskoy pomoshchi materi = Signs of intrauterine fetal hypoxia that require medical care for the mother. URL: https://rd2rzn.ru/storage/web/source/1/7G0sE1JI71k5AyvxFOkumBZ_L8JwVo97.pdf. (In Russ.).Здравоохранение в России. 2022. Москва: Росстат, 2022. 232 с.Zdravookhranenie v Rossii = Healthcare in Russia. Moscow: Rosstat; 2022: 232 p. (In Russ.).Радзинский В. Е., Логутова Л. С., Краснопольский В. И. Кесарево сечение. Проблемы абдоминального акушерства. Москва: Специальное издательство медицинских книг, 2018. 224 с.Radzinsky V. E., Logutova L. S., Krasnopolsky V. I. Kesarevo secheniye. Problemy abdominal'nogo akusherstva = Caesarean section. Problems of abdominal obstetrics. Moscow: Special Publishing House of Medical Books; 2018: 224 p. (In Russ.).Каганова М. А., Спиридонова Н. В., Каганова Т. И., Сыресина О. Н., Девятова О. О., Галкина Д. А., Головина О. Н. Анализ перинатальных исходов и материнской заболеваемости при оперативном влагалищном родоразрешении с применением вакуум-экстракторов // Акушерство и гинекология. 2019. T. 10. С. 92–99.Kaganova M. A., Spiridonova N. V., Kaganova T. I., Syresina O. N., Devyatova O. O., Galkina D. A., Golovina O. N. Analysis of perinatal outcomes and maternal morbidity during operative vaginal delivery using vacuum extractors. Akusherstvo i ginecologiya = Obstetrics and Gynecology. 2019; 10: 92–99. (In Russ.).Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода (с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия). URL: https://www.medkirov.ru/docs/id/444B82.Okazaniye spetsializirovannoy meditsinskoy pomoshchi pri operativnykh vlagalishchnykh rodakh pri nalichii zhivogo ploda (s pomoshch'yu akusherskikh shchiptsov ili s primeneniyem vakuum-ekstraktora ili rodoraz-resheniye s ispol'zovaniyem drugogo akusherskogo posobiya) = Providing specialized medical care during operative vaginal birth in the presence of a living fetus (using obstetric forceps or using a vacuum extractor or delivery using another obstetric aid)”. URL: https://www.medkirov.ru/docs/id/444B82. (In Russ.).Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения. URL: https://mz.mosreg.ru/dokumenty/informaciya/klinicheskie-rekomendacii/06-07-2021-10-32-55-rody-odnoplodnye-rodorazreshenie-putem-kesareva-se.Rody odnoplodnyye, rodorazresheniye putem kesareva secheniya = Singleton birth, delivery by cesarean section. URL: https://mz.mosreg.ru/dokumenty/informaciya/klinicheskie-rekomendacii/06-07-2021-10-32-55-rody-odnoplodnye-rodorazreshenie-putem-kesareva-se. (In Russ.).Ye J., Betrán A. P., Guerrero Vela M., Souza J. P., Zhang J. Searching for the optimal rate of medically necessary cesarean delivery // Birth. 2014. Vol. 3. Р. 237–244. doi: 10.1111/birt.12104.Ye J., Betrán A. P., Guerrero Vela M., Souza J. P., Zhang J. Searching for the optimal rate of medically necessary cesarean delivery. Birth. 2014; 3: 237–244. doi: 10.1111/birt.12104.Ayres-de-Campos D., Spong C. Y., Chandraharan E. FIGO consensus guidelines on intrapartumfetal monitoring: Cardiotocography // International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2015. Vol. 131, no. 1. Р. 13–24. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.020.Ayres-de-Campos D., Spong C. Y., Chandraharan E. FIGO consensus guidelines on intrapartumfetal monitoring: Cardiotocography. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2015; 131 (1): 13–24. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.06.020.ACOG Practice Bulletin No. 205 / Vaginal Birth After Cesarean Delivery // Obstetrics. Gynecology. 2019. Vol. 133, no. 2. P. 110–127. doi: 10.1097/AOG.0000000000003078.ACOG Practice Bulletin No. 205 / Vaginal Birth After Cesarean Delivery. Obstetrics. Gynecology. 2019; 133 (2): 110–127. doi: 10.1097/AOG.0000000000003078.Suwanrath C., Suntharasaj T. Sleep-wake cycles in normal fetuses // Archives of Gynecology and Obstetrics. 2010. Vol. 281. P. 449–454. doi: 10.1007/s00404-009-1111-3.Suwanrath C., Suntharasaj T. Sleep-wake cycles in normal fetuses. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2010; 281:449–454. doi: 10.1007/s00404-009-1111-3.Murashova A. V., Hykina N. V., Hamilton E., Warrick P., O’Keeffe D. J. Variable decelerations: do size and shape matter? // Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2012. Vol. 25. P. 648–653. doi: 10.3109/14767058.2011.594118.Murashova A. V., Hykina N. V., Hamilton E., Warrick P., O’Keeffe D. J. Variable decelerations: do size and shape matter? Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2012; 25: 648–653. doi: 10.3109/14767058.2011.594118.Borshcheva A. A., Pertseva G. M., Alekseeva N. A. Episiotomy as one of the problems of modern periniology // Medical Herald of the South of Russia. 2019. Vol. 10 (4). P. 43–50. doi: 10.21886/2219-8075-2019-10-4-43-50.Borshcheva A. A., Pertseva G. M., Alekseeva N. A. Episiotomy as one of the problems of modern periniology. Medical Herald of the South of Russia. 2019; 10 (4): 43–50. doi: 10.21886/2219-8075-2019-10-4-43-50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.